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两岁宝宝咳嗽,一咳嗽就吐,有时候还听到喉

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李元子 住院医师
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喉管有异物感怎么治疗?

喉管有异物感可能与咽喉炎、反流性食管炎、咽喉部肿瘤等因素有关,可通过药物治疗、调整饮食等方式缓解。

咽喉炎多由细菌或病毒感染引起,常伴随咽痛、咳嗽等症状,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、蒲地蓝消炎口服液等药物。反流性食管炎因胃酸反流刺激咽喉,可能引发烧心、嗳气,建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片控制胃酸分泌。咽喉部肿瘤较为少见,但需警惕持续加重的异物感或声音嘶哑,需通过喉镜明确诊断。日常避免辛辣刺激食物,减少咖啡、酒精摄入,饭后两小时内不要平卧。

症状持续超过一周或伴随吞咽困难、体重下降时,应及时到耳鼻喉科就诊。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

喉阻塞是怎么回事?

喉阻塞可能由急性会厌炎、喉部外伤、喉部肿瘤、喉痉挛、过敏反应等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、气管切开术、吸氧治疗、抗过敏治疗等方式缓解。喉阻塞是喉部通气功能障碍导致的急症,需及时干预以防窒息。

1、急性会厌炎

急性会厌炎是喉阻塞的常见原因,多由细菌感染引起,表现为突发喉痛、吞咽困难。可能与流感嗜血杆菌感染有关,常出现高热、呼吸急促等症状。治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液,配合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。严重时需行气管插管保障通气。

2、喉部外伤

喉部受外力撞击或异物损伤可能导致黏膜水肿阻塞气道。常见于交通事故或误吞尖锐物品后,伴随颈部疼痛、声音嘶哑。需立即使用布地奈德混悬液雾化吸入缓解肿胀,必要时行喉镜取出异物。颈部CT可明确损伤程度。

3、喉部肿瘤

喉癌或甲状腺肿瘤压迫可渐进性阻塞气道,多见于长期吸烟者。特征为进行性呼吸困难伴痰中带血。诊断需喉镜活检,早期可放疗联合顺铂注射液化疗。肿瘤较大时需行喉部分切除术重建气道。

4、喉痉挛

儿童多见喉痉挛突发窒息,常因低钙血症或胃酸反流刺激喉部引发。发作时出现特征性犬吠样咳嗽,可肌注葡萄糖酸钙注射液缓解痉挛。家长需保持患儿镇静,避免哭闹加重缺氧。

5、过敏反应

食物或药物过敏导致喉头水肿属急危重症,表现为皮肤荨麻疹伴喘鸣。需立即皮下注射肾上腺素注射液,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠。患者应随身携带肾上腺素自动注射笔,避免接触已知过敏原。

喉阻塞症状患者应保持半卧位减少呼吸困难,避免进食硬质食物。家中可备便携式血氧仪监测氧饱和度,空调房使用加湿器保持气道湿润。建议定期进行肺功能检查,有过敏史者需完善过敏原检测。出现三凹征、口唇发绀等表现时须即刻急诊处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

喉阻塞进一步加重应如何急救?

喉阻塞进一步加重需立即采取急救措施,主要方法包括保持气道通畅、使用药物缓解水肿、紧急气管切开等。喉阻塞可能由急性会厌炎、喉部外伤、过敏反应等因素引起,严重时可导致窒息,必须尽快就医。

1、保持气道通畅

立即让患者保持坐位或半卧位,减少颈部压迫,避免平躺加重呼吸困难。解开衣领等颈部束缚物,帮助患者保持冷静,减少氧耗。若口腔有异物或分泌物,需迅速清除,但避免盲目掏挖导致黏膜损伤。可尝试用海姆立克急救法处理异物阻塞,但需注意操作规范。

2、药物缓解水肿

在医疗人员到达前,可遵医嘱使用肾上腺素雾化吸入缓解喉头水肿,如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液。过敏反应引起的喉阻塞需立即肌注地塞米松磷酸钠注射液或肾上腺素注射液。但药物使用必须严格遵循专业指导,不可自行调整剂量。

3、紧急气管切开

当出现明显三凹征、发绀等严重缺氧表现时,需由专业医生实施环甲膜穿刺或气管切开术建立人工气道。非专业人员切勿自行操作,但可协助准备消毒器械和开阔空间。术后需持续监测血氧饱和度,防止气道分泌物阻塞套管。

4、氧疗支持

立即给予高流量氧气吸入,采用储氧面罩或文丘里面罩,氧浓度维持在60%以上。转运过程中需持续供氧,并备好简易呼吸气囊。监测患者呼吸频率和血氧变化,若出现呼吸骤停需立即进行人工通气。

