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剧烈运动后腰痛的并发症

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张笑 住院医师
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视网膜静脉阻塞的并发症有哪些?

视网膜静脉阻塞的并发症主要有黄斑水肿、新生血管性青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经萎缩等。视网膜静脉阻塞是由于视网膜静脉血流受阻导致的眼底病变,可能引发多种严重并发症。

1、黄斑水肿

黄斑水肿是视网膜静脉阻塞最常见的并发症,由于黄斑区液体渗漏导致视力下降。患者可能出现视物变形、中心视野缺损等症状。黄斑水肿可能与血管通透性增加、炎症反应等因素有关。治疗上可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物,或采用激光光凝治疗。

2、新生血管性青光眼

视网膜静脉阻塞后视网膜缺血可能刺激新生血管形成,这些异常血管可生长在虹膜和前房角,导致眼压升高引发新生血管性青光眼。患者可能出现眼痛、头痛、视力急剧下降等症状。治疗需控制眼压,可遵医嘱使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物,严重时需进行抗青光眼手术。

3、玻璃体积血

视网膜静脉阻塞后视网膜表面或视盘新生血管破裂可导致玻璃体积血。患者可能出现突然飞蚊症增多、视力骤降等症状。少量出血可自行吸收,大量出血需进行玻璃体切割手术。可遵医嘱使用和血明目片、卵磷脂络合碘片等促进出血吸收的药物。

4、视网膜脱离

长期视网膜静脉阻塞可能导致牵拉性视网膜脱离。由于纤维血管膜收缩牵拉视网膜,患者可能出现视野缺损、视力下降等症状。需及时进行玻璃体切割联合视网膜复位手术,术后可能需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等预防感染和减轻炎症反应。

5、视神经萎缩

长期视网膜静脉阻塞导致视网膜持续缺血缺氧可能引发视神经萎缩。患者表现为进行性视力下降、视野缺损等症状。治疗上可尝试营养神经药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等,但视神经萎缩一旦发生通常难以逆转。

视网膜静脉阻塞患者应定期进行眼底检查,监测并发症发生情况。日常生活中需控制血压、血糖和血脂,避免剧烈运动和重体力劳动,戒烟限酒。饮食上建议多摄入富含维生素C、维生素E和叶黄素的食物如西蓝花、菠菜、蓝莓等,有助于保护视网膜健康。一旦出现视力变化应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

申家泉

主任医师 山东省立医院 眼科

糖尿病有哪八种并发症?

糖尿病常见的八种并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变、糖尿病脑血管病变、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种,早期表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可能出现肾功能减退。患者需定期监测尿微量白蛋白与血肌酐,控制血压血糖,遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、黄葵胶囊等药物延缓病情发展。

2、糖尿病视网膜病变

长期高血糖可导致视网膜微血管损伤,初期表现为视物模糊,严重时可能失明。患者应每年进行眼底检查,遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、卵磷脂络合碘片等改善微循环药物,必要时需激光治疗。

3、糖尿病周围神经病变

表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退,可能与代谢紊乱和微循环障碍有关。甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸注射液等药物可营养神经,同时需加强足部护理避免外伤。

4、糖尿病足

因神经病变和血管病变共同作用导致足部溃疡感染,严重者需截肢。患者需每日检查足部皮肤,穿着宽松鞋袜,出现破损及时就医,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶、银离子敷料等促进创面愈合。

5、糖尿病心血管病变

包括冠心病、心肌梗死等,与糖脂代谢异常加速动脉粥样硬化有关。患者需严格控制血脂血压,遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、盐酸二甲双胍缓释片、瑞舒伐他汀钙片等药物。

6、糖尿病脑血管病变

高血糖增加脑梗死风险,常见症状为突发偏瘫或言语障碍。急性期需溶栓治疗,平时可服用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片等药物预防血栓形成。

7、糖尿病酮症酸中毒

因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解产生酮体,表现为恶心呕吐、呼吸深快。需立即补液并静脉注射胰岛素,纠正电解质紊乱,监测血糖血酮。

8、糖尿病高渗高血糖综合征

多见于老年2型糖尿病患者,血糖显著升高伴严重脱水。治疗需快速补液,小剂量胰岛素静脉滴注,密切监测血浆渗透压变化。

糖尿病患者需定期监测血糖与糖化血红蛋白,保持均衡饮食,限制精制糖与高脂食物摄入,每日进行30分钟中等强度运动。注意足部清洁与防护,避免吸烟饮酒,严格遵医嘱用药,每3-6个月进行并发症筛查。出现视力模糊、水肿、肢体麻木等症状时及时就医。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

糖尿病十年必有并发症吗?

