请问类风湿患者该怎么治疗才好呢？-骨科

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八岁小孩佝偻病的症状通常包括生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形。这些症状多与维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱有关，影响骨骼的正常发育。如果家长注意到孩子出现类似症状，建议及时带孩子到医院进行详细的评估和治疗，避免疾病进一步发展。 1. 生长迟缓佝偻病影响骨骼发育，容易导致生长迟缓。孩子的身高明显低于同龄人，体重可能也有所下降。这是因为维生素D缺乏导致钙和磷代谢紊乱，影响骨骼正常矿化，骨骼的生长速度明显落后于正常水平。家长可以通过定期监测孩子的身高和体重曲线，及时发现生长迟缓的迹象。 2. 颅骨软化颅骨软化是佝偻病较为典型的症状之一，表现为颅骨变得异常柔软，特别是头部后方或侧方受到轻微压力时容易变形。前囟门闭合延迟，头围增大，严重时可能导致颅内压增高，影响脑部正常发育。家长可以轻轻按压孩子的头部，如果发现异常柔软或明显变形，应及时就诊。 3. 肋骨串珠肋骨串珠是指孩子胸部两侧的肋骨呈现出一串串小圆珠状的隆起，通常出现在胸骨旁的位置。这是因为肋骨生长过快，而骨骼的钙化过程未能跟上，导致肋骨端形成假性骨核。这种症状不仅影响外观，还可能引起孩子呼吸时的不适感，家长可以观察孩子胸部的形态，判断是否存在异常。 4. 胸骨凹陷胸骨凹陷是由于肋骨软化后无法正常支撑胸廓，导致胸骨向内凹陷。这种情况多见于佝偻病较严重的患儿，可能影响到心肺功能，导致孩子出现呼吸困难或体力下降等问题。体格检查时，家长可以留意孩子胸骨中部是否存在明显的凹陷情况。 5. 下肢畸形下肢畸形是佝偻病的一个典型表现，通常表现为“O型腿”或“X型腿”。这是由于钙质沉积不均匀，导致骨骼生长不平衡，引发下肢变形。孩子在走路时可能会表现出步态不稳，双腿形态不对称等问题。长期未治疗可能影响正常的行走功能和骨骼负重能力。应对建议如果怀疑孩子患有佝偻病，可以通过血液维生素D检测和骨密度测量来确认诊断。治疗通常包括： 1、补充维生素D和钙剂：根据医生建议，合理使用胆维丁乳、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。 2、多晒太阳：适度的阳光照射能够促进皮肤合成维生素D，帮助钙的吸收。 3、均衡饮食：多食用富含维生素D和钙的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肝油等。 4、定期监测生长发育：定时检查孩子的身高、体重以及骨骼发育情况，确保治疗效果。维生素D缺乏引起的佝偻病，早发现早治疗效果较好。家长在日常生活中要特别留意孩子的生长发育指标，给予充足的营养和适度的户外活动，帮助孩子健康成长。如果发现任何异常，及时就医，制定科学的治疗方案。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

七岁小孩佝偻病怎么治疗?

七岁小孩患有佝偻病，治疗方法多样化，包括维生素D补充、钙剂补充、骨骼矫正术、支具穿戴和运动疗法等。每种方法都有其特定的适用情况和效果，家长需要根据医生的建议选择最适合孩子的治疗方案。 1、维生素D治疗：维生素D在骨骼健康中扮演着重要角色。通过口服维生素D制剂，如胆骨化醇软胶囊和骨化三醇软胶囊，可以有效增加体内维生素D的含量，帮助改善佝偻病的症状。对于轻度佝偻病患者，这种方法尤为适用。但补充剂量要在医生的指导下进行，并定期监测血清钙磷水平，以确保安全和有效性。 2、钙剂补充：钙是骨骼的基本构成元素，通过补充钙剂，如碳酸钙片和葡萄糖酸钙口服溶液，可以在一定程度上辅助治疗佝偻病。这种方法适合所有需要补钙的儿童，但使用时需遵循医生的建议，避免过量导致不良反应。 3、骨骼矫正术：对于因佝偻病导致的严重骨骼畸形，手术矫正可能是必要的选择。常见的手术包括胫骨内翻矫正术和股骨头切开复位术。这些手术适用于非手术治疗无效的患者，术后需要严格按照医生的康复计划进行训练，以达到最佳效果。 4、支具穿戴：在骨骼发育阶段，佩戴定制的矫形支具可以为孩子提供外部支撑和稳定。例如，脊柱侧弯支架和膝关节伸直器可以帮助纠正和预防骨骼畸形。支具的使用应根据病情需要，可能需要长期佩戴。 5、运动疗法：根据孩子的具体身体状况，制定个性化的锻炼计划，包括肌肉强化和平衡训练，可以提高孩子的肌力和协调性。这种方法适合各个年龄段的患者，建议在专业人员的指导下进行。治疗佝偻病需要综合考虑营养补充和户外活动，以促进体内维生素D的自然合成。定期监测孩子的生长指标，可以帮助早期发现异常并及时进行干预。通过科学的方法和持续的关注，佝偻病是可以得到有效控制和改善的。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

