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张笑 住院医师
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做宫颈癌筛查前要注意哪些事项?

宫颈癌筛查前一般需要注意避免性生活、避开月经期、保持会阴清洁等事项。

宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测,检查前24-48小时应避免性生活,以免精液或避孕套润滑剂影响检查结果。月经期宫颈充血且分泌物增多,可能干扰取样准确性,建议在月经干净后3-7天进行检查。检查前3天不要进行阴道冲洗或使用阴道药物,保持外阴清洁干燥即可,过度清洁可能破坏阴道微环境。若存在急性阴道炎需先治疗炎症再筛查,否则可能造成假阳性结果。检查当天建议穿着宽松衣物便于操作,排空膀胱可减少检查时不适感。

筛查后可能出现少量阴道出血,建议24小时内避免剧烈运动和重体力劳动,1周内禁止性生活及盆浴以降低感染风险。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

月经期可以做宫颈癌筛查吗?

月经期一般不建议做宫颈癌筛查,可能影响检查结果的准确性。非月经期是进行宫颈癌筛查的更合适时机。

宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。月经期宫颈口处于开放状态,经血可能混入采集的样本中,干扰细胞学检查的判读。经期宫颈黏膜充血,采样时容易引发出血,增加不适感。部分女性经期免疫力较低,此时操作可能提高感染风险。

若因特殊情况必须在经期检查,应选择月经量较少的时段,并提前告知医生。检查后需注意会阴清洁,避免剧烈运动,观察有无异常出血。筛查前3天应禁止性生活,不要进行阴道冲洗或使用阴道药物。

建议在月经结束3-7天后进行宫颈癌筛查,此时宫颈状态稳定,检查结果更可靠。定期筛查是预防宫颈癌的有效手段,适龄女性应按照医生建议的时间间隔完成检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

听力筛查一般包括哪些项目?

听力筛查一般包括纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听觉脑干诱发电位测试、言语测听等项目。

1、纯音测听

纯音测听是评估受试者对不同频率纯音听阈的基础检查,通过耳机播放特定频率的纯音,记录受试者能听到的最小声音强度。该检查可判断听力损失程度和类型,适用于成人及配合度较好的儿童,需在隔音室内进行。

2、声导抗测试

声导抗测试通过测量中耳对声能的传导和反射能力,评估中耳功能状态。主要包括鼓室图检查和镫骨肌反射测试,可辅助诊断中耳炎、耳硬化症等疾病,检查过程无创快捷,婴幼儿需在睡眠状态下完成。

3、耳声发射检查

耳声发射检查通过记录耳蜗外毛细胞产生的微弱声能信号,评估耳蜗功能完整性。分为自发性和诱发性耳声发射两种,常用于新生儿听力筛查及耳蜗病变早期诊断,具有操作简便、灵敏度高的特点。

4、听觉脑干诱发电位测试

听觉脑干诱发电位测试通过电极记录声音刺激引发的神经电活动,客观评估听觉通路功能。适用于婴幼儿、认知障碍者等无法配合主观测听的人群,可定位听神经至脑干的病变,检查时需保持安静状态。

5、言语测听

言语测听通过识别单词或句子的能力评估实际听觉功能,包括言语识别阈和言语识别率测试。可反映患者在噪声环境下的听觉表现,对助听器验配和康复效果评估具有重要价值,测试材料需根据受试者语言能力选择。

听力筛查后若发现异常,建议避免接触强噪声环境,减少使用耳机时间,控制音量在安全范围内。日常注意观察对声音的反应灵敏度,婴幼儿需定期复查听力发育情况,成人出现耳鸣或听力下降应及时就诊耳鼻喉科进一步检查。高危职业人群建议每年进行听力监测,必要时佩戴防护耳塞。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

听力筛查未通过怎么办?

