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左背部撕裂性疼痛,伴有煩躁,唇干舌燥

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王飞 住院医师
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张笑 住院医师
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躁热和燥热的区别?

躁热和燥热是两种不同的中医证候,躁热主要指情绪烦躁伴随发热感,燥热则指体内津液不足导致的干燥发热。

躁热通常与情志因素相关,患者除发热外多伴有心烦易怒、坐卧不安等表现。这种热象多因肝郁化火或心火亢盛引起,常见于更年期综合征、焦虑症等疾病。治疗需以疏肝解郁、清心降火为主,可选用柴胡疏肝散配合栀子豉汤加减。日常需注意情绪调节,避免过度劳累和精神紧张。

燥热主要表现为口干咽燥、皮肤干枯、小便短赤等症状,多由阴虚内热或外感燥邪所致。秋季气候干燥时易发,也常见于糖尿病、干燥综合征等慢性病患者。治疗需滋阴润燥,方剂如沙参麦冬汤、百合固金汤等。平时应多食银耳、梨子等润燥食物,保持环境湿度适宜。

区分两者需结合具体症状,躁热侧重情志异常,燥热侧重津亏干燥。长期出现相关症状应及时就医辨证,避免自行用药。日常可记录症状特点与诱发因素,就诊时详细告知医生以协助诊断。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

背部发冷是怎么回事?

背部发冷可能由环境温度低、气血不足、甲状腺功能减退、自主神经功能紊乱、肾阳虚等原因引起,可通过保暖措施、饮食调理、药物治疗等方式缓解。

1、环境温度低

长时间处于寒冷环境中可能导致背部发冷,属于生理性反应。寒冷刺激会使皮肤血管收缩以减少热量散失,同时肌肉可能产生不自主颤抖以产热。建议及时增添衣物,避免直接接触冷空气或冰冷物体,适当饮用温热水帮助提升体温。冬季外出时可使用暖宝宝贴于衣物内侧,室内保持适宜温度。

2、气血不足

中医认为气血运行不畅可能导致背部发冷,常伴有乏力、面色苍白等症状。气血不足可能与营养不良、过度劳累有关。日常可适量食用红枣、枸杞、桂圆等补气血食材,配合适度运动促进血液循环。症状持续者需中医辨证施治,可能采用八珍汤等方剂调理。

3、甲状腺功能减退

甲状腺激素分泌不足时可能出现背部发冷,通常伴随体重增加、皮肤干燥等症状。甲状腺功能减退可能与自身免疫、碘缺乏等因素有关。确诊需通过甲状腺功能检查,治疗常用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,需定期监测激素水平调整剂量。

4、自主神经功能紊乱

长期精神紧张可能导致自主神经调节异常,出现背部发冷、心悸等症状。这种情况常见于焦虑症、更年期综合征等。建议通过规律作息、冥想放松等方式调节,严重时可遵医嘱使用谷维素片、甲钴胺片等营养神经药物,配合心理疏导改善症状。

5、肾阳虚

中医辨证中的肾阳虚证可表现为背部发冷,多伴有腰膝酸软、夜尿频多。可能与年老体衰、久病伤肾有关。调理可选用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳的中成药,日常避免生冷饮食,适当进行八段锦、太极拳等温和运动增强体质。

保持规律作息和适度运动有助于改善背部发冷症状,冬季注意防寒保暖,避免长时间保持同一姿势。饮食上可增加温补类食物如羊肉、生姜的摄入,避免过量食用生冷食物。若背部发冷伴随其他不适症状或持续不缓解,建议及时就医检查排除器质性疾病。日常可通过热水袋热敷、穴位按摩等方式促进局部血液循环,睡眠时选择保暖性良好的寝具。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

左侧背部疼痛是什么原因引起的?

左侧背部疼痛可能与肌肉劳损、脊柱病变、内脏疾病等因素有关。

肌肉劳损是左侧背部疼痛的常见原因,长时间保持不良姿势、过度劳累或突然扭伤可能导致背部肌肉紧张或拉伤。脊柱病变如颈椎病、腰椎间盘突出等也可能引起背部疼痛,这类疼痛常伴随肢体麻木或活动受限。内脏疾病如心脏问题、胆囊炎、胰腺炎等有时会放射至背部,表现为左侧背部疼痛,这类疼痛往往与内脏器官功能异常相关,可能伴有其他症状如胸闷、恶心等。

日常生活中应注意保持正确姿势,避免长时间保持同一姿势,适当进行背部肌肉锻炼。如疼痛持续或加重,建议及时就医明确诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

血管夹层撕裂能自愈吗?

