结节性肝硬化是怎么回事？-肝病科

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肝硬化晚期表现为腹水、黄疸、肝性脑病等严重症状，需及时就医治疗。治疗包括药物治疗、饮食调整、手术治疗等，具体方法需根据病情制定。 1、腹水是肝硬化晚期的典型表现之一，由于肝脏功能严重受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，液体渗出到腹腔形成腹水。治疗腹水的方法包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如螺内酯和呋塞米，严重时需进行腹腔穿刺放液。 2、黄疸是由于肝脏功能衰竭，胆红素代谢障碍，导致皮肤和巩膜黄染。治疗黄疸的方法包括使用护肝药物如熊去氧胆酸、茵栀黄注射液，必要时进行血浆置换或肝移植。 3、肝性脑病是肝硬化晚期的严重并发症，表现为意识障碍、行为异常等。治疗肝性脑病的方法包括限制蛋白质摄入、使用乳果糖或利福昔明降低血氨，必要时进行血液透析或肝移植。 4、其他表现包括门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等。治疗门静脉高压的方法包括使用β受体阻滞剂如普萘洛尔、内镜下套扎或硬化剂注射，必要时进行门体分流手术。肝硬化晚期病情复杂，需综合治疗，早期发现和干预对改善预后至关重要。患者应定期复查，遵医嘱进行治疗，同时注意饮食调理，避免过度劳累，保持良好心态，积极配合医生治疗，以提高生活质量和延长生存期。

尹慧

主任医师河南省中医药研究院内科

肝炎的症状有什么?

肝炎的症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等，严重时可能出现肝区疼痛和腹水。治疗肝炎需根据病因采取抗病毒、保肝药物或免疫调节治疗，同时注意休息和饮食调理。 1、乏力是肝炎的常见症状之一，患者常感到身体虚弱、精神不振。这主要是由于肝脏功能受损，导致能量代谢障碍。建议患者保持充足的休息，避免过度劳累，适当进行轻度运动如散步或瑜伽，有助于恢复体力。 2、食欲不振和恶心也是肝炎的典型表现，患者可能对食物失去兴趣，甚至出现呕吐。这与肝脏解毒功能下降有关。饮食上应选择易消化、低脂肪的食物，如粥、蒸鱼、蔬菜汤，避免油腻和辛辣食物。 3、黄疸是肝炎的重要体征，表现为皮肤和眼白变黄，尿液颜色加深。这是由于胆红素代谢障碍所致。治疗上需使用保肝药物如甘草酸二铵、水飞蓟素，同时注意补充维生素B族和C，促进肝细胞修复。 4、肝区疼痛多发生在肝炎急性期，患者可能感到右上腹隐痛或胀痛。这与肝脏炎症和肿大有关。建议患者避免剧烈运动，保持情绪稳定，必要时可使用止痛药物如布洛芬或对乙酰氨基酚。 5、腹水是肝炎晚期的严重并发症，表现为腹部膨隆、体重增加。这与门静脉高压和低蛋白血症有关。治疗上需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米，必要时进行腹腔穿刺引流。肝炎的治疗需根据具体病因和病情制定个性化方案，早期发现和干预是关键。患者应定期进行肝功能检查，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，避免饮酒和滥用药物，以促进肝脏健康恢复。

李峰

副主任医师临汾市人民医院消化内科

打乙肝疫苗的注意事项?

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的有效手段，接种前需了解自身健康状况，接种后注意观察不良反应。乙肝疫苗适用于未感染乙肝病毒的人群，接种前需进行乙肝五项检查，确认无感染或携带病毒。接种部位通常为上臂三角肌，接种后需留观30分钟，观察是否有过敏反应。接种后可能出现局部红肿、疼痛、发热等轻微反应，通常无需特殊处理，但若出现严重过敏反应如呼吸困难、皮疹等，需立即就医。 1、接种前检查：接种乙肝疫苗前需进行乙肝五项检查，确认未感染乙肝病毒。若已感染或携带病毒，接种疫苗无效，需根据医生建议进行其他治疗。检查项目包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。 2、接种后观察：接种后需在接种点留观30分钟，观察是否有过敏反应。过敏反应包括皮疹、呼吸困难、血压下降等，严重时需立即就医。留观期间保持安静，避免剧烈运动。 3、不良反应处理：接种后可能出现局部红肿、疼痛、发热等轻微反应，通常无需特殊处理，可适当冷敷或服用解热镇痛药。若反应持续或加重，需及时就医。局部红肿可用冷敷缓解，疼痛可服用布洛芬或对乙酰氨基酚，发热可多饮水并注意休息。 4、接种禁忌：乙肝疫苗禁忌人群包括对疫苗成分过敏者、急性发热性疾病患者、严重慢性疾病患者及免疫缺陷者。接种前需告知医生自身健康状况，确保安全接种。过敏体质者需谨慎接种，急性发热期需推迟接种，慢性疾病患者需评估病情后决定是否接种。乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎的重要手段，接种前需进行健康检查，接种后注意观察不良反应，确保安全有效。若出现严重过敏反应或持续不适，需及时就医，确保健康安全。