一岁宝宝佝偻病的症状?

一岁宝宝若患有佝偻病，可能会表现出夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及生长迟缓等症状。这些都是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，从而影响骨骼发育。早发现、早干预尤为关键，家长需要多加观察孩子的日常表现。 1. 夜间烦躁患有佝偻病的宝宝夜间常常会表现得特别烦躁，难以安睡。这是因为骨骼矿化异常会引发生长痛，加上身体不适感增加，导致宝宝入睡困难，频繁哭闹，睡眠质量下降。如果发现宝宝夜间出现异常烦躁的情况，家长需要考虑是否存在佝偻病的可能。 2. 颅骨软化颅骨软化是佝偻病的典型表现之一，主要是因为钙质不足，导致宝宝的头骨发育不全，变得柔软且失去支撑力。常见的表现有头围增大、后脑勺变得扁平，以及前囟门闭合延迟等。部分严重的宝宝还可能出现颅内压增高的情况，表现为精神状态差、头痛等。 3. 肋骨串珠佝偻病会影响肋骨的正常生长，使肋骨变薄、变形，从而形成串珠样的隆起。这种串珠样改变主要出现在两侧胸部或腋下，家长用手触摸时可以感到类似“珠串”一样的小圆形凸起。出现这种情况时，说明宝宝的骨骼已受到较明显的影响，需要及时就医评估。 4. 胸骨凹陷胸骨凹陷是佝偻病导致骨骼软化和变形的结果，胸骨向内凹陷会压迫胸腔，严重时可能引发呼吸困难和胸闷等问题。家长在给宝宝洗澡或体检时，若发现胸骨有异常凹陷的现象，需引起足够重视。 5. 生长迟缓长期的维生素D缺乏和钙质不足会导致宝宝生长缓慢。具体表现为身高和体重均低于同龄孩子的平均水平，宝宝可能会食欲不振，体力差，骨骼生长发育受阻。如何诊断和应对？如果宝宝出现以上症状，建议尽快进行相关检查，包括血液生化指标（钙、磷、碱性磷酸酶水平）和骨骼X线检查，以确认是否患有佝偻病。在治疗方面： 1、补充维生素D和钙剂：遵医嘱使用维生素D制剂（如胆维丁乳）和钙剂（如葡萄糖酸钙口服液）。 2、适当日晒：每天保证一定时间的户外活动，让皮肤充分接触阳光，促进维生素D的自然合成。 3、均衡饮食：给宝宝提供富含钙、磷和维生素D的食物，比如奶制品、蛋黄、鱼肝油和动物肝脏等。家长的日常关注很重要宝宝的健康离不开家长的细心呵护。如果发现宝宝有夜间烦躁、头骨异常、胸部变形等表现，及时就医是关键。同时，合理的营养和生活方式能够帮助宝宝更好地预防佝偻病，让他们健康快乐地成长。

兰军良

副主任医师临汾市人民医院普外科

六岁儿童佝偻病怎么治疗?