糖尿病十年不一定会出现并发症,但长期血糖控制不佳会显著增加并发症风险。糖尿病并发症的发生与血糖管理、遗传因素、生活方式等多种因素相关。

血糖长期维持在理想范围的患者可能十年内不出现明显并发症。这类患者通常具备严格的自我管理能力,包括规律监测血糖、遵医嘱用药、保持合理饮食结构及适度运动。胰岛功能保留较好的2型糖尿病患者或1型糖尿病中使用胰岛素泵精准控糖者,并发症出现时间可能延迟。定期进行糖化血红蛋白检测和并发症筛查有助于早期发现异常。

未规范治疗的糖尿病患者可能出现微血管和大血管病变。持续高血糖状态会导致视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变等微血管并发症,通常需要10-15年发展期。动脉粥样硬化等大血管并发症可能在确诊前就已存在,表现为冠心病、脑卒中或下肢动脉病变。合并高血压、高脂血症会加速并发症进程。吸烟、肥胖等危险因素会使部分患者在5-8年内出现器官损害。

建议糖尿病患者每3-6个月进行并发症筛查,包括眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经电生理检查。保持血糖波动在4.4-7.8mmol/L范围内,糖化血红蛋白控制在7%以下。注意足部护理避免外伤,限制钠盐摄入预防高血压,进行有氧运动改善胰岛素敏感性。出现视物模糊、泡沫尿、手足麻木等症状时应及时就医。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

膀胱外翻能产生并发症吗?

膀胱外翻可能产生并发症,主要包括泌尿系统感染、肾功能损害、尿失禁、性功能障碍及心理问题等。膀胱外翻是一种先天性泌尿系统畸形,需通过手术修复并长期随访管理。

泌尿系统感染是膀胱外翻最常见的并发症,由于膀胱黏膜暴露在外,容易受到细菌侵袭。患者可能出现尿频尿急尿痛等症状,严重时可引发肾盂肾炎。肾功能损害多由反复感染或尿液反流导致,早期可能无明显症状,后期可能出现水肿乏力等表现。尿失禁在术后患者中较为普遍,与括约肌功能受损有关,表现为无法自主控制排尿。性功能障碍多见于成年患者,男性可能出现勃起障碍,女性可能面临生育困难。心理问题在青少年及成人患者中较为突出,因身体形象改变和社会适应困难可能引发焦虑抑郁。

建议患者定期进行泌尿系统检查,包括尿常规、泌尿系超声及肾功能评估。保持会阴部清洁干燥,使用温和无刺激的清洁产品。穿着透气吸湿的棉质内衣,避免局部摩擦刺激。建立规律的排尿习惯,必要时可进行盆底肌训练。营养方面需保证充足水分摄入,适当补充维生素C增强免疫力。心理支持同样重要,患者及家属可寻求专业心理咨询或加入病友互助团体。出现发热腰痛排尿异常等症状时需及时就医。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

前列腺增生术后并发症?

前列腺增生术后并发症主要有尿失禁、尿道狭窄、出血、感染、性功能障碍等。前列腺增生手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术等,不同术式并发症发生率略有差异。

1、尿失禁

术后尿失禁多因尿道外括约肌损伤导致,表现为咳嗽或活动时漏尿。轻度压力性尿失禁可通过盆底肌训练改善,严重者需植入人工尿道括约肌。术后早期使用盐酸米多君片可能帮助控制症状,但须严格遵医嘱。

2、尿道狭窄

尿道狭窄常发生在术后3-6个月,与术中电灼损伤或瘢痕形成有关。患者出现排尿费力、尿线变细等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张术治疗,严重者需行尿道内切开术。术后定期复查尿流率检测有助于早期发现。

3、出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血。早期出血多因术中止血不彻底,迟发性出血常与创面结痂脱落有关。少量出血可通过持续膀胱冲洗控制,严重出血需电凝止血或输血。术后应避免剧烈活动及便秘。

4、感染

泌尿系统感染表现为发热、尿频尿急等症状。术前尿培养阳性患者术后感染风险较高。治疗需根据药敏结果选用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。术后保持导尿管通畅和会阴清洁可降低感染概率。

5、性功能障碍

逆行射精是前列腺术后常见现象,因膀胱颈结构改变导致。部分患者可能出现勃起功能障碍,与神经血管束损伤相关。口服磷酸二酯酶5抑制剂如他达拉非片可能改善症状,但须排除心血管禁忌证。

前列腺增生术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免久坐和骑车等压迫会阴部的活动。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。术后3个月内禁止提重物和剧烈运动,定期复查泌尿系超声和残余尿测定。出现发热、持续血尿或排尿困难等症状需及时返院就诊。严格遵循医嘱进行膀胱功能锻炼和药物管理,有助于减少并发症发生。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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