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小朋友肚子疼,早上起来还呕吐有点拉稀!昨

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于一冰 住院医师
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小朋友血小板低是什么原因造成的?

小朋友血小板低可能由遗传因素、感染、免疫异常、药物反应、骨髓疾病等原因引起。血小板减少主要表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状,需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因。

1、遗传因素

部分血小板减少症与基因突变有关,如先天性无巨核细胞性血小板减少症。患儿出生后即可出现皮肤黏膜出血,可能伴随骨骼畸形或听力障碍。确诊需基因检测,治疗以输注血小板和免疫球蛋白为主,严重时需造血干细胞移植。

2、病毒感染

EB病毒、巨细胞病毒等感染可破坏巨核细胞功能,导致血小板生成减少。患儿常有发热、咽痛等前驱症状,随后出现四肢散在出血点。可遵医嘱使用更昔洛韦注射液抗病毒,配合氨肽素片促进血小板生成。

3、免疫性血小板减少症

自身抗体错误攻击血小板所致,常见于疫苗接种或感冒后。表现为突发性皮肤紫癜,血小板计数常低于30×10⁹/L。轻症可用血宁糖浆调理,中重度需静脉注射人免疫球蛋白或醋酸泼尼松片。

4、药物影响

解热镇痛药如对乙酰氨基酚混悬滴剂、抗生素如头孢克肟颗粒可能抑制骨髓造血。用药后1-2周出现血小板下降,停药后多可恢复。必要时可改用布洛芬混悬液等替代药物。

5、血液系统疾病

再生障碍性贫血、白血病等会直接影响骨髓造血功能。患儿除出血外还伴贫血、反复感染,骨髓象检查可见异常细胞。需根据分型使用环孢素软胶囊或注射用阿糖胞苷等药物。

家长发现孩子皮肤出现不明瘀斑或反复鼻出血时,应及时检查血常规。日常避免剧烈运动防止磕碰,选用软毛牙刷减少牙龈损伤,饮食多补充富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等促进血管修复。急性出血期间需卧床休息,禁止服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小朋友拉肚子怎么办?

小朋友拉肚子可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、使用益生菌制剂、及时就医等方式治疗。小朋友拉肚子通常由饮食不当、腹部受凉、肠道感染、食物过敏、乳糖不耐受等原因引起。

1、调整饮食

减少高糖高脂食物摄入,选择易消化的米粥、面条等清淡食物。避免生冷、辛辣刺激性食物。母乳喂养的婴儿可继续哺乳,配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方。适当补充香蕉、苹果等含钾食物有助于缓解电解质紊乱。

2、补充水分

每2小时补充50-100毫升口服补液盐,预防脱水。可自制淡糖盐水或米汤替代。观察小便量和颜色,若4小时无排尿需就医。避免饮用含糖饮料加重腹泻。

3、热敷腹部

用40℃左右热水袋隔毛巾敷于脐周,每次15分钟每日2-3次。注意温度避免烫伤。配合顺时针按摩促进肠蠕动恢复。此法适用于非感染性腹泻的痉挛性腹痛。

4、使用益生菌

枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等可调节肠道菌群。需与抗生素间隔2小时服用。保存于25℃以下阴凉处。对牛奶过敏者选择不含乳制剂的益生菌产品。

5、及时就医

出现血便、持续高热、精神萎靡等需立即就诊。轮状病毒抗原检测可明确病原。细菌性腹泻需用头孢克肟颗粒等抗生素。重度脱水需静脉补液治疗。家长应记录排便次数和性状供医生参考。

保持餐具消毒和手部清洁,避免交叉感染。恢复期逐渐增加饮食种类,观察耐受情况。注意腹部保暖,睡眠时穿戴肚围。定期测量体温和体重,监测病情变化。若症状超过3天无改善或加重,需再次就医评估。避免自行使用止泻药掩盖病情。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

小朋友内裤黄黄的是白带吗?

