溶栓治疗适用于急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、肺栓塞等血栓栓塞性疾病。
溶栓治疗主要用于因血栓形成导致血管阻塞的急危重症。急性心肌梗死发病6小时内进行溶栓可有效开通梗死相关动脉,降低心肌坏死面积。急性缺血性脑卒中发病4.5小时内静脉溶栓能改善脑血流灌注,减少神经功能缺损。大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定时,溶栓可快速溶解肺动脉血栓,缓解右心衰竭。溶栓药物通过激活纤溶系统分解纤维蛋白,常用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等。治疗需严格把握时间窗,出血风险较高者禁用。
溶栓后需卧床休息24小时,避免穿刺部位出血,监测生命体征及出血倾向。
梗阻性直肠癌一期切除吻合的适应证主要包括肿瘤位置较低但未侵犯肛门括约肌、无远处转移且患者全身状况良好。
一期切除吻合术适用于肿瘤下缘距肛缘5厘米以上、未侵犯周围脏器的局部进展期直肠癌。患者需满足心肺功能可耐受手术,无严重营养不良或凝血功能障碍。术前评估需确认肿瘤未导致完全性肠梗阻,且肠管水肿程度较轻。对于合并轻度肠梗阻者,经肠道减压后若水肿消退明显也可考虑该术式。
肿瘤侵犯肛管或括约肌、合并急性完全性肠梗阻、存在腹腔广泛转移或腹膜播散者不宜采用此术式。高龄患者或合并严重基础疾病需谨慎评估手术风险。术后需密切监测吻合口愈合情况,早期发现吻合口瘘等并发症。
患者术后应遵循流质饮食过渡,逐步恢复低渣饮食,避免增加肠道负担。定期复查肠镜及肿瘤标志物,监测复发情况。
中医小儿疳证是指因喂养不当或疾病影响导致脾胃受损、气血津液耗伤的一种慢性营养障碍性疾病,主要表现为形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常等。疳证的发生与长期乳食不节、病后失调、先天禀赋不足等因素有关,临床可分为疳气、疳积、干疳三个阶段。
1、疳气阶段疳气为初期阶段,患儿表现为食欲减退或亢进、大便不调、体重增长缓慢。此阶段脾胃功能已受损但未至虚损,常见面色萎黄、毛发稀疏。治疗以调和脾胃为主,可选用资生健脾丸加减,配合捏脊、推拿等外治法。家长需调整喂养方式,遵循定时定量原则,避免强迫进食。
2、疳积阶段疳积为中期阶段,患儿出现明显消瘦、腹部膨隆、青筋暴露,伴精神烦躁或呆滞。此阶段脾胃虚损兼有积滞,常见异食癖、睡眠不安。治疗需消积理脾,可选用肥儿丸或疳积散,配合针刺四缝穴。家长应注意补充优质蛋白和维生素,可适量食用山药粥、莲子羹等健脾食物。
3、干疳阶段干疳为重症阶段,患儿极度消瘦呈老人貌,皮肤干瘪起皱,精神萎靡,哭声低微。此阶段气血津液俱亏,易合并贫血、水肿或感染。治疗急当补益气血,选用八珍汤或人参养荣汤,必要时配合静脉营养支持。家长须密切监测体温、尿量等指标,防止褥疮和呼吸道感染。
4、喂养不当长期母乳不足或过早添加辅食、偏食挑食等均可导致疳证。婴儿期应坚持母乳喂养,添加辅食遵循由稀到稠原则。幼儿期需保证膳食多样化,适当摄入瘦肉、鸡蛋、动物肝脏等富含铁和锌的食物。避免以零食代替正餐,控制冷饮和甜食摄入。
5、病后失调腹泻、肺炎等疾病后未及时调养易诱发疳证。感染性疾病痊愈后需循序渐进恢复饮食,可先予米汤、藕粉等流质,逐步过渡到半流质。慢性疾病患儿应在医生指导下使用健脾益气的中成药,如参苓白术颗粒。定期监测生长发育曲线,发现体重不增应及时就医。
预防小儿疳证需从孕期营养开始,婴儿期坚持按需哺乳,幼儿期培养良好饮食习惯。日常可顺时针按摩腹部促进消化,适当晒太阳补充维生素D。出现食欲异常或体重下降时,应及时到中医儿科就诊,避免自行使用消导药物。治疗期间记录每日饮食和排便情况,配合医生进行阶段性营养评估和方案调整。
