小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
60岁以上老人体检必检项目?
60岁以上老人体检必检项目包括血压、血糖、血脂、心电图、骨密度、肝肾功能、肿瘤标志物等，这些项目有助于全面评估老年人的健康状况，及早发现潜在疾病。定期体检是预防和管理老年疾病的重要手段，能够有效降低心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性病的风险，提高生活质量。
1、血压检测：高血压是老年人常见的心血管疾病之一，长期未控制可能导致心脑血管意外。通过定期监测血压，可以及时发现高血压并采取药物或生活方式干预，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，将血压控制在正常范围内。
2、血糖检测：老年人是糖尿病的高发人群，血糖检测有助于早期发现糖尿病或糖耐量异常。对于已确诊的患者，定期监测血糖可以评估治疗效果，调整饮食结构，增加富含纤维的食物，减少高糖高脂食物摄入，配合药物治疗，如二甲双胍、胰岛素等。
3、血脂检测：血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素，老年人应定期检查总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平。通过饮食控制，如减少饱和脂肪酸摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，配合他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以有效调节血脂。
4、心电图检查：心电图是评估心脏功能的重要工具，能够发现心律失常、心肌缺血等问题。老年人应定期进行心电图检查，特别是存在胸闷、心悸等症状时，结合心脏彩超、动态心电图等进一步评估，必要时进行冠状动脉造影或心脏介入治疗。
5、骨密度检测：骨质疏松是老年人常见的骨骼疾病，骨密度检测有助于早期发现骨质疏松或骨量减少。通过补充钙剂、维生素D，增加户外活动，如散步、太极拳等，结合抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，可以有效预防骨折。
6、肝肾功能检查：肝肾功能随着年龄增长逐渐衰退，定期检查肝肾功能可以早期发现肝肾疾病。通过饮食调理，如低蛋白饮食、限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药，配合保肝药物，如谷胱甘肽、水飞蓟素等，有助于保护肝肾功能。
7、肿瘤标志物检测：老年人是肿瘤的高发人群，肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤。结合影像学检查，如胸部CT、腹部超声等，可以进一步提高肿瘤的早期诊断率。对于高危人群，如长期吸烟者、慢性肝炎患者，应定期进行肿瘤筛查，必要时进行内镜检查或活检。
60岁以上老人应每年进行一次全面体检，重点关注血压、血糖、血脂、心电图、骨密度、肝肾功能和肿瘤标志物等项目，结合个人健康状况和家族病史，制定个性化的体检方案。通过早期发现、早期干预，可以有效预防和管理老年疾病，提高生活质量，延长健康寿命。
肛瘘手术后15天才会有复发前兆吗?
肛瘘手术后15天出现复发前兆并非绝对，但需警惕感染、引流不畅或手术不彻底等潜在原因。术后护理不当、免疫力低下或原有疾病未完全控制也可能导致复发。为预防复发，术后应严格遵医嘱进行伤口护理，保持局部清洁干燥，避免久坐或剧烈运动，同时注意饮食调理，多摄入富含纤维的食物以促进排便通畅。定期复查，及时处理异常症状，如疼痛、分泌物增多或发热等。
1、感染是肛瘘术后复发的常见原因之一。手术创面若未得到有效清洁和消毒，细菌可能侵入并引发感染。术后应每日用温水或生理盐水清洗伤口，必要时使用抗生素软膏涂抹，避免用手直接触碰伤口，防止交叉感染。如发现伤口红肿、疼痛加剧或分泌物增多，应及时就医处理。
2、引流不畅可能导致术后复发。肛瘘手术通常需要放置引流条以排出分泌物，若引流条位置不当或堵塞，分泌物积聚可能引发感染或瘘管再通。术后应密切观察引流情况，确保引流条通畅，避免过早拔除。若发现引流不畅或分泌物异常，应及时与医生沟通调整。
3、手术不彻底是复发的另一潜在原因。若手术中未能完全清除瘘管或感染组织，残留部分可能再次形成瘘管。术后应定期复查，通过肛门指检或影像学检查评估手术效果。如发现瘘管未完全闭合或症状反复，可能需要再次手术彻底清除病灶。
4、术后护理不当可能增加复发风险。术后应避免久坐或长时间站立，减轻肛门压力，促进伤口愈合。穿着宽松透气的衣物，避免局部摩擦。排便时避免用力过猛，必要时使用缓泻剂软化粪便。保持良好作息，避免熬夜或过度劳累，有助于提高免疫力，降低复发风险。
5、饮食调理对预防复发至关重要。术后应多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，促进肠道蠕动，预防便秘。避免辛辣、油腻或刺激性食物，减少对肛门的刺激。适量饮水，保持大便通畅，避免排便困难对伤口造成压力。
6、定期复查是预防复发的关键。术后应遵医嘱定期复诊，通过肛门指检、超声或MRI等检查评估伤口愈合情况。如发现异常症状，如疼痛、分泌物增多或发热，应及时就医处理。医生可根据具体情况调整治疗方案，降低复发风险。
肛瘘手术后15天出现复发前兆需警惕感染、引流不畅或手术不彻底等潜在原因，术后应严格遵医嘱进行伤口护理，保持局部清洁干燥，避免久坐或剧烈运动，同时注意饮食调理，多摄入富含纤维的食物以促进排便通畅。定期复查，及时处理异常症状，如疼痛、分泌物增多或发热等，确保伤口完全愈合，降低复发风险。
结肠癌必须要手术吗?
结肠癌的治疗方案需根据病情分期、患者身体状况等因素综合决定，手术并非唯一选择。早期结肠癌通常建议手术切除，中晚期患者可能需要结合化疗、放疗等综合治疗。
1、手术治疗是结肠癌的主要治疗手段，尤其是早期和局部进展期患者。常见手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术和机器人辅助手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于早期患者；开腹手术适用于肿瘤较大或局部浸润严重的患者；机器人辅助手术则结合了精准性和微创优势。
2、化疗在结肠癌治疗中占据重要地位，尤其是中晚期患者。常用化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨。5-氟尿嘧啶通过抑制癌细胞DNA合成发挥作用；奥沙利铂可增强化疗效果；卡培他滨则是一种口服化疗药物，使用方便。
3、放疗主要用于局部晚期或复发性结肠癌，可缩小肿瘤体积，减轻症状。放疗方式包括外照射和近距离放疗。外照射通过高能射线杀灭癌细胞；近距离放疗则将放射源直接置于肿瘤附近，提高治疗效果。
4、靶向治疗和免疫治疗是近年来的新兴疗法。靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗可抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号通路；免疫治疗药物如PD-1抑制剂则通过激活免疫系统对抗肿瘤。
5、对于身体状况较差或拒绝手术的患者，可选择姑息治疗，包括止痛、营养支持等。姑息治疗旨在提高生活质量，缓解症状，而非治愈疾病。
结肠癌的治疗需个体化，患者应在医生指导下选择最适合的方案。定期随访和健康生活方式对预防复发和改善预后至关重要。早期筛查和及时治疗是提高结肠癌治愈率的关键，建议高危人群定期进行肠镜检查。
上环几天才能同房?
上环后通常需要等待2周左右才能同房，这是为了避免感染和让身体有足够时间适应。上环是一种常见的避孕方法，通过将节育器放置在子宫内阻止受精卵着床。同房过早可