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慢性肾小球肾炎肾性高血压

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王飞 住院医师
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肾性高血压与高血压肾损害一样吗?

肾性高血压与高血压肾损害是两种不同的疾病,尽管都与肾脏和血压相关,但其病因、发病机制及治疗方式存在明显差异。肾性高血压是由肾脏疾病直接引起的高血压,而高血压肾损害则是长期高血压导致肾脏功能受损的结果。肾性高血压的治疗需针对原发肾脏疾病,高血压肾损害则需控制血压以延缓肾脏损伤。两者在病因、症状及干预措施上各有特点,需通过详细检查明确诊断并制定个性化治疗方案。

1、病因不同:肾性高血压主要由肾脏疾病引起,如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等,这些疾病导致肾脏血流异常,进而引发高血压。高血压肾损害则是长期高血压未得到有效控制,持续高压损伤肾脏血管和肾单位,导致肾功能逐渐下降。

2、发病机制不同:肾性高血压的发病机制与肾脏血流动力学改变、肾素-血管紧张素系统激活有关。高血压肾损害的发病机制则是长期高血压导致肾小球内高压、肾小动脉硬化,最终引起肾小球滤过率下降和肾功能不全。

3、症状表现不同:肾性高血压可能伴随原发肾脏疾病的症状,如蛋白尿、血尿、水肿等。高血压肾损害早期症状不明显,随着病情进展可能出现夜尿增多、乏力、食欲减退等慢性肾功能不全的表现。

4、治疗方法不同:肾性高血压的治疗需针对原发肾脏疾病,如控制感染、改善肾血流、手术修复狭窄等。高血压肾损害的治疗则以控制血压为核心,使用降压药物如氨氯地平片5mg每日一次、缬沙坦胶囊80mg每日一次、氢氯噻嗪片25mg每日一次,同时需定期监测肾功能。

5、预后不同:肾性高血压的预后取决于原发肾脏疾病的严重程度和治疗效果,早期干预可改善预后。高血压肾损害的预后与血压控制情况及肾脏损伤程度相关,长期有效控制血压可延缓肾功能恶化。

肾性高血压与高血压肾损害虽都与肾脏和血压相关,但病因、机制及治疗方式不同。日常生活中,保持健康的生活方式对预防和控制两种疾病均有益。建议低盐饮食,每日盐摄入量控制在5g以下;适量运动,如每天步行30分钟;避免过度劳累和情绪波动;定期监测血压和肾功能,及时就医调整治疗方案。通过科学管理和健康生活,可有效降低疾病风险并改善预后。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

肾性高血压是什么引起的呢?

肾性高血压是由肾脏疾病或功能异常导致的血压升高,治疗需针对原发病因和血压控制。肾性高血压的常见原因包括肾动脉狭窄、慢性肾炎、多囊肾等肾脏疾病,这些疾病会影响肾脏的正常功能,导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活,从而引发高血压。治疗方面,首先需明确病因,针对原发疾病进行治疗,如肾动脉狭窄可通过血管成形术或支架植入术改善血流;慢性肾炎需使用免疫抑制剂或激素治疗;多囊肾则需控制并发症和延缓疾病进展。同时,血压管理至关重要,常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB类药物、钙通道阻滞剂等,需根据患者情况个体化选择。生活方式调整也必不可少,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于辅助控制血压。肾性高血压的长期管理需定期监测肾功能和血压,及时调整治疗方案,避免并发症的发生。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

肾性高血压模型有哪些种类?