疳证通常由喂养不当、长期营养不良、慢性疾病消耗、先天禀赋不足、肠道寄生虫感染等原因引起。疳证是中医对小儿营养不良综合征的统称,主要表现为形体消瘦、面色萎黄、毛发干枯、食欲异常等症状。
1、喂养不当婴幼儿时期母乳不足或过早断奶,未及时添加辅食,或长期以单一食物为主,导致蛋白质、热量摄入不足。喂养方式错误如强迫进食、不定时定量喂养,可能损伤脾胃功能。这种情况需要调整喂养方式,逐步增加营养密度高的食物。
2、长期营养不良饮食中长期缺乏优质蛋白、维生素和矿物质等必需营养素,导致机体代谢紊乱。常见于贫困地区或特殊饮食习惯家庭,可能伴随生长发育迟缓。需要制定渐进式营养补充方案,优先补充易消化的蛋白质和维生素。
3、慢性疾病消耗反复呼吸道感染、慢性腹泻、结核病等消耗性疾病,导致营养吸收障碍或需求增加。疾病可能引起脾胃运化功能失调,形成恶性循环。治疗原发病同时需要配合营养支持,可选用健脾益气类中药调理。
4、先天禀赋不足早产儿、低出生体重儿或母体孕期营养不良导致的先天脾胃虚弱。这类患儿消化吸收功能较差,容易出现乳食积滞。需要采用少量多次的喂养方式,必要时在医生指导下使用健脾类中成药。
5、肠道寄生虫感染蛔虫、钩虫等寄生虫掠夺宿主营养,并影响肠道吸收功能。可能伴随腹痛、异食癖等症状。确诊后需在医生指导下规范驱虫治疗,同时加强营养补充,改善贫血状况。
预防疳证需重视科学喂养,婴幼儿期坚持母乳喂养并适时添加辅食,保证饮食多样化。培养规律进食习惯,避免偏食挑食。定期监测生长发育曲线,发现体重增长缓慢及时就医。慢性病患者应加强营养管理,寄生虫流行地区需做好预防性驱虫。中医调理可选用参苓白术散、肥儿丸等健脾消积方剂,但须在专业医师指导下使用。日常可适当食用山药、莲子、芡实等健脾食材,避免生冷油腻食物损伤脾胃。
气血两虚在女性中主要表现为面色苍白、乏力头晕、月经不调等症状。气血两虚可能与过度劳累、营养不良、慢性失血、脾胃虚弱、久病体虚等因素有关。
1、过度劳累长期体力或脑力透支会耗伤气血,常见于工作压力大、熬夜频繁的女性。这类人群需调整作息,保证每日7-8小时睡眠,午间可适当闭目养神。推荐练习八段锦、太极拳等舒缓运动,避免剧烈消耗性锻炼。饮食上可增加红枣、龙眼肉等补益食材。
2、营养不良节食减肥或偏食会导致气血生化不足,典型表现为指甲脆裂、头发干枯。需保证每日摄入瘦肉、动物肝脏等含铁食物,搭配菠菜、黑木耳等富含维生素C的蔬菜促进铁吸收。避免空腹饮用浓茶咖啡影响铁质吸收。
3、慢性失血月经过多、痔疮出血等长期慢性失血易引发血虚,常见经期延长、经血色淡。建议及时治疗原发病,经期避免生冷饮食,可适量食用阿胶、当归等药膳。若血红蛋白低于正常值需就医排查子宫肌瘤等器质性疾病。
4、脾胃虚弱消化吸收功能障碍会使水谷精微无法化生气血,多伴随食欲不振、大便溏稀。日常可食用山药、茯苓等健脾食材,忌食油腻辛辣。中成药如人参健脾丸、补中益气丸需在中医师指导下使用。
5、久病体虚重大手术、产后或慢性疾病会导致气血双亏,常见畏寒肢冷、心悸气短。此类患者需循序渐进进行康复训练,可配合黄芪、党参等补气药材。出现活动后胸闷、晕厥等症状时应及时心内科就诊。
气血两虚女性日常可常备枸杞、桑葚等药食同源食材,每周食用2-3次猪肝或鸭血。冬季注意四肢保暖,避免冷水洗浴。建议练习腹式呼吸改善脏腑供氧,保持情绪舒畅有助于气血调达。若调理三个月未见改善,需到中医科进行体质辨证,排除甲状腺功能减退、再生障碍性贫血等器质性疾病。
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