胆结石，不做手术切除胆囊可以吗？-肝病科

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肛漏（肛瘘）不做手术可能导致感染加重、反复发作、疼痛加剧，甚至引发更严重的并发症。治疗方法包括药物治疗、饮食调理和局部护理，但手术是根治的最佳选择。 1、感染加重肛瘘是肛门周围组织与肛管或直肠之间的异常通道，通常由肛周脓肿破裂后形成。如果不及时手术，瘘管内的感染可能持续存在，导致局部炎症加重，甚至扩散到周围组织，引发更严重的感染性疾病，如蜂窝组织炎或败血症。 2、反复发作肛瘘的瘘管内部容易积聚细菌和分泌物，导致反复感染和脓肿形成。患者可能会经历周期性的疼痛、肿胀和流脓，严重影响生活质量。长期反复发作还可能使瘘管复杂化，增加手术难度。 3、疼痛加剧肛瘘患者常伴有肛门疼痛，尤其在排便或久坐时加重。如果不手术，疼痛可能持续存在，甚至因感染扩散而加剧。长期疼痛还可能影响患者的心理健康，导致焦虑或抑郁。 4、并发症风险未治疗的肛瘘可能引发更严重的并发症，如肛门括约肌损伤、肛门失禁，甚至增加患肛门癌的风险。特别是高位复杂性肛瘘，其并发症风险更高。治疗方法 - 药物治疗：抗生素如头孢类、甲硝唑可用于控制感染；止痛药如布洛芬可缓解疼痛。 - 饮食调理：增加膳食纤维摄入，如燕麦、蔬菜，保持大便通畅；避免辛辣刺激性食物。 - 局部护理：温水坐浴可缓解疼痛和炎症；保持肛门清洁干燥，避免感染加重。尽管非手术方法可以缓解症状，但手术是根治肛瘘的唯一有效手段。常见手术方式包括瘘管切开术、瘘管切除术和挂线疗法。手术可彻底清除瘘管，降低复发率。肛瘘不做手术可能导致感染加重、反复发作和严重并发症。虽然药物和护理可以缓解症状，但手术是根治的最佳选择。建议患者尽早就医，根据医生建议选择合适的手术方式，避免病情恶化。

黄国栋

主任医师七台河市人民医院预防保健科

胆囊结石不做手术能排出吗?

胆囊结石不做手术能否排出，取决于结石的大小、数量以及患者的身体状况。较小的结石可能通过药物或自然方式排出，但较大的结石通常需要手术干预。治疗方法包括药物溶石、体外冲击波碎石和手术切除胆囊。 1、药物溶石药物溶石适用于胆固醇性结石，且结石直径小于1厘米的患者。常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，这些药物可以溶解胆固醇结石，但疗程较长，通常需要数月甚至更长时间。药物溶石的效果因人而异，部分患者可能无法完全溶解结石。 2、体外冲击波碎石体外冲击波碎石适用于单发且直径小于2厘米的结石。通过高能冲击波将结石击碎，使其更容易通过胆道排出。这种方法通常与药物溶石结合使用，以提高结石排出的成功率。但碎石后可能引发胆绞痛或胆道梗阻，需密切监测。 3、手术切除胆囊对于多发结石、结石较大或伴有胆囊炎的患者，手术切除胆囊是最有效的治疗方法。腹腔镜胆囊切除术是目前最常用的微创手术方式，恢复快、创伤小。术后患者需注意饮食调整，避免高脂肪食物，以减少消化不适。胆囊结石的治疗需根据个体情况选择合适的方法。药物治疗和体外冲击波碎石适用于特定条件的患者，而手术切除胆囊则是解决复杂或严重病例的最佳选择。无论选择哪种方式，都应在医生指导下进行，并定期复查以确保治疗效果。

郑志峰

副主任医师临汾市人民医院胸外科

肛漏不做手术能不能好?

肛漏不做手术是否能好取决于病情的严重程度。轻度肛漏可能通过保守治疗改善，但中重度肛漏通常需要手术治疗才能根治。保守治疗包括药物治疗、饮食调整和局部护理，而手术方式有瘘管切开术、瘘管切除术和挂线疗法等。 1、轻度肛漏的保守治疗轻度肛漏可能由肛周感染、肛裂或局部炎症引起，症状较轻时可通过以下方式缓解： - 药物治疗：使用抗生素软膏或口服抗生素控制感染，如红霉素软膏、头孢类药物。 - 饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 - 局部护理：每日温水坐浴10-15分钟，促进局部血液循环，减轻炎症。 2、中重度肛漏的手术治疗中重度肛漏通常伴有瘘管形成，保守治疗效果有限，需通过手术根治： - 瘘管切开术：切开瘘管，清除感染组织，适用于简单瘘管。 - 瘘管切除术：切除整个瘘管及周围病变组织，适用于复杂瘘管。 - 挂线疗法：通过挂线逐渐切开瘘管，减少术后复发风险。 3、术后护理与预防复发术后需注意以下事项： - 保持伤口清洁：每日换药，避免感染。 - 饮食调理：术后初期以流质或半流质食物为主，逐渐恢复正常饮食，避免便秘。 - 定期复查：术后定期复查，监测恢复情况，及时发现并处理复发迹象。肛漏的治疗需根据病情选择合适的方法，轻度患者可尝试保守治疗，但中重度患者应尽早手术。无论选择哪种方式，术后护理和预防复发都至关重要。

