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多发性子宫内膜息肉需不需要治疗

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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脱发需不需要系统的用糖皮质激素?

脱发一般不需要系统的用糖皮质激素,除非是某些特定类型的脱发。糖皮质激素主要用于治疗自身免疫性疾病或炎症性脱发,如斑秃。其他类型的脱发通常不建议使用糖皮质激素,以免带来不必要的副作用。

斑秃是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击毛囊,导致头发脱落。这种情况下,医生可能会建议局部或系统使用糖皮质激素,如泼尼松片或地塞米松片,以抑制免疫反应并促进头发生长。斑秃患者通常表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑块,边界清晰,皮肤光滑无炎症。治疗时需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药,以免引起反弹或副作用。

其他类型的脱发,如雄激素性脱发或休止期脱发,通常与激素水平、遗传因素或营养缺乏有关,使用糖皮质激素不仅效果有限,还可能带来副作用。长期系统使用糖皮质激素可能导致体重增加、血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等问题。对于这类脱发,更推荐调整生活方式、补充营养或使用其他针对性药物,如米诺地尔搽剂或非那雄胺片。

脱发患者应避免自行使用糖皮质激素,建议先明确脱发类型,再在医生指导下选择合适的治疗方案。日常可注意均衡饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质摄入,减少精神压力,避免过度拉扯头发。若脱发持续加重或伴随其他症状,应及时就医排查潜在病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石需不需要复查?

肾结石通常需要定期复查,具体频率需根据结石大小、位置及症状调整。

肾结石患者复查的主要目的是监测结石是否增大、移位或引发并发症。对于直径小于5毫米的小结石,若无明显症状,可每6-12个月通过超声检查随访。若结石直径超过5毫米或曾引发肾绞痛,建议每3-6个月复查一次泌尿系统CT或超声,评估结石活动度及肾功能。存在代谢异常或复发性结石病史者,需缩短复查间隔至1-3个月,同时检测血钙、尿酸等指标。部分患者术后需在1个月内复查以确认无残留结石,此后按结石复发风险调整随访周期。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。出现腰痛、血尿或发热时应立即就医,避免延误急性梗阻处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么是多发性肾结石?

多发性肾结石是指在肾脏内同时存在两个或两个以上的结石,属于泌尿系统常见疾病,主要由尿液中矿物质结晶沉积形成。多发性肾结石可能由代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯等因素引起,典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难等。建议及时就医完善影像学检查,根据结石大小和位置选择药物排石或手术治疗。

1、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱可导致尿液中矿物质过饱和,形成草酸钙、尿酸等结晶。这类结石通常伴随反复发作的肾绞痛,尿液检查可见结晶增多。临床常用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度,或使用别嘌醇片控制尿酸水平。患者需定期监测血尿生化指标,限制高嘌呤及高草酸食物摄入。

2、尿路梗阻

先天性肾盂输尿管狭窄、前列腺增生等疾病可引起尿液滞留,促使磷酸镁铵等感染性结石形成。患者可能出现发热、脓尿等尿路感染症状。治疗需解除梗阻原因,如采用输尿管支架置入术,配合盐酸左氧氟沙星片抗感染。日常应保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿。

3、饮食因素

长期高盐高蛋白饮食会增加钙和尿酸的排泄,而水分摄入不足会使尿液浓缩。此类结石多无症状,体检时偶然发现。建议减少动物内脏、菠菜等高风险食物,增加柑橘类水果摄入。临床可选用肾石通颗粒辅助排石,但需结合体外冲击波碎石术处理较大结石。

4、遗传倾向

胱氨酸尿症等遗传性疾病会导致氨基酸代谢异常,形成胱氨酸结石。患者常有家族史,儿童期即可发病,表现为持续性腰痛。治疗需长期服用青霉胺片结合碱化尿液,严重时需经皮肾镜取石。家长应督促患儿每日饮水均匀分配,睡前额外补充水分。

5、药物影响

长期使用维生素D制剂、磺胺类药物可能诱发药物性结石。此类结石成分特殊,如磺胺嘧啶结晶。停药后配合碳酸氢钠片碱化尿液可促进溶解。服药期间应定期复查泌尿系超声,避免钙剂与维生素D联合过量补充。

多发性肾结石患者需根据结石成分调整饮食结构,草酸钙结石患者限制坚果和巧克力,尿酸结石患者减少红肉摄入。每日保持2000-3000毫升均匀饮水,尤其夜间适量补水。避免久坐并规律进行跳跃运动,有助于微小结石排出。定期复查泌尿系超声或CT,监测结石复发情况。若出现剧烈腰痛、无尿等急症需立即就医,防止肾功能损伤。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

多发性骨髓瘤肚子胀硬邦邦的?

多发性骨髓瘤患者出现肚子胀硬邦邦的症状可能与肿瘤浸润、淀粉样变性或肾功能不全有关。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,肿瘤细胞可浸润腹腔脏器或腹膜后淋巴结,导致腹腔占位性病变和腹胀。淀粉样变性是多发性骨髓瘤常见并发症,淀粉样物质沉积在消化道壁会使肠壁增厚变硬。肾功能不全是多发性骨髓瘤常见合并症,水钠潴留和尿毒症会导致腹部胀满。这三种情况都会表现为腹部膨隆、触诊有抵抗感,可能伴有腹痛、食欲减退等症状。

建议多发性骨髓瘤患者出现腹胀症状时及时复查血常规、肾功能、腹部CT等检查,在医生指导下调整治疗方案,日常注意低盐饮食并记录每日出入量。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

多发性肠息肉会癌变吗?

多发性肠息肉存在癌变概率,但并非所有息肉都会发展为癌症。癌变风险与息肉类型、大小、数量及病理特征密切相关,主要影响因素有腺瘤性息肉、直径超过10毫米、绒毛状结构、家族遗传史及长期炎症刺激等。建议定期进行肠镜检查并遵医嘱处理。

腺瘤性息肉是常见的癌前病变,尤其是绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤癌变概率较高。这类息肉若直径超过10毫米或伴有上皮内瘤变,需通过内镜下切除降低风险。增生性息肉和炎性息肉通常癌变概率较低,但仍需定期监测。多发性息肉患者若存在家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征,癌变概率显著增加,可能需预防性结肠切除术。长期溃疡性结肠炎或克罗恩病导致的炎性息肉,也可能在持续炎症刺激下发生异型增生。

肠息肉癌变通常需要5-15年时间,早期干预可有效阻断进程。日常需减少红肉及加工食品摄入,增加膳食纤维和钙质补充。保持规律运动习惯,避免久坐和肥胖。戒烟限酒有助于降低肠道黏膜损伤风险。术后患者应按医嘱每1-3年复查肠镜,发现异常出血或排便习惯改变应及时就医。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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