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高血压不知道是原发性还是继发性

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于一冰 住院医师
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原发性皮肤淀粉样变有什么常见特点?

原发性皮肤淀粉样变主要表现为皮肤出现密集的褐色或肤色丘疹,常伴有剧烈瘙痒和皮肤粗糙。

原发性皮肤淀粉样变可能与遗传因素、免疫异常或代谢紊乱有关,通常表现为对称分布的角化性丘疹,好发于胫前、上臂伸侧等部位。丘疹初期呈针尖大小,逐渐融合成斑块,表面可见蜡样光泽或鳞屑。部分患者因长期搔抓导致皮肤增厚、色素沉着或苔藓样变。该病病程缓慢,极少累及内脏器官,但可能因反复搔抓继发感染。

建议患者避免过度搔抓,穿着宽松棉质衣物,必要时在皮肤科医生指导下使用外用药物缓解症状。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

继发性闭经吃什么药比较好?

继发性闭经可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物。建议及时就医,在医生指导下明确病因后规范用药。

继发性闭经可能与下丘脑-垂体功能紊乱、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等因素有关。黄体酮胶囊能补充孕激素,适用于黄体功能不足引起的闭经;戊酸雌二醇片可调节雌激素水平,改善卵巢功能减退导致的闭经;地屈孕酮片具有孕激素活性,常用于子宫内膜薄或月经周期紊乱者。用药需根据激素水平检测结果个体化调整,避免自行服药。

日常需保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,适当补充优质蛋白和维生素。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

什么是小儿原发性脑干损伤 小儿原发性脑干损伤原因详述?

小儿原发性脑干损伤是指儿童因外伤、缺氧等因素直接导致的脑干结构或功能损害。

小儿原发性脑干损伤可能与产伤、交通事故、高处坠落等外伤因素有关,也可能由窒息、溺水等缺氧事件引发。外伤性损伤通常伴随颅骨骨折、颅内出血等表现,患儿可出现意识障碍、瞳孔异常、呼吸节律紊乱等症状。缺氧性损伤多与围产期窒息、溺水或气道梗阻相关,常表现为肌张力异常、惊厥发作及喂养困难。遗传代谢性疾病如线粒体脑肌病也可能导致脑干功能异常,但较为罕见。

日常需避免儿童接触危险环境,乘车时使用安全座椅,游泳时加强看护。若出现异常症状应及时就医,通过影像学检查明确损伤程度。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

原发性醛固酮增多症最多见的类型是什么?

原发性醛固酮增多症最多见的类型是特发性醛固酮增多症。

特发性醛固酮增多症约占原发性醛固酮增多症的60%-70%,其特点是双侧肾上腺球状带增生,但无明确腺瘤。该类型患者醛固酮分泌受促肾上腺皮质激素调控,临床表现以高血压、低血钾为主,症状通常较醛固酮瘤患者轻。发病机制可能与遗传易感性、肾上腺对血管紧张素Ⅱ敏感性增高有关。诊断需通过盐水负荷试验、卡托普利试验等确诊试验,并结合肾上腺CT或分侧肾上腺静脉采血明确分型。

醛固酮瘤是第二常见类型,约占30%-40%,多为单侧肾上腺皮质腺瘤,醛固酮分泌呈自主性。患者应限制钠盐摄入,避免高盐饮食加重高血压,并遵医嘱定期监测血钾和血压水平。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

继发性癫痫是什么?

继发性癫痫是指由明确病因导致的癫痫发作,区别于原发性癫痫,常见病因有脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、代谢异常等。继发性癫痫的诊断需结合病史、脑电图及影像学检查,治疗需针对原发病因及控制癫痫发作。

1、脑外伤

颅脑损伤后脑组织瘢痕形成可能导致异常放电。常见于车祸、坠落等意外事件,患者可能出现局部肢体抽搐或意识丧失。需通过头颅CT或MRI明确损伤范围,治疗包括抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦,严重者需手术清除血肿或修复颅骨缺损。

2、脑血管病

脑梗死或脑出血后脑细胞缺血缺氧可引发癫痫灶。中老年患者多见,常表现为突发偏侧肢体抽搐。脑血管造影有助于明确病变,急性期需使用甘露醇降低颅压,长期服用卡马西平预防发作,同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。

3、脑肿瘤

胶质瘤、脑膜瘤等占位病变压迫脑组织可诱发癫痫。患者多有头痛、呕吐等颅内压增高症状,癫痫发作形式与肿瘤位置相关。增强MRI是首选检查,治疗需手术切除肿瘤联合放疗,术后需持续使用奥卡西平等药物控制发作。

4、中枢感染

病毒性脑炎、结核性脑膜炎等感染可损伤神经元细胞膜稳定性。患者常伴发热、颈强直等感染征象,脑脊液检查可确诊。急性期需静脉用阿昔洛韦抗病毒,癫痫发作时静脉推注地西泮,恢复期口服拉莫三嗪维持治疗。

5、代谢紊乱

低血糖、肝性脑病等全身代谢异常可导致脑功能失调。发作多呈全面性强直阵挛,纠正代谢紊乱后症状可缓解。需监测血糖、血氨等指标,及时补充葡萄糖或降血氨治疗,避免使用苯巴比妥等经肝代谢药物。

继发性癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食需均衡营养,适当增加富含维生素B6的谷物和瘦肉。发作期间防止舌咬伤和跌倒,记录发作时长和表现供医生参考。定期复查脑电图和血药浓度,根据病情调整治疗方案。合并基础疾病者需多学科协作管理,家属应学习癫痫急救知识。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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