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低氯性碱中毒的治疗

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于一冰 住院医师
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低氯性碱中毒是什么原因引起的?

低氯性碱中毒可能由呕吐、利尿剂使用、胃液引流、先天性氯泻症、醛固酮增多症等原因引起,通常表现为乏力、抽搐、呼吸浅慢等症状。低氯性碱中毒可通过补氯治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式改善。

1、呕吐

频繁呕吐会导致胃酸大量排出,胃酸中的氯离子随之丢失,引发低氯性碱中毒。患者可能出现脱水、代谢性碱中毒等症状。治疗需及时补充氯化钠溶液,必要时使用盐酸精氨酸注射液纠正碱中毒,同时针对原发病因进行处理。

2、利尿剂使用

呋塞米片、氢氯噻嗪片等排钾利尿剂会促进氯离子排泄,长期使用可能导致低氯性碱中毒。患者常伴有低钾血症、心律失常等表现。需调整利尿剂用量,联合氯化钾缓释片补充电解质,严重时静脉输注生理盐水。

3、胃液引流

胃肠减压或胃造瘘术后持续引流胃液,会造成氯离子和氢离子大量流失。患者可能出现手足搐搦、代偿性呼吸抑制。治疗需监测血气分析,通过静脉输注氯化钠注射液补充氯离子,必要时使用乙酰唑胺片抑制碳酸酐酶。

4、先天性氯泻症

这是一种罕见的遗传性肠病,由于肠道氯离子吸收障碍导致慢性腹泻。患儿表现为生长迟缓、低氯性碱中毒。治疗需终身口服氯化钠补充剂,严重时静脉补充氯化钠注射液,同时使用消旋卡多曲颗粒控制腹泻症状。

5、醛固酮增多症

原发性或继发性醛固酮增多症会导致肾小管排钾保钠作用增强,伴随氯离子丢失。患者常有高血压、肌无力等症状。需使用螺内酯片拮抗醛固酮,配合氯化钾缓释片纠正电解质紊乱,必要时手术治疗肾上腺病变。

预防低氯性碱中毒需注意避免长期使用排钾利尿剂,胃肠手术后定期监测电解质。出现不明原因乏力、抽搐时应及时就医检查血氯水平。日常饮食可适量增加含氯食物如食盐、海带等,但肾功能不全者需控制钠盐摄入。治疗期间需严格遵医嘱调整水电解质平衡,禁止自行服用酸碱调节药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

低氯性碱中毒是什么因素或病因引起的??
缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na相继重吸收的阴离子,当原尿中[Cl-]降低时,肾小管便加强H、K的排出以换回Na,HCO3-的重吸收增加,从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H、K而NaHCO3重吸收有增加,故能导致代谢性碱中毒。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

低氯性碱中毒的临床表现?
临床表现有脱水、口渴少尿(继利尿期后),碱中毒时手足麻木,有时四肢搐搦,伴低钾征群。轻者无明显症状,重者有呼吸浅而慢,或精神神经方面的异常,如嗜睡、精神错乱或谵妄等。可伴有低钾血症和缺水的临床表现。严重时还可有低血钙表现。
小禾科普

主任医师 复禾健康科普平台

低氯性碱中毒的预防?
你好,代谢性中毒临床上较少见,一般无明显症状,常又被原发病掩盖,易误诊。当疑有代谢性中毒时,应常规行血液生化检查,早期诊断。轻症的代谢性中毒一般纠正脱水和电解质紊乱可自行纠正。重症者可用0.1mmol/L氯化铵溶液静脉滴注。
王飞

住院医师 复禾健康科普平台 全科

低氯性碱中毒的症状?
你好啊,临床表现有脱水、口渴少尿(继利尿期后),碱中毒时手足麻木,有时四肢搐搦,伴低钾征群。轻者无明显症状,重者有呼吸浅而慢,或精神神经方面的异常,如嗜睡、精神错乱或谵妄等。可伴有低钾血症和缺水的临床表现。
陈雨

住院医师 复禾健康科普平台 全科

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