复禾问答
首页 > 内科 > 神经内科

脊髓脱髓鞘病变做血浆置换有用吗

| 1人回复

问题描述

全部回答

朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
立即预约

相关问答

脊髓炎疾病怎么治疗?

脊髓炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练、中医治疗等方式治疗。脊髓炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、血管病变、外伤等原因引起。

1、药物治疗

脊髓炎患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物如甲泼尼龙、地塞米松,有助于减轻炎症反应。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤可用于控制自身免疫性脊髓炎。神经营养药物如甲钴胺、维生素B12能促进神经修复。抗病毒药物如阿昔洛韦适用于病毒性脊髓炎。抗生素如头孢曲松可用于细菌感染引起的脊髓炎。

2、物理治疗

急性期过后可采用超短波、红外线等物理疗法改善局部血液循环。电刺激治疗有助于防止肌肉萎缩。水疗和热敷能缓解肌肉痉挛。高压氧治疗可提高组织氧含量,促进神经修复。针灸治疗对部分患者症状改善有帮助。

3、手术治疗

对于严重脊髓压迫患者可考虑椎板切除减压术。脊髓内血肿或脓肿需行清除手术。脊柱不稳定者可能需要进行内固定手术。微创手术如椎间孔镜技术创伤较小。手术时机和方式需由专业医生评估决定。

4、康复训练

早期开始肢体被动活动预防关节挛缩。肌力训练有助于恢复运动功能。平衡训练可改善站立和行走能力。膀胱功能训练对排尿障碍患者很重要。日常生活能力训练帮助患者重返社会。

5、中医治疗

中药方剂如补阳还五汤可活血通络。推拿按摩能缓解肌肉紧张。艾灸治疗有助于温经通络。中药熏蒸可改善局部血液循环。中医辨证施治需结合患者个体情况。

脊髓炎患者需注意卧床休息,保持皮肤清洁干燥防止压疮。饮食应富含优质蛋白和维生素,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果。适度进行康复锻炼,避免过度疲劳。定期复查评估治疗效果。保持乐观心态,积极配合治疗。出现发热、疼痛加重等情况应及时就医。长期卧床者需预防深静脉血栓和肺部感染。家属应给予充分的心理支持和生活照顾。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

脊髓脊膜膨出病因?

脊髓脊膜膨出可能由遗传因素、叶酸缺乏、妊娠期感染、药物致畸、环境毒素暴露等原因引起。该疾病属于神经管闭合不全的先天性畸形,主要表现为背部肿块、下肢瘫痪、大小便失禁等症状。

1、遗传因素

部分脊髓脊膜膨出病例存在家族聚集性,与MTHFR基因突变等遗传缺陷相关。这类患者可能存在同型半胱氨酸代谢异常,导致神经管发育过程中闭合障碍。建议有家族史的孕妇在孕前进行遗传咨询,妊娠期加强产前超声监测。

2、叶酸缺乏

妊娠早期母体叶酸水平不足是明确致病因素,叶酸参与DNA合成和甲基化反应,缺乏时会导致神经管闭合失败。备孕女性应在孕前3个月开始每日补充叶酸,多食用动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸食物。

3、妊娠期感染

风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染可能干扰胎儿神经管发育。孕妇发热超过38.5℃时,体温升高会抑制胚胎细胞增殖。妊娠早期需注意预防感染,避免接触传染源,出现发热症状应及时就医。

4、药物致畸

抗癫痫药丙戊酸钠、维A酸类等药物具有明确致神经管畸形风险。这些药物可能通过干扰叶酸代谢或直接细胞毒性作用影响胚胎发育。育龄期女性用药需严格评估风险,必要时在医生指导下调整用药方案。

5、环境毒素暴露

有机溶剂、农药、电离辐射等环境致畸原可能损伤胚胎神经上皮细胞。部分化学物质会干扰细胞凋亡过程,导致神经管闭合异常。孕妇应避免接触装修污染、工业废气等有害环境,远离辐射源。

预防脊髓脊膜膨出需从孕前阶段开始干预,重点加强叶酸补充和致畸因素规避。已生育患儿的家庭再次妊娠时,建议进行孕前遗传学检测和妊娠期强化监测。新生儿确诊后需尽早评估手术指征,术后需长期康复训练改善神经功能,注意预防泌尿系统感染和压疮等并发症,定期进行发育评估和营养指导。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

脊髓损伤有什么并发症?

脊髓损伤可能引发压疮、尿路感染、深静脉血栓、肺部感染、自主神经反射异常等并发症。脊髓损伤后由于神经功能受损,患者可能出现多种继发性健康问题,需长期医疗干预和护理。

1、压疮

脊髓损伤患者因感觉障碍和长期卧床,局部皮肤持续受压易发生压疮。常见于骶尾部、足跟等骨突部位,初期表现为皮肤发红,进展后可形成溃疡甚至深达骨骼。预防需每2小时翻身一次,使用减压床垫,保持皮肤清洁干燥。已发生压疮需清创换药,严重者需负压引流或皮瓣移植。

2、尿路感染

神经源性膀胱导致排尿功能障碍,残余尿量增加易引发尿路感染。表现为发热、尿液浑浊、膀胱区疼痛等症状。需定期导尿并监测尿常规,感染时可使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。长期管理建议间歇导尿配合胆碱能药物,必要时行膀胱扩大术。

3、深静脉血栓

下肢活动受限导致血流淤滞,静脉壁损伤和血液高凝状态共同促使血栓形成。表现为患肢肿胀、皮温升高,超声检查可确诊。急性期需低分子肝素抗凝,慢性期改用华法林。预防措施包括气压治疗、弹力袜穿戴及早期康复训练。

