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乙肝大三阳是什么病?能治好吗?

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于一冰 住院医师
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丙肝通过什么途径传染?
丙肝主要通过血液传播、性接触传播和母婴传播三种途径传染。了解这些传播途径对于预防丙肝感染至关重要。 1、血液传播:这是丙肝最主要的传播途径。以下几种情况可能导致血液传播: - 使用未经严格消毒的注射器、针头或手术器械。 - 共用个人卫生用品,如剃须刀、牙刷等,这些物品可能携带微量血液。 - 输注未经筛查的血液或血液制品。 预防措施:避免使用未经消毒的医疗器具,不共用个人卫生用品,选择正规医疗机构进行血液制品输注。 2、性接触传播:不安全的性行为,尤其是多性伴或无保护措施的性行为,可能增加丙肝传播风险。 预防措施:保持单一性伴侣,使用安全套,定期进行性健康检查。 3、母婴传播:感染丙肝的母亲在分娩过程中可能将病毒传给婴儿。 预防措施:孕前进行丙肝筛查,孕期定期检查,必要时在医生指导下进行抗病毒治疗,降低母婴传播风险。 除了上述主要传播途径,丙肝病毒也可能通过一些其他途径传播,如共用吸毒工具、纹身或 piercing 时使用未经消毒的器械等。保持良好的个人卫生习惯,避免不必要的血液接触,是预防丙肝感染的关键。 了解丙肝的传播途径并采取相应的预防措施,可以有效降低感染风险。对于已经感染丙肝的患者,应及时就医,接受规范治疗,以防止病情进展和传播给他人。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

乙肝病毒多少需要抗病毒治疗?
乙肝病毒载量HBV DNA达到一定水平时需要抗病毒治疗,通常以2000 IU/mL为阈值,同时结合肝功能、肝纤维化程度等指标综合评估。治疗目标是抑制病毒复制,延缓肝病进展,降低肝癌风险。 1、乙肝病毒载量是决定是否需要抗病毒治疗的关键指标。当HBV DNA水平高于2000 IU/mL时,病毒复制活跃,可能对肝脏造成持续损害。长期高病毒载量会增加肝硬化、肝癌的风险。及时启动抗病毒治疗至关重要。 2、肝功能异常是另一个重要参考因素。如果患者出现转氨酶ALT持续升高,表明肝脏炎症活动,此时即使病毒载量未达到2000 IU/mL,也可能需要治疗。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等,可有效抑制病毒复制,改善肝功能。 3、肝纤维化或肝硬化患者无论病毒载量高低,均应考虑抗病毒治疗。肝脏已经受损,病毒复制会加速病情恶化。通过治疗,可以延缓肝纤维化进展,降低并发症风险。定期进行肝纤维化扫描或肝活检,有助于评估病情。 4、乙肝病毒携带者即使病毒载量较低,也需定期监测。如果家族中有肝癌病史,或年龄超过40岁,建议更积极地评估治疗需求。早期干预有助于降低长期风险。 5、抗病毒治疗需要长期坚持,不可随意停药。治疗期间应定期复查病毒载量、肝功能和肝脏影像学,评估疗效和安全性。饮食上注意低脂、高蛋白,避免酒精和肝毒性药物。适量运动如散步、瑜伽有助于增强体质。 乙肝病毒载量达到2000 IU/mL或肝功能异常时,需及时启动抗病毒治疗。治疗目标是抑制病毒复制,保护肝脏功能,降低肝硬化、肝癌风险。患者应定期监测病情,遵医嘱用药,配合健康生活方式,才能有效控制病情,改善预后。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