六岁儿童患有佝偻病时，治疗方法多种多样，包括维生素D补充、钙剂补充、骨骼矫正术以及运动疗法。这些方法的目的是帮助改善孩子的骨骼健康和整体发育。治疗方案应根据孩子的具体情况进行个性化调整，并在专业医生的指导下进行。 1、维生素D补充：维生素D是促进钙吸收的关键元素，缺乏它可能导致骨骼发育不良。通过口服维生素D制剂，如胆骨化醇，能够有效提高体内维生素D水平，帮助预防和治疗轻度佝偻病。在补充维生素D的过程中，定期监测血清钙和磷的浓度是很重要的，以确保孩子的身体在健康的状态下吸收这些营养。 2、钙剂补充：儿童生长发育阶段，骨骼需要充足的钙来增强强度。使用碳酸钙或柠檬酸钙等补钙产品，可以有效增强骨骼的强度。钙剂补充通常与维生素D配合使用，以提高钙的吸收效率。对于骨骼脆弱的儿童来说，适当的钙补充是必不可少的。 3、骨骼矫正术：对于佝偻病引起的严重骨骼变形，骨骼矫正术可能是必要的。这种手术通常采用微创技术，在局部麻醉下进行，旨在纠正畸形部位。虽然这种方法主要用于严重畸形的病例，但它可以显著改善孩子的生活质量。 4、运动疗法：运动疗法包括针对性肌肉强化练习和平衡训练，如游泳和瑜伽。这些活动不仅能增强孩子的肌力，还能改善姿态，帮助管理佝偻病所致的功能障碍。通过运动，孩子可以更有效地发展身体协调性和灵活性。在治疗佝偻病的过程中，确保孩子的饮食均衡、充足的日晒时间以获取自然阳光合成的维生素D也是非常重要的。如果孩子存在营养不良或其他健康问题，应在医生的指导下制定个性化的治疗方案。通过综合的治疗方法和合理的生活方式调整，佝偻病的影响可以得到有效的管理和改善。

叶奎

副主任医师天津市第四中心医院血管外科

十三岁脊柱侧弯能矫正好吗?

十三岁脊柱侧弯是有可能矫正好的，尤其对于轻度侧弯的青少年。因为这个年龄阶段正处于生长发育期，脊柱和相关组织的可塑性较强。通过科学的康复训练、佩戴矫形支具以及必要时的手术治疗，多数患者可以改善病情甚至完全恢复正常。家长和孩子需要密切配合医生制定个性化的治疗方案。 1.轻度脊柱侧弯的矫正方法轻度脊柱侧弯多可通过非手术方式进行干预。例如，佩戴脊柱矫形支具是常见的方法之一，这种器具可以帮助稳定脊柱，阻止侧弯程度加重。康复训练也是关键，包括核心肌群锻炼、背部肌肉拉伸和姿势调整训练等。具体动作如普拉提、平板支撑、猫式拉伸等，都能加强核心稳定性。坚持以上方法，多数轻度患者可改善症状并恢复健康。 2.严重脊柱侧弯及手术矫正当脊柱侧弯角度超过40度，或伴有先天性畸形时，可能需要通过手术干预。手术主要包括植入金属棒进行脊柱矫正稳定（如后路脊柱融合术. 、内固定手术或微创矫正等，具体方案根据患者年龄、病情严重性等因素决定。这类手术虽然风险较高，但能够较好地解决脊柱严重畸形的问题。 3.预防措施及日常生活注意事项家长应关注孩子日常姿势是否正确，例如是否长时间侧坐、弯腰驼背等，避免因不良习惯导致侧弯的加重。鼓励孩子多进行游泳、柔韧性训练等能均匀锻炼脊柱的运动。提高核心肌群的力量和背部柔韧性也非常重要。定期体检对于早期诊断和干预同样不可忽视。十三岁是一名青少年矫正脊柱侧弯的黄金年龄阶段，主动治疗加科学预防是关键。家长应及时带孩子就医，并根据医生建议进行正确的干预。如果发现孩子治疗过程中病情进展缓慢，不要轻易放弃，坚定信心，耐心配合医生的持续治疗，才能更好地帮助孩子恢复健康。关爱孩子的成长，不仅是矫正外在的健康问题，更是帮助他们树立积极心态、获得完整生活的基础。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

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