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老拉肚子怎么回事

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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宝宝拉肚子晚上老哭是怎么回事?

宝宝拉肚子伴随夜间哭闹可能由肠道感染、乳糖不耐受、食物过敏、腹部受凉或喂养不当引起,需结合具体症状判断病因并采取针对性护理。

1、肠道感染:

轮状病毒或细菌感染是婴幼儿腹泻常见原因,肠道黏膜受损会导致腹痛和排便次数增多。感染期间可能出现低热、呕吐等症状,夜间肠蠕动加快易引发阵发性绞痛。需留取大便标本送检,医生可能建议口服补液盐预防脱水,严重时需静脉补液治疗。

2、乳糖不耐受:

继发性乳糖酶缺乏常见于腹泻后,未消化的乳糖在肠道发酵产气,引发腹胀和肠痉挛。表现为进食母乳或奶粉后腹泻加重,粪便呈泡沫状伴酸臭味。可暂时改用无乳糖配方奶粉,待肠道修复后逐渐过渡回常规喂养。

3、食物过敏:

牛奶蛋白过敏多见于配方奶喂养婴儿,除腹泻外常伴随湿疹、血便等表现。肠道免疫反应导致黏膜水肿和蠕动异常,夜间平卧时不适感更明显。需严格回避过敏原,深度水解或氨基酸配方奶粉可替代喂养。

4、腹部受凉:

夜间踢被或环境温度过低可能诱发肠功能紊乱,冷刺激使肠管收缩加剧。表现为突发性腹痛哭闹,排便后暂时缓解。保持室温26℃左右,使用睡袋或腹围保暖,顺时针按摩腹部有助于缓解症状。

5、喂养不当:

过度喂养或辅食添加不当会增加肠道负担,未消化食物刺激肠壁引发不适。常见于摄入高糖、高脂或生冷食物后,粪便含较多奶瓣或食物残渣。应遵循由少到多、由稀到稠的辅食添加原则,避免睡前过量进食。

护理期间需密切观察精神状态和尿量,腹泻期间继续母乳喂养并增加哺乳次数,人工喂养者可适当稀释奶粉浓度。补充锌制剂有助于肠黏膜修复,避免自行使用止泻药物。若出现持续发热、呕吐、血便或脱水表现眼窝凹陷、哭时无泪,需立即就医。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜,选择透气性好的尿布。夜间哭闹时可竖抱拍嗝或飞机抱缓解腹胀,白噪音也有助于安抚情绪。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

做完肠梗阻手术后老拉肚子怎么回事?
肠梗阻手术后老拉肚子可能与术后肠道功能恢复不良、饮食不当或感染有关,需调整饮食、药物治疗并密切观察。术后腹泻常见原因包括肠道菌群失调、术后肠蠕动加快或吸收功能下降。饮食上应避免高纤维、油腻食物,选择易消化的米粥、面条等。药物治疗可选用益生菌调节肠道菌群,如双歧杆菌、乳酸菌;止泻药如蒙脱石散、洛哌丁胺;必要时使用抗生素控制感染。术后应避免剧烈运动,适当休息,促进肠道恢复。若腹泻持续或伴有发热、腹痛等症状,需及时就医,排除术后并发症如肠瘘、感染性肠炎等。术后定期复查,监测肠道功能恢复情况,必要时进行肠镜检查。通过合理饮食、药物治疗和生活方式调整,大多数患者术后腹泻症状可逐渐缓解。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

老拉肚子,怎么回事?
绝多数人都曾经出现过拉肚子的经历。如果出现一过性拉肚子,主要考虑受凉和不洁饮食造成,针对这种情况,主要是注意休息,饮食注意以及适当饮水,防止水电解质紊乱,许多患者很快就会恢复。如果患者出现老拉肚子,主要考虑是胃肠道病变以及全身病变造成,常见的病变主要有以下几点,小肠的病变,如肠道炎症以及乳糖不耐受等,都可出现拉肚子。结肠的病变,如结肠炎,特别是溃疡性结肠炎的患者有长期拉肚子的经历。全身性的疾病也可以造成老拉肚子,如甲亢。有些常用的药物,如糖尿病的药物双胍类,也可出现拉肚子。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

老拉肚子是怎么回事?
老拉肚子,说明拉肚子的时间比较长,需要考虑慢性腹泻的原因。慢性腹泻,主要分为器质性的和功能性的,所谓器质性的,是指肠道有病变,包括一些肠道感染,肠道的非特异性炎症,如溃疡性结肠炎,再如肠道的肿瘤神经内分泌肿瘤等,都可以造成习惯性的拉肚子,这时,需要去医院做一个肠镜检查来明确肠道到底有没有问题。如果肠镜没有问题,这时还要结合CT,因为CT可以看到小肠有些腹泻是因为小肠有问题导致的。如果CT和肠镜均无问题,这时就要考虑是不是功能性腹泻,主要是由心情、情绪、工作压力和不当的饮食习惯以及不洁的饮食所致,需要去医院及时的就诊,来明确原因对症治疗。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

老拉肚子怎么回事?
一直拉肚子,一般是询问一下这个情况到底持续了有多久,如这个患者描述这个时间其实比较长了,然后有半年以上的时间,像这样的情况如果患者的年龄也比较年轻,一般考虑功能性的腹泻的可能性比较大。如果是近些时间发生的情况,如近一两个月出现,且伴随体重下降,一般考虑器质性病变的可能性比较大。但是这些只是给医生一个考虑的可能性,因为现在这个生活环境以及人的压力比较大。所以对于出现这样一个腹泻的情况,一般还是从慎重角度来考虑建议患者最好是做一个肠镜的检查,来明确到底是器质性还是功能性的。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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