与肝硬化病人贫血有关的因素有哪些?
肝硬化病人贫血的常见因素包括门静脉高压、脾功能亢进、营养不良以及失血等。针对这些因素,可以通过药物治疗、营养补充和手术干预等方式进行改善。 1、门静脉高压 肝硬化导致门静脉压力升高,血液回流受阻,脾脏淤血肿大,进而引起脾功能亢进。脾脏过度破坏红细胞,导致贫血。治疗方法包括使用β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉压力,或通过经颈静脉肝内门体分流术TIPS减轻症状。 2、脾功能亢进 脾脏肿大后,对红细胞的破坏增加,进一步加重贫血。对于严重脾功能亢进的患者,可以考虑脾切除术或部分脾栓塞术,以减少红细胞破坏,改善贫血症状。 3、营养不良 肝硬化患者常因食欲减退、消化吸收功能下降导致营养不良,特别是铁、叶酸和维生素B12的缺乏,这些是红细胞生成的重要原料。建议通过饮食补充富含铁的食物如瘦肉、菠菜,以及叶酸和维生素B12丰富的食物如动物肝脏、鸡蛋。必要时可口服或注射补充剂。 4、失血 肝硬化患者常伴有食管胃底静脉曲张,容易发生消化道出血,导致失血性贫血。预防和治疗措施包括使用质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌,内镜下硬化剂注射或套扎术治疗静脉曲张,严重出血时需紧急输血。 肝硬化患者贫血的改善需要综合治疗,针对不同病因采取相应措施。通过药物、营养补充和手术干预,可以有效缓解贫血症状,提高患者生活质量。定期监测血常规和肝功能,及时调整治疗方案,是长期管理的关键。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

肝腹水排水后的注意事项有哪些?
肝腹水排水后需要注意饮食控制、生活习惯调整和定期复查,以预防腹水复发并促进身体恢复。 1、饮食控制 肝腹水患者排水后,饮食应以低盐、高蛋白为主。低盐饮食有助于减少体内水分潴留,建议每日盐摄入量控制在3克以下。高蛋白饮食可帮助修复肝细胞,推荐食用鸡蛋、鱼类、豆制品等优质蛋白。同时,避免高脂肪食物,如油炸食品和肥肉,以减轻肝脏负担。 2、生活习惯调整 戒烟戒酒是肝腹水患者排水后的关键措施。酒精会加重肝脏损伤,而吸烟会影响血液循环,不利于恢复。适度运动有助于改善身体代谢,但应避免剧烈活动,建议选择散步、太极拳等低强度运动。保持规律作息,避免熬夜,有助于肝脏修复。 3、定期复查 肝腹水患者排水后需定期进行肝功能、腹部超声等检查,以监测病情变化。如发现腹水复发或其他异常,应及时就医。遵医嘱服用利尿剂、护肝药物等,如螺内酯、水飞蓟素等,以控制腹水并保护肝脏。 肝腹水排水后,患者应长期坚持健康的生活方式,并密切配合医生的治疗和随访,以降低复发风险,提高生活质量。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

乙肝有哪些症状表现?
乙肝的症状表现包括乏力、食欲减退、肝区疼痛等,严重时可能出现黄疸、腹水等症状。早期识别和治疗是关键,避免病情恶化。 1、乙肝的常见症状 乏力是乙肝患者最常见的症状之一,患者常感到全身无力,精神不振。食欲减退表现为对食物失去兴趣,体重下降。肝区疼痛通常位于右上腹,可能伴有不适或隐痛。这些症状在早期可能不明显,但随着病情发展会逐渐加重。 2、乙肝的严重症状 黄疸是乙肝病情加重的标志,表现为皮肤和眼睛发黄。腹水则是肝脏功能严重受损的表现,腹部会明显膨胀。肝性脑病是乙肝最严重的并发症,患者可能出现意识模糊、行为异常等症状。这些症状提示病情已经进入晚期,需要立即就医。 3、乙肝的治疗方法 药物治疗是乙肝的主要治疗手段,常用的药物包括恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定。这些药物可以有效抑制病毒复制,延缓病情进展。对于肝功能严重受损的患者,肝移植可能是唯一的选择。饮食调理也非常重要,建议患者多摄入高蛋白、低脂肪的食物,如鱼、瘦肉和豆制品。 4、乙肝的预防措施 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法,建议所有新生儿和高危人群接种。避免不安全的性行为和共用注射器也是预防乙肝的重要措施。定期体检可以帮助早期发现乙肝,及时进行治疗。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,有助于保护肝脏健康。 乙肝的症状表现多样,早期识别和治疗至关重要。通过药物治疗、饮食调理和预防措施,可以有效控制病情,提高生活质量。定期体检和保持良好的生活习惯是预防乙肝的关键。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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