小朋友内裤黄黄的可能是白带,也可能是尿液残留或其他分泌物引起。女童在青春期前也可能出现少量阴道分泌物,若伴有异味、瘙痒或红肿等症状,需考虑外阴炎或尿路感染等疾病。

1、生理性分泌物

女童在雌激素水平波动时可能出现透明或乳白色分泌物,属于正常生理现象。家长需注意每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气内裤并勤换洗。避免使用刺激性洗剂,清洗后保持局部干燥即可。

2、尿液残留

幼童排尿后擦拭不彻底可能导致内裤发黄。家长应指导孩子从前向后正确擦拭,排尿后检查是否残留尿渍。可选择吸湿性强的内裤材质,必要时训练孩子如厕后使用湿厕纸辅助清洁。

3、外阴阴道炎

细菌感染可能引起黄色脓性分泌物,常伴随外阴红肿或瘙痒。可能与卫生习惯差、蛲虫感染或化学刺激有关。需就医进行分泌物检查,可遵医嘱使用红霉素软膏或聚维酮碘溶液外涂,严重时需口服头孢克洛干混悬剂。

4、尿路感染

膀胱炎等泌尿系统感染可能导致分泌物沾染内裤,多伴有尿频尿痛。可能与饮水不足或憋尿有关。确诊需尿常规检查,治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾颗粒或呋喃妥因肠溶片,同时需保证每日饮水量。

5、异物刺激

幼童玩耍时可能将细小异物塞入阴道,导致继发感染和异常分泌物。表现为分泌物带血丝或恶臭。需由医生通过阴道镜检查取出异物,后续使用康复新液冲洗预防感染。

家长应每日观察孩子内裤分泌物性状变化,记录是否伴随发热、排尿异常等症状。培养孩子饭前便后洗手习惯,避免穿紧身裤或尼龙材质内裤。饮食上多补充维生素C增强免疫力,如出现持续异常分泌物、外阴溃疡或血性分泌物,须及时至儿科或儿童妇科就诊。注意不要自行使用阴道冲洗剂或抗生素,以免破坏正常菌群平衡。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

小朋友上吐下泻怎么办?

小朋友上吐下泻可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、遵医嘱使用药物、及时就医等方式治疗。上吐下泻通常由饮食不当、胃肠感染、食物过敏、轮状病毒感染、细菌性肠炎等原因引起。

1、调整饮食

暂停食用油腻、生冷或刺激性食物,选择米汤、稀粥、软面条等易消化食物。少量多餐,避免加重胃肠负担。若为母乳喂养婴儿,母亲需注意自身饮食清淡。食物过敏引起的症状需立即排查并回避过敏原。

2、补充水分

使用口服补液盐Ⅲ预防脱水,每10-15分钟喂服5-10毫升。可适量饮用苹果汁稀释液或米汤补充电解质。避免直接饮用高糖饮料或纯水。家长需观察排尿频率,若4小时无排尿需警惕脱水。

3、热敷腹部

用40℃左右温水袋隔毛巾敷于腹部,每次15分钟,每日2-3次。有助于缓解肠痉挛引起的腹痛。禁止在呕吐剧烈时操作,避免误吸。合并发热时禁用热敷。

4、使用药物

蒙脱石散可吸附肠道毒素,双歧杆菌三联活菌散调节菌群,消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌。细菌感染需遵医嘱使用头孢克肟颗粒,轮状病毒感染可配合使用葡萄糖酸锌口服溶液。所有药物均需在医生指导下使用。

5、及时就医

出现持续高热、血便、意识模糊、尿量明显减少等症状需立即就诊。婴幼儿呕吐超过12小时或腹泻每日超过10次应紧急送医。就医时家长需详细描述呕吐物性状、排便次数及伴随症状。

保持卧床休息,呕吐后30分钟内禁食禁水。便后及时清洁会阴,预防尿布疹。恢复期逐步添加蒸苹果、胡萝卜泥等富含果胶的食物。注意餐具消毒,避免家庭成员交叉感染。密切观察精神状态变化,若出现嗜睡或烦躁需警惕电解质紊乱。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小朋友大牙蛀虫了会换牙吗?

小朋友大牙蛀虫了是否会换牙取决于蛀牙的具体位置。乳牙蛀坏后会被恒牙替换,恒牙蛀坏则无法自然更替。

乳牙蛀坏通常发生在6岁前的幼儿期,此时蛀坏的乳牙会随着恒牙萌出而自然脱落。乳牙蛀坏可能由长期进食高糖食物、口腔清洁不足等因素引起,表现为牙齿发黑、疼痛或敏感。若蛀坏严重可能影响恒牙发育,需及时进行充填治疗或乳牙冠修复。恒牙蛀坏多发生在6岁后,此时萌出的大牙为第一恒磨牙,一旦蛀坏将伴随终身。恒牙蛀坏可能由牙菌斑堆积、釉质发育不良等导致,常伴随冷热刺激痛或咀嚼困难。早期可通过去腐充填治疗,严重者需根管治疗或嵌体修复。

建议家长帮助孩子每日刷牙两次并使用牙线,定期进行口腔检查,发现蛀牙及时干预。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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