听力筛查未通过可通过复查测试、耳镜检查、影像学检查、基因检测、佩戴助听器等方式干预。听力筛查未通过可能与遗传因素、耳道堵塞、中耳炎、耳蜗发育异常、噪声暴露等原因有关。

1、复查测试

初次筛查未通过需在出生后42天内重复进行耳声发射或自动听性脑干反应测试。部分新生儿因耳道残留羊水或胎脂可能导致假阳性结果,复查前需保持耳道清洁干燥。若复查仍未通过,需进一步转诊至听力诊断中心。

2、耳镜检查

使用耳内窥镜可直观检查外耳道是否存在耵聍栓塞、先天性闭锁或鼓膜异常。对于耵聍堵塞的情况,可由医生使用生理盐水冲洗或专用工具取出。若发现外耳道畸形,可能需考虑手术矫正。

3、影像学检查

颞骨高分辨率CT能显示中耳听骨链畸形、内耳结构发育不全等病变,MRI则有助于评估听神经及中枢通路异常。大前庭水管综合征、米歇尔畸形等内耳畸形可通过影像学确诊,为后续干预提供依据。

4、基因检测

GJB2、SLC26A4等基因突变是常见遗传性耳聋病因,通过基因芯片或全外显子测序可明确诊断。确诊遗传性耳聋后需进行遗传咨询,部分综合征性耳聋可能合并其他器官异常需多学科随访。

5、佩戴助听器

对于轻度至中度感音神经性聋,6月龄起可验配数字编程助听器。骨导助听器适用于外中耳畸形患者,人工耳蜗植入则是极重度聋患儿的有效干预手段。需定期进行听觉言语康复训练以促进语言发育。

家长发现新生儿听力筛查未通过时无须过度焦虑,但必须严格遵循医嘱完成后续诊断流程。日常生活中需避免让孩子接触鞭炮、耳机等强噪声源,注意观察其对声音的反应能力。母乳喂养期间母亲应保持均衡营养,适当补充维生素A和锌元素。确诊听力障碍的儿童需在专业机构指导下坚持佩戴助听设备,并定期评估听力水平和语言发育进度。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

三个月婴儿听力筛查未通过怎么办?

三个月婴儿听力筛查未通过可通过复查听力筛查、完善听力诊断、佩戴助听器、人工耳蜗植入、听觉言语训练等方式干预。听力筛查未通过可能与遗传因素、耳部发育异常、耳道堵塞、中耳炎、耳毒性药物等因素有关。

1、复查听力筛查

初次筛查未通过需在42天内复查,采用耳声发射或自动听性脑干反应检查。复查前家长需确保婴儿处于安静状态,避免耳道被胎脂或羊水残留干扰。若复查仍未通过,需转诊至听力诊断中心。

2、完善听力诊断

诊断性检查包括行为测听、多频稳态诱发电位等,需在婴儿自然睡眠状态下进行。家长需配合医生记录孕期感染史、家族耳聋史等信息。诊断明确后,根据听力损失程度制定干预方案。

3、佩戴助听器

对于轻中度听力损失,建议在6月龄前验配助听器。家长需每日检查设备工作状态,定期进行声场评估调试。同时需观察婴儿对声音的反应,如眨眼、转头等行为变化。

4、人工耳蜗植入

双耳极重度感音神经性聋患儿,在助听器无效时可考虑12月龄后手术。术前需进行影像学评估耳蜗发育情况,术后家长需配合完成开机调试及听觉映射编程。

5、听觉言语训练

无论采用何种干预方式,均需在专业人员指导下进行听觉唤醒训练。家长需学习声源定位、语调辨识等家庭训练方法,每日与婴儿保持面对面交流,使用高对比度口型辅助理解。

家长发现婴儿对突然声响无惊跳反射、睡眠中不易被吵醒等情况时,应及时到耳鼻喉科复诊。日常生活中避免使用棉签清理耳道,哺乳时保持头高位防止呛奶引发中耳炎,远离强噪声环境。定期监测听力发育里程碑,如3个月能寻找声源,6个月发出咿呀声等,若发现异常需立即就医。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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