肺灌洗在尘肺治疗中的原理是什么?
肺灌洗通过清除肺泡和支气管内的粉尘及炎性物质，改善肺功能，是尘肺治疗的重要手段。其原理是利用生理盐水灌洗肺部，将沉积的粉尘和炎性分泌物冲洗出来，减轻肺部炎症和纤维化。
1、肺灌洗的适应症。肺灌洗主要用于早期尘肺患者，尤其是煤工尘肺、矽肺等职业性肺病。对于肺部病变较轻、肺功能尚可的患者，肺灌洗能有效清除粉尘，延缓病情进展。但对于晚期尘肺或合并严重心肺疾病的患者，肺灌洗风险较高，需谨慎评估。
2、肺灌洗的操作方法。肺灌洗通常在全身麻醉下进行，分为全肺灌洗和分段灌洗两种方式。全肺灌洗一次性灌洗一侧肺，分段灌洗则分多次灌洗不同肺段。操作时，医生通过气管插管将生理盐水注入肺部，再通过负压吸引将灌洗液和粉尘排出。整个过程需密切监测患者的生命体征，确保安全。
3、肺灌洗的效果评估。肺灌洗后，患者的肺功能、血氧饱和度等指标通常会有所改善。通过影像学检查，可以观察到肺部炎症和纤维化程度的减轻。长期随访显示，早期进行肺灌洗的患者，病情进展速度明显减缓，生活质量提高。
4、肺灌洗的注意事项。肺灌洗虽能有效清除粉尘，但并非根治尘肺的方法。患者术后仍需避免接触粉尘，定期复查肺功能。对于合并感染或其他并发症的患者，需在灌洗前进行相应治疗，确保手术安全。
肺灌洗作为尘肺治疗的重要手段，通过清除肺部粉尘和炎性物质，能有效改善肺功能，延缓病情进展。但患者需在医生指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并注意术后护理和长期管理。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
尿毒症透析是什么原理?
尿毒症透析的治疗原理是通过人工方法替代肾脏的过滤功能，清除体内多余的水分和代谢废物，改善症状和维持生命。透析主要包括血液透析和腹膜透析两种方式，两者均通过半透膜实现溶质交换和水分清除，适用于肾衰竭患者。
1、血液透析：血液透析通过透析机将患者的血液引出体外，经过透析器中的半透膜与透析液进行物质交换。透析液中的电解质成分可根据患者需要进行调整，血液中的尿素、肌酐等废物通过扩散作用进入透析液被清除，而水分则通过超滤作用排出体外。血液透析通常每周进行2-3次，每次4-5小时，需在透析中心进行。
2、腹膜透析：腹膜透析利用患者自身的腹膜作为半透膜，将透析液通过导管注入腹腔，腹膜上的血管与透析液进行物质交换，废物和多余水分进入透析液后排出体外。腹膜透析可分为连续性非卧床腹膜透析CAPD和自动化腹膜透析APD，前者每日更换透析液3-5次，后者通过机器在夜间进行透析，更适合有独立生活需求的患者。
3、透析的注意事项与并发症：透析期间需严格控制水分和电解质摄入，避免高钾血症和低血压。长期透析可能导致贫血、骨骼疾病和心血管并发症，需配合药物治疗和营养支持。透析患者的日常饮食应低盐、低磷、适量蛋白质，避免高钾食物如香蕉、橙子等。透析后可能出现疲劳、肌肉痉挛等不适，可通过调整透析方案和药物缓解。
尿毒症透析是一种维持生命的有效治疗方法，患者需在医生指导下选择适合的透析方式，配合药物治疗和生活方式调整，以提高生活质量和延长生存期。
β受体阻滞剂治疗甲亢的原理是什么?