李峰

副主任医师临汾市人民医院消化内科

乙肝饮食应该注意哪些?

乙肝患者饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，避免高脂肪、高糖、刺激性食物，同时注意补充优质蛋白质和维生素。乙肝患者的饮食管理对肝脏健康至关重要，合理的饮食有助于减轻肝脏负担，促进肝细胞修复，延缓病情进展。饮食中应避免酒精、油炸食品、腌制食品等对肝脏有害的食物，同时增加富含维生素和矿物质的新鲜蔬果摄入。 1、优质蛋白质的摄入。乙肝患者需要适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，这些食物有助于肝细胞修复和再生。但需注意避免过量摄入，以免增加肝脏负担。 2、控制脂肪摄入。高脂肪饮食会增加肝脏代谢负担，建议选择低脂食物，如脱脂牛奶、橄榄油等，避免油炸食品、肥肉等高脂肪食物。 3、增加维生素和矿物质的摄入。乙肝患者应多食用富含维生素C、维生素E和硒的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等，这些营养素有助于增强免疫力和抗氧化能力。 4、避免刺激性食物。辛辣、过咸、过甜的食物可能刺激肝脏，建议饮食清淡，减少调味品的使用，避免腌制食品和加工食品。 5、适量饮水。保持充足的水分摄入有助于促进新陈代谢和毒素排出，建议每日饮水量在1500-2000毫升之间，避免饮用含糖饮料和酒精。乙肝患者的饮食管理是疾病治疗的重要组成部分，合理的饮食不仅能减轻肝脏负担，还能提高身体免疫力，延缓病情进展。患者应根据自身情况制定个性化的饮食计划，并在医生指导下进行调整，同时定期复查肝功能，确保饮食与治疗的有效结合。

王俊宏

主任医师江苏省人民医院心血管内科

患有肝硬化患换肝是换整肝吗?

肝硬化患者换肝通常是指进行肝移植手术，肝移植是将整个病肝切除，并植入健康的肝脏。肝移植是治疗终末期肝病的有效方法，适用于肝硬化严重、肝功能衰竭的患者。肝移植手术包括全肝移植和部分肝移植，全肝移植是将整个肝脏替换，部分肝移植则是将健康肝脏的一部分移植给患者。 1、肝移植的适应症：肝硬化患者出现肝功能衰竭、门静脉高压、肝性脑病等严重并发症时，肝移植是首选治疗方法。肝移植可以显著改善患者的生活质量和生存期。 2、肝移植的类型：全肝移植是将整个肝脏替换，适用于大多数肝硬化患者。部分肝移植则是将健康肝脏的一部分移植给患者，适用于儿童或体型较小的患者，以及活体肝移植的情况。 3、肝移植的手术过程：肝移植手术包括病肝切除、新肝植入和血管、胆管吻合等步骤。手术需要在全身麻醉下进行，通常需要6-12小时。术后患者需要在重症监护室进行密切监测，以防止感染、排斥反应等并发症。 4、肝移植的术后管理：术后患者需要长期服用免疫抑制剂，以防止排斥反应。同时，患者需要定期进行肝功能检查、影像学检查等，以监测移植肝的功能和健康状况。 5、肝移植的预后：肝移植的成功率较高，术后患者的生存期和生活质量显著改善。然而，肝移植也存在一定的风险，如排斥反应、感染、胆道并发症等，需要患者和医生共同努力，进行有效的术后管理。肝硬化患者进行肝移植是治疗终末期肝病的有效方法，肝移植包括全肝移植和部分肝移植，手术过程复杂，术后需要长期管理，但可以显著改善患者的生活质量和生存期。

张明利

主任医师河南省中医药研究院呼吸科

结节性肝硬化是怎么回事？

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