胆汁淤积性肝病的诊断标准?
胆汁淤积性肝病的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查。治疗方法包括药物治疗、手术干预和生活方式调整，具体选择需根据病因和病情严重程度决定。
1 临床症状是诊断胆汁淤积性肝病的重要依据。患者常表现为黄疸、皮肤瘙痒、乏力、食欲减退等症状。黄疸是胆汁淤积的典型表现，由于胆红素排泄障碍导致皮肤和巩膜黄染。皮肤瘙痒可能与胆汁酸在皮肤沉积有关。乏力、食欲减退等非特异性症状提示肝功能受损。
2 实验室检查在诊断中起关键作用。血清总胆红素和直接胆红素升高是胆汁淤积的特征性改变。碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT显著升高提示胆管损伤。肝功能检查可评估肝细胞损伤程度，如丙氨酸氨基转移酶ALT和天冬氨酸氨基转移酶AST升高。血清胆汁酸水平升高也是重要指标。
3 影像学检查有助于明确病因和病变部位。腹部超声可显示胆管扩张、胆囊病变等。磁共振胰胆管造影MRCP可清晰显示胆管系统，有助于发现胆管狭窄、结石等病变。内镜逆行胰胆管造影ERCP兼具诊断和治疗功能，可进行胆管取石、支架置入等操作。
4 病因诊断是制定治疗方案的基础。原发性胆汁性胆管炎PBC患者血清抗线粒体抗体AMA阳性。原发性硬化性胆管炎PSC患者常伴有炎症性肠病，MRCP显示胆管串珠样改变。胆管结石、肿瘤等梗阻性病变可通过影像学检查明确。
5 治疗策略需个体化制定。熊去氧胆酸UDCA是PBC的一线治疗药物，可改善肝功能，延缓疾病进展。奥贝胆酸OCA用于UDCA治疗不佳的PBC患者。糖皮质激素和免疫抑制剂可用于自身免疫性肝炎和PSC的治疗。胆管梗阻患者需及时进行内镜或手术干预，如ERCP取石、胆管支架置入等。
6 生活方式调整对改善预后有重要意义。建议患者戒酒，避免使用肝毒性药物。高蛋白、低脂肪饮食有助于减轻肝脏负担。适当运动可改善全身状况，但应避免过度劳累。定期随访监测肝功能、影像学变化，及时调整治疗方案。
胆汁淤积性肝病的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，治疗应根据具体病因采取药物、手术等干预措施，同时注重生活方式的调整和定期随访，以控制病情进展，改善患者预后。
肝病怎么诊断?
肝病包括感染性肝病，有乙肝、甲肝、丙肝等，还有慢性肝病、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化等。诊断主要依据症状和实验室及影像学的检查。肝病的症状可以比较隐匿，早期可以出现腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等，还可以有低热、黄疸，肝大并有触痛，严重者可发生急性肝衰竭。实验室检查可以发现患者的转氨酶、胆红素升高，如果是肿瘤，还可以有甲胎蛋白的升高。影像学检查包括B超和CT的检查，这时在B超或者CT下面可以发现肝大，肝脏有结节影。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
脂肪肝病理诊断?
脂肪肝病理主要依靠辅助检查进行判定，其诊断方法主要有以下几个方面，超声检查，观察肝脏是否肿大，回声增强，是发现脂肪肝最常见的检查方法，CT检查，检测肝密度是否低于脾脏，可做到部分定量诊断，肝脏穿刺，是诊断肝脏脂肪变性，酶学检查，检测转氨酶，血糖，血脂是否升高等。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
怎样诊断慢性肝病？?
胃肠症状：食欲不振、恶心、呕吐。肝脾症状：肝肿大、有肝压痛感和肝区疼痛，部分有轻度脾肿大。类感冒症状：发热、感到高度疲乏、小腿发酸。外观症状：眼珠发黄、尿如浓茶、皮肤发黄、舌苔发黄。关节疼痛，精神恍惚慢性肝病的人面色灰暗，部分病人在面部、头颈部、胸部、以上可出现蜘蛛痣，并可能出现。肝掌。以上几条如有两条以上能与自己近况符合，则应去医院检查是否真正患上了肝病。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
怎样诊断慢性肝病?
胃肠症状：食欲不振、恶心、呕吐。肝脾症状：肝肿大、有肝压痛感和肝区疼痛，部分有轻度脾肿大。类感冒症状：发热、感到高度疲乏、小腿发酸。外观症状：眼珠发黄、尿如浓茶、皮肤发黄、舌苔发黄。关节疼痛，精神恍惚慢性肝病的人面色灰暗，部分患者在面部、头颈部、胸部、以上可出现蜘蛛痣，并可能出现。肝掌。以上几条如有两条以上能与自己近况符合，则应去医院检查是否真正患上了肝病。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科