肾性高血压模型主要包括肾动脉狭窄模型、肾实质损伤模型和肾血管性高血压模型。治疗方面需根据具体模型类型采取药物、手术或生活方式干预。肾性高血压模型通过模拟肾脏病变或血管异常,研究高血压的发病机制和治疗方法。肾动脉狭窄模型通过手术或药物诱导肾动脉狭窄,导致肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。治疗方法包括血管成形术、支架植入术和药物治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。肾实质损伤模型通过手术切除部分肾脏或使用药物损伤肾实质,导致肾功能减退,钠水潴留,血压升高。治疗方法包括低盐饮食、利尿剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂。肾血管性高血压模型通过手术或药物诱导肾血管病变,导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。治疗方法包括血管成形术、支架植入术和药物治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。生活方式干预包括低盐饮食、适量运动和戒烟限酒。肾性高血压模型的建立和研究有助于深入理解高血压的发病机制,为临床治疗提供科学依据。通过针对不同模型类型的治疗方法,可以有效控制血压,减少并发症,提高患者生活质量。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肾性高血压常见的原因不包括?

肾性高血压常见的原因不包括原发性高血压,其常见原因包括肾实质性疾病、肾血管性疾病和内分泌性因素。治疗需针对原发病因,结合药物和生活干预。肾性高血压主要与肾脏疾病或肾脏血管异常有关,而非原发性高血压的独立发病机制。肾实质性疾病如慢性肾炎、糖尿病肾病和肾盂肾炎,会因肾功能受损导致血压升高。肾血管性疾病如肾动脉狭窄,因血流受阻引发高血压。内分泌性因素如原发性醛固酮增多症,因激素分泌异常影响血压调节。治疗方面,药物治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂,具体药物如贝那普利、氨氯地平和氢氯噻嗪。手术治疗针对肾动脉狭窄等血管问题,可选择血管成形术、支架植入术或肾动脉旁路手术。生活干预包括低盐饮食、控制蛋白质摄入和适量运动,如每天摄入盐不超过5克,选择优质蛋白质如鱼类和豆制品,进行散步或游泳等有氧运动。肾性高血压的治疗需结合病因和个体情况,通过药物、手术和生活干预综合管理,定期监测血压和肾功能,及时调整治疗方案,以有效控制血压和延缓疾病进展。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

慢性肾小球肾炎到肾衰得多少年?
慢性肾小球肾炎进展至肾衰的时间因人而异,通常需要数年甚至数十年,具体取决于病情控制、治疗及时性及患者生活习惯。延缓肾衰的关键在于早期诊断、规范治疗和生活方式调整。定期监测肾功能、控制血压、合理饮食和避免肾毒性药物是延缓病情进展的重要措施。 1、病情控制与进展速度:慢性肾小球肾炎进展至肾衰的速度受多种因素影响。若患者能够早期发现并积极治疗,病情可能长期稳定。反之,若忽视症状或治疗不规范,病情可能在5-10年内迅速恶化。定期检查尿常规、血肌酐和肾小球滤过率GFR是监测病情的重要手段。 2、药物治疗:规范用药是延缓肾衰的关键。常用药物包括降压药如ACEI或ARB类药物、免疫抑制剂如糖皮质激素和利尿剂。这些药物有助于控制血压、减少蛋白尿和缓解炎症。用药需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或停药。 3、饮食管理:合理饮食对保护肾功能至关重要。建议低盐、低蛋白饮食,避免高磷、高钾食物。每日盐摄入量控制在3-5克,蛋白质摄入量根据肾功能调整。适量补充优质蛋白如鱼、蛋、奶有助于减轻肾脏负担。 4、生活方式调整:戒烟限酒、规律作息和适度运动有助于延缓病情。吸烟和饮酒会加速肾功能恶化,应严格避免。适度运动如散步、太极拳可改善血液循环,但避免剧烈运动。 5、避免肾毒性药物:某些药物如非甾体抗炎药、部分抗生素可能加重肾脏损伤。用药前需咨询避免自行服用可能损害肾脏的药物。 慢性肾小球肾炎患者应定期复查肾功能,严格遵医嘱用药,调整饮食和生活方式,避免肾毒性药物。通过综合管理,可有效延缓病情进展,降低肾衰风险。若出现明显症状如水肿、乏力、尿量减少,需及时就医,调整治疗方案。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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