赵平

主任医师单县中心医院全科

三毫米大动脉瘤不做手术?

三毫米大动脉瘤是否需要手术取决于其位置、生长速度和患者的整体健康状况。对于三毫米的动脉瘤，通常建议密切监测，但并非所有情况都需要立即手术。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和定期影像学检查。 1、遗传因素动脉瘤的形成可能与遗传有关，家族中有动脉瘤病史的人风险较高。基因突变可能导致血管壁结构异常，增加动脉瘤的风险。对于有家族史的人群，建议定期进行血管影像学检查，如CT血管造影或磁共振血管造影。 2、环境因素长期高血压、吸烟和高胆固醇饮食是动脉瘤形成的重要外部因素。高血压会增加血管壁的压力，吸烟会损害血管内皮细胞，高胆固醇饮食则可能导致动脉粥样硬化。控制血压、戒烟和健康饮食是预防动脉瘤进展的关键。 3、生理因素年龄和性别也会影响动脉瘤的发生。随着年龄增长，血管弹性下降，动脉瘤的风险增加。女性在某些类型的动脉瘤中发病率较高。保持健康的生活方式，如规律运动和均衡饮食，有助于延缓血管老化。 4、外伤头部或颈部的外伤可能导致血管损伤，进而形成动脉瘤。避免高风险活动，如剧烈运动或交通事故，是预防外伤性动脉瘤的重要措施。 5、病理因素某些疾病，如马凡综合征或结缔组织病，可能增加动脉瘤的风险。这些疾病会导致血管壁结构异常，容易形成动脉瘤。对于患有这些疾病的患者，定期检查和早期干预尤为重要。治疗方法 - 药物治疗：控制血压的药物（如β受体阻滞剂）和降脂药物（如他汀类药物）可以减缓动脉瘤的进展。 - 生活方式调整：戒烟、低盐低脂饮食和规律运动有助于降低动脉瘤破裂的风险。 - 定期监测：通过影像学检查（如CT或MRI）定期监测动脉瘤的大小和形态变化。对于三毫米的动脉瘤，密切监测和保守治疗通常是首选。如果动脉瘤增大或出现症状，可能需要考虑手术干预。手术方法包括开颅夹闭术和血管内栓塞术，具体选择需根据患者情况由专业医生评估决定。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

胆囊结石不做会不会得癌?

胆囊结石如果不及时治疗，确实可能增加胆囊癌的风险。胆囊结石长期存在会刺激胆囊壁，导致慢性炎症，进而可能发展为胆囊癌。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调整。 1、药物治疗药物治疗主要用于缓解症状和预防结石进一步增大。常用的药物包括： - 熊去氧胆酸：帮助溶解胆固醇结石，适用于较小的结石。 - 消炎利胆片：缓解胆囊炎症和疼痛。 - 止痛药：如布洛芬，用于缓解急性疼痛。 2、手术治疗对于较大的结石或反复发作的患者，手术治疗是更有效的方式。常见的手术方式包括： - 腹腔镜胆囊切除术：微创手术，恢复快，是目前最常用的方法。 - 开腹胆囊切除术：适用于复杂病例或腹腔镜手术无法完成的情况。 - 经皮胆囊造瘘术：用于急性胆囊炎患者暂时缓解症状。 3、饮食调整饮食管理对预防胆囊结石复发和缓解症状至关重要。建议： - 低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。 - 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果和全谷物，促进消化。 - 多喝水：每天饮用足够的水，有助于稀释胆汁，减少结石形成。 4、定期检查对于无症状的胆囊结石患者，定期进行超声检查是必要的。通过监测结石的大小和胆囊壁的变化，可以早期发现潜在问题，避免病情恶化。胆囊结石虽然常见，但长期忽视可能带来严重后果。通过药物治疗、手术干预和饮食调整，可以有效控制病情，降低胆囊癌的风险。如果出现腹痛、黄疸等症状，应及时就医，避免延误治疗。

亢晓冬

主任医师临汾市人民医院普外科

胆结石，不做手术切除胆囊可以吗？

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