4、肺部感染

呼吸肌麻痹导致咳嗽无力,分泌物潴留易诱发坠积性肺炎。表现为发热、痰液黏稠、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背,雾化吸入乙酰半胱氨酸,感染时使用阿莫西林克拉维酸钾。严重呼吸衰竭需气管切开辅助通气。

5、自主神经反射异常

T6以上损伤患者因交感神经失控,膀胱充盈等刺激可引发血压骤升。表现为头痛、面部潮红、心动过缓,需立即排空膀胱或解除肠道梗阻。预防需规律排尿排便,急性发作时舌下含服硝苯地平。

脊髓损伤患者需终身进行多学科综合管理。饮食应保证每日2000毫升水分摄入,增加膳食纤维预防便秘,补充钙剂和维生素D防治骨质疏松。康复训练包括电动起立床站立、关节被动活动等,配合针灸、高压氧等辅助治疗。心理干预帮助患者适应生活改变,家属需学习护理技能并定期随访评估并发症风险。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

脊髓损伤影响生育吗?

脊髓损伤可能影响生育功能,具体影响程度与损伤部位和严重程度有关。男性可能出现勃起功能障碍、射精障碍,女性可能面临月经紊乱、性交困难等问题。生育功能受损主要与神经传导障碍、激素水平变化、泌尿系统并发症等因素相关。

1、神经传导障碍

脊髓损伤可能中断大脑与生殖器官之间的神经信号传导。胸腰段损伤易影响射精反射,骶髓损伤常导致勃起功能障碍。部分患者通过振动刺激或电刺激可诱发射精,但自然受孕概率降低。神经源性膀胱和肠道功能障碍也会间接影响性生活。

2、激素水平变化

严重脊髓损伤可能下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。男性可能出现睾酮水平下降,女性可能出现排卵障碍。激素替代治疗需要监测骨密度和心血管风险。自主神经反射异常可能加重内分泌紊乱。

3、泌尿系统并发症

神经源性膀胱易导致反复尿路感染,可能逆行影响生殖系统。长期留置导尿管可能增加前列腺炎风险。肾功能受损可能影响药物代谢,干扰生育治疗。定期尿动力学检查有助于预防并发症。

4、躯体活动受限

运动功能障碍可能影响性交体位和频率。压疮、痉挛等并发症会降低性生活质量。辅助器具和康复训练可改善活动能力。心理因素如体像障碍和抑郁需要同步干预。

5、辅助生殖技术

精子获取可采用经直肠电刺激或手术取精。体外受精适用于精液质量低下者。女性患者需评估盆底肌功能和妊娠风险。胚胎植入前遗传学筛查可降低流产风险。

脊髓损伤患者备孕前需进行生育力评估,包括精液分析、性激素检测、排卵监测等。男性可考虑精子冷冻保存,女性需关注骨质疏松和自主神经反射异常。康复治疗应包含性功能训练,心理辅导有助于改善亲密关系。控制尿路感染、预防深静脉血栓等基础管理不容忽视。营养支持需注意膳食纤维和液体摄入,维持合理体重有助于改善内分泌状态。定期随访神经泌尿科和生殖医学专家至关重要。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

膝关节置换术后注意事项?

膝关节置换术后需要注意伤口护理、康复训练、药物使用、饮食调整和定期复查等方面。膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效方法,术后护理直接影响恢复效果。

1、伤口护理

术后要保持伤口清洁干燥,避免沾水。伤口敷料需定期更换,观察有无红肿、渗液等感染迹象。如发现异常应及时就医。术后早期可使用冰敷减轻肿胀,每次冰敷时间不宜过长。

2、康复训练

术后康复训练需循序渐进。早期可在医生指导下进行踝泵运动、直腿抬高等简单活动。随着恢复可逐步增加关节活动度和肌力训练。康复过程中要避免剧烈运动和过度负重,防止假体松动。

3、药物使用

术后需遵医嘱服用抗凝药物预防血栓,常用药物包括利伐沙班、阿哌沙班等。同时可能需要使用镇痛药物缓解疼痛,如对乙酰氨基酚、塞来昔布等。所有药物都应在医生指导下使用,不可自行调整剂量。

4、饮食调整

术后饮食应保证营养均衡,多摄入优质蛋白促进伤口愈合,如鱼肉、鸡蛋等。适当补充钙和维生素D有助于骨骼健康。控制体重可减轻膝关节负担,避免高糖高脂饮食。

5、定期复查

术后需按医生要求定期复查,通过X光等检查评估假体位置和骨愈合情况。如出现持续疼痛、关节活动受限等异常情况应及时就诊。长期随访有助于及时发现和处理并发症。

膝关节置换术后恢复期较长,患者需保持耐心,严格遵循医嘱。日常生活中应避免跪姿、盘腿等动作,使用辅助器具减轻关节负担。适当的有氧运动如游泳、骑自行车有助于维持关节功能,但要避免剧烈对抗性运动。保持积极乐观的心态对康复同样重要,可与医生保持良好沟通,及时解决恢复过程中的问题。良好的术后护理配合科学的康复训练,能够帮助患者尽快恢复正常生活。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

热门标签

睾丸癌 膀胱肿瘤 尿道狭窄 神经鞘瘤 胆固醇肺炎 腹膜间皮瘤 神经胶质瘤 生脓性肉芽肿 脑外伤后综合征 腹股沟淋巴结肿大

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询