5、病因处理

感染性喉阻塞需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素,过敏反应需使用盐酸苯海拉明注射液抗组胺。若为喉部肿瘤压迫,需紧急行喉镜检查和肿瘤减容术。所有急救措施实施后仍需尽快转运至耳鼻喉科或ICU进一步治疗。

日常需避免接触过敏原,预防上呼吸道感染,喉部不适时及时就医。有喉阻塞病史者应随身携带急救药物,家属需学习基本急救技能。恢复期保持环境湿润,避免辛辣刺激饮食,定期复查喉镜评估气道情况。出现呼吸费力、犬吠样咳嗽等症状时需立即急诊处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲状腺在喉结上面还是下面?

甲状腺位于喉结下方,是人体重要的内分泌器官。

甲状腺呈蝴蝶形,分左右两叶,中间由峡部相连,紧贴于气管前方。成年人的甲状腺上缘约平对甲状软骨中点,下缘至第6气管软骨环水平,整体位于喉结下方2-3厘米处。吞咽时甲状腺可随喉部上下移动,这是临床检查的重要特征。其位置表浅,正常状态下不易触及,但发生肿大或结节时可能被观察到。

日常可通过触摸颈部自检甲状腺形态,发现异常隆起或肿块应及时就医进行超声检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

婴儿喉气囊肿是什么原因?

婴儿喉气囊肿通常由喉部结构发育异常、喉部外伤、喉部感染、喉部肿瘤、喉部异物等因素引起。喉气囊肿是喉部黏膜下形成的含气囊腔,可能与喉部黏膜损伤、喉部炎症、喉部手术创伤、喉部先天性发育缺陷、喉部占位性病变等因素有关,通常表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。建议家长及时带婴儿就医,积极配合医生治疗。

1、喉部结构发育异常

婴儿喉气囊肿可能与喉部结构发育异常有关。喉部在胚胎发育过程中出现缺陷,可能导致喉部黏膜下形成异常囊腔。这种情况通常与遗传因素或孕期环境因素有关。喉部结构发育异常可能伴随喉部软骨发育不全、喉部黏膜薄弱等症状。治疗上需根据囊肿大小和症状严重程度决定,可能需要进行喉部影像学检查评估。家长需注意观察婴儿呼吸和进食情况,发现异常及时就医。

2、喉部外伤

喉部外伤是婴儿喉气囊肿的常见原因之一。婴儿喉部组织娇嫩,受到外力撞击、插管损伤或异物划伤后,可能导致喉部黏膜下形成气囊肿。这种情况通常表现为突发性声音改变、呼吸费力等症状。治疗上需要避免进一步刺激喉部,必要时进行喉部修复手术。家长需防止婴儿接触尖锐物品,喂食时注意食物温度与质地。

3、喉部感染

喉部反复感染可能引起婴儿喉气囊肿。细菌或病毒感染导致喉部黏膜炎症,长期刺激可能形成黏膜下气囊肿。这种情况多伴随喉部红肿、发热、咳嗽等症状。治疗上可能需要使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液等药物控制感染。家长需保持婴儿口腔清洁,避免接触呼吸道感染患者。

4、喉部肿瘤

喉部肿瘤压迫可能导致婴儿喉气囊肿。虽然婴儿喉部肿瘤较为罕见,但血管瘤、淋巴管瘤等良性增生可能影响喉部正常结构。这种情况通常表现为渐进性呼吸困难、吞咽障碍等症状。治疗上需要进行喉部肿瘤性质评估,可能需手术切除。家长发现婴儿喉部异常肿块应及时就医检查。

5、喉部异物

喉部异物滞留可能诱发婴儿喉气囊肿。食物残渣或小玩具卡在喉部,长期刺激黏膜可能形成含气囊腔。这种情况多表现为突发呛咳、拒食等症状。治疗上需通过喉镜取出异物,必要时进行囊肿引流。家长需将小物件放在婴儿接触不到的地方,喂食时避免分心。

婴儿喉气囊肿需要家长密切观察呼吸和进食情况,保持环境空气清新湿润,避免烟雾和粉尘刺激。喂养时采取半坐姿,少量多次喂食易消化食物。定期进行喉部检查,遵医嘱进行康复训练。注意预防呼吸道感染,接种相关疫苗。发现婴儿出现呼吸急促、面色发青等紧急情况需立即就医。日常护理中避免过度哭闹导致喉部压力增加,睡眠时保持合适体位。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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