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范树芳 住院医师
新健康医院
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双胍类降糖药主要作用机制为?

双胍类降糖药主要通过抑制肝糖原输出和增强外周组织对葡萄糖的摄取利用来降低血糖。

双胍类降糖药的代表药物包括盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍肠溶片。这类药物主要通过减少肝脏葡萄糖生成来降低空腹血糖水平,同时能提高肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的摄取和利用。双胍类降糖药还能抑制肠道对葡萄糖的吸收,改善胰岛素抵抗状态。这类药物不会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,因此单独使用时一般不会引起低血糖反应。双胍类降糖药还具有减轻体重、改善血脂代谢等额外益处。

使用双胍类降糖药期间应注意定期监测血糖和肝肾功能,避免过量饮酒。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

痤疮的主要病因病机是什么?

痤疮的主要病因病机与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染以及炎症反应有关。

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,主要发生在面部、胸背等皮脂腺丰富的部位。皮脂腺在雄激素刺激下分泌过多皮脂,导致毛囊口堵塞。毛囊皮脂腺导管角化异常会使角质形成细胞黏附性增加,形成微粉刺。痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖,分解皮脂产生游离脂肪酸和炎症介质,引发局部炎症反应。炎症反应进一步导致毛囊壁破裂,形成炎性丘疹、脓疱甚至结节囊肿。遗传因素、内分泌失调、饮食高糖高脂、精神压力等也可能加重痤疮的发生发展。

日常生活中应注意保持皮肤清洁,避免用手挤压痤疮,饮食清淡,保证充足睡眠,有助于改善症状。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

女人多大年龄怀孕的机会会下降?

女性35岁后怀孕概率会明显下降。

女性生育能力与年龄密切相关,卵巢功能从30岁左右开始缓慢衰退,35岁后卵子数量和质量加速下降。30岁以下女性每月自然受孕概率约为20-25%,35-39岁降至15%左右,40岁以上不足5%。年龄增长会导致卵泡储备减少、染色体异常率升高,同时子宫内膜容受性降低。35岁以上孕妇发生妊娠期高血压、糖尿病等并发症风险增加2-4倍,胎儿唐氏综合征等出生缺陷概率显著上升。

虽然存在个体差异,但45岁以上女性自然受孕概率极低。高龄女性可能出现月经周期紊乱、经量减少等卵巢功能减退信号。部分人通过辅助生殖技术成功妊娠,但活产率随年龄增长持续降低。40岁以上女性试管婴儿成功率约为10-15%,且流产率超过50%。

建议有生育计划的女性在35岁前完成备孕,40岁以上需进行孕前评估。保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于维持生育能力。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

新生儿肺炎用呼吸机是不是很严重?

新生儿肺炎使用呼吸机通常提示病情较重,需结合具体临床指征评估。

新生儿肺炎患儿使用呼吸机多见于合并呼吸衰竭、严重低氧血症或自主呼吸微弱等情况。呼吸机通过机械通气帮助改善氧合,维持有效气体交换,是重症肺炎的重要支持治疗手段。常见适应证包括动脉血氧分压持续低于60毫米汞柱、二氧化碳分压超过50毫米汞柱,或出现呼吸暂停、明显三凹征等呼吸窘迫表现。这类患儿往往存在肺部广泛炎症浸润、肺顺应性下降等病理改变,需密切监测血气分析及生命体征。

部分轻中度肺炎患儿可能因暂时性呼吸困难接受无创呼吸支持,如经鼻持续气道正压通气,这类情况相对预后较好。但若需气管插管行有创机械通气,通常提示存在多肺叶受累、脓毒症或先天性心肺异常等复杂因素,需警惕呼吸机相关性肺炎等并发症风险。

患儿治疗期间应保持环境清洁,严格消毒器械,遵医嘱进行呼吸道管理。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

家用呼吸机长期用好吗?

家用呼吸机长期使用是否合适需根据患者病情决定,在医生指导下规范使用通常安全有效。家用呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等需长期呼吸支持的患者,正确使用可改善生活质量;但若使用不当或未定期评估病情,可能出现鼻面部压疮、胃肠胀气、呼吸机依赖等风险。

对于慢性呼吸衰竭患者,长期使用家用呼吸机可帮助维持血氧饱和度,减少急性发作住院次数。双水平气道正压通气模式能有效缓解二氧化碳潴留,配合氧疗可延缓肺功能恶化。每日使用4-6小时能显著改善睡眠呼吸暂停患者的日间嗜睡症状,降低心血管并发症概率。定期更换过滤棉和管路能减少细菌滋生,正确清洁面罩可预防皮肤过敏。

部分患者长期使用后可能出现呼吸肌废用性萎缩,特别是通气参数设置过高时更易发生。夜间使用可能因张口呼吸导致口干咽痛,误吸风险增高者需警惕吸入性肺炎。少数患者对压力耐受性差,可能出现胸闷、耳痛等气压伤症状。呼吸机依赖现象多见于未及时调整治疗方案的慢阻肺患者,需通过肺康复训练逐步脱机。

使用家用呼吸机期间应每3个月复查肺功能和血气分析,根据结果调整通气参数。保持室内湿度有助于减少气道干燥,睡眠时抬高床头可预防胃内容物反流。选择硅胶材质面罩并定期旋转受压部位,能降低皮肤损伤风险。若出现持续血氧下降、意识改变等异常情况,应立即就医评估是否需要更换呼吸机模式或联合其他治疗方式。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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