β受体阻滞剂治疗甲亢的原理是通过阻断β肾上腺素能受体，减轻甲亢引起的心动过速、心悸等症状，改善患者的不适感。β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，通过抑制交感神经系统的过度兴奋，降低心率和心肌耗氧量，缓解甲亢患者的心血管症状。
1、甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致交感神经系统过度兴奋，引起心率加快、心悸、焦虑等症状。β受体阻滞剂通过阻断β1受体，减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，从而降低心率和心肌收缩力，缓解这些症状。普萘洛尔是常用的非选择性β受体阻滞剂，能够同时阻断β1和β2受体，适用于甲亢患者的心率控制和症状缓解。
2、美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心脏，减少心率和心肌耗氧量，适用于甲亢患者的心血管症状管理。美托洛尔的选择性作用使其在治疗甲亢时对支气管和血管的影响较小，适合有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者使用。
3、阿替洛尔也是一种选择性β1受体阻滞剂，具有长效作用，适合需要长期控制心率的甲亢患者。阿替洛尔通过减少心脏对儿茶酚胺的反应，降低心率和心肌耗氧量，改善甲亢患者的心血管症状。阿替洛尔的长效作用使其在治疗甲亢时能够提供持续的心率控制，减少服药次数，提高患者的依从性。
β受体阻滞剂在甲亢治疗中主要用于缓解心血管症状，不能直接降低甲状腺激素水平，因此需要与其他抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶联合使用，以达到更好的治疗效果。甲亢患者在服用β受体阻滞剂时，应定期监测心率和血压，避免出现低血压或心动过缓等不良反应。
腰间盘突出微创原理 ,术后做好护理工作?
腰间盘突出微创手术通过小切口切除压迫神经的椎间盘组织，缓解疼痛并恢复功能，术后需注意休息、避免剧烈运动、保持正确姿势以促进康复。微创手术的原理是利用内窥镜或显微镜技术，通过微小切口进入椎间盘区域，精准切除突出的椎间盘组织，减轻对神经根的压迫，从而缓解疼痛和麻木等症状。手术创伤小、恢复快，适合大多数患者。术后护理是康复的关键，患者需严格遵循医嘱，避免弯腰、提重物等动作，保持正确的坐姿和站姿，同时进行适度的康复训练以增强腰部肌肉力量。术后还需定期复查，监测恢复情况，必要时进行物理治疗或药物治疗以加速康复。通过科学的术后护理和康复训练，患者能够有效预防复发，恢复正常的腰部功能，提高生活质量。
甲状腺癌手术后为什么都要服用优甲乐？原理是什么？?
甲状腺癌手术后服用优甲乐的主要目的是补充甲状腺激素，抑制促甲状腺激素TSH的分泌，降低癌症复发风险。优甲乐是一种人工合成的甲状腺激素，其成分与人体自然分泌的甲状腺激素相同，能够替代手术后缺失的甲状腺功能，同时通过负反馈机制抑制TSH的分泌，减少对残留甲状腺组织的刺激，从而降低复发概率。
1、补充甲状腺激素：甲状腺癌手术通常需要切除部分或全部甲状腺，导致患者体内甲状腺激素分泌不足。优甲乐能够有效补充甲状腺激素，维持身体正常代谢功能，避免出现甲状腺功能减退的症状，如疲劳、体重增加、皮肤干燥等。
2、抑制TSH分泌：TSH是由垂体分泌的一种激素，能够刺激甲状腺细胞的生长和分化。对于甲状腺癌患者，TSH水平过高可能刺激残留的甲状腺癌细胞生长，增加复发风险。优甲乐通过提高血液中甲状腺激素的水平，抑制垂体分泌TSH，从而降低癌症复发的可能性。
3、个体化剂量调整：优甲乐的剂量需要根据患者的具体情况进行调整，包括年龄、体重、手术范围、癌症类型和分期等因素。医生通常会通过定期检测血液中的甲状腺激素和TSH水平，调整优甲乐的剂量，确保既能满足身体需求，又能有效抑制TSH。
4、长期服用的重要性：甲状腺癌手术后，患者通常需要长期甚至终身服用优甲乐。这是因为甲状腺激素的缺乏和TSH的刺激作用是持续存在的，只有通过长期服药才能有效控制病情，降低复发风险。
甲状腺癌手术后服用优甲乐是治疗的重要组成部分，通过补充甲状腺激素和抑制TSH分泌，能够有效降低癌症复发风险，维持身体正常代谢功能。患者应严格按照医生的建议服药，并定期进行复查，确保治疗效果和安全性。