血管夹层撕裂通常不能自愈,需及时就医干预。血管夹层撕裂是指血管内膜破裂导致血液进入血管壁形成假腔,可能引发主动脉破裂、器官缺血等严重并发症。

血管夹层撕裂的病理特点决定了其难以自愈。血管壁结构一旦受损,血液持续冲击会使夹层范围扩大,假腔内血栓形成无法替代正常血管功能。急性期患者可能出现突发剧烈胸背痛、血压异常、肢体脉搏不对称等症状,此时需紧急通过CT血管造影或磁共振成像明确诊断。治疗上常采用降压药物控制血流冲击,如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等;Stanford A型夹层需尽快行人工血管置换术,B型夹层可考虑覆膜支架腔内修复术。

极少数局限性微小夹层在严格卧床和血压控制下可能稳定,但需持续影像学监测。这类情况多见于外伤后局部血管损伤,假腔范围不超过1厘米且无进展迹象。但即使如此,血管壁结构已发生不可逆改变,远期仍存在动脉瘤形成或再发夹层风险,不能等同于完全自愈。

血管夹层撕裂患者出院后应长期服用降压药和抗凝药物,如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等,避免剧烈运动和情绪激动。定期复查血管超声或CT,监测假腔变化及支架状态。高血压患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者应维持糖化血红蛋白低于7%。出现新发疼痛或晕厥等症状时须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

拉屎肛门疼撕裂出血的原因?

排便时肛门疼痛伴随撕裂出血可能与肛裂、痔疮、肠道炎症、肛周脓肿、直肠脱垂等因素有关。肛裂通常由便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂引起,痔疮多与长期腹压增高或静脉回流受阻相关,肠道炎症可能伴随黏液便或里急后重,肛周脓肿常出现局部红肿热痛,直肠脱垂多见于盆底肌松弛患者。建议及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡,典型表现为排便时刀割样疼痛和鲜红色滴血。干硬粪便强行通过或反复腹泻刺激是主要诱因,疼痛多持续数小时,可见哨兵痔和肛乳头肥大。急性期可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,或局部注射肉毒杆菌毒素缓解括约肌痉挛,顽固性裂口需行肛裂切除术。保持每日饮水2000毫升,摄入20克膳食纤维有助于软化粪便。

2、痔疮

痔疮是肛垫病理性肥大或静脉丛淤血形成的团块,内痔出血呈喷射状,外痔血栓形成时伴剧烈胀痛。长期久坐、妊娠期腹压增高是常见诱因,直肠指检可触及柔软包块。症状较轻时可使用马应龙麝香痔疮栓缓解出血,严重脱垂需行痔上黏膜环切术。避免久蹲如厕超过5分钟,便后用温水坐浴10分钟能减轻水肿。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可导致直肠黏膜充血糜烂,出现黏液脓血便伴里急后重。肠镜检查可见连续性黏膜溃疡,可能伴随关节痛或口腔溃疡。急性期需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,重症患者需使用注射用英夫利西单抗。低渣饮食减少肠道刺激,补充益生菌调节菌群平衡。

4、肛周脓肿

肛腺感染扩散形成脓腔时表现为肛门跳痛、局部皮肤发红发热,可能伴发热等全身症状。糖尿病或免疫力低下者易发,超声检查可确定脓腔范围。早期需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,成熟脓肿需行脓肿切开引流术。术后每日用高锰酸钾溶液坐浴,保持切口引流通畅。

5、直肠脱垂

直肠壁全层或部分脱出肛门外时,黏膜摩擦出血伴肛门坠胀感,常见于老年盆底肌松弛患者。长期便秘或分娩损伤是主要诱因,蹲位检查可见环形黏膜皱襞。轻度脱垂可进行提肛运动锻炼,重度需行经腹直肠悬吊固定术。避免负重劳动,使用缓泻剂预防便秘。

日常应注意保持肛门清洁干燥,便后使用无刺激湿巾轻柔擦拭。饮食中增加西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日进行15分钟提肛运动增强盆底肌力。出现持续出血、发热或剧烈疼痛时应立即就诊,避免因羞于就医导致感染扩散或贫血加重。长期反复出血患者需定期检测血红蛋白水平,必要时补充铁剂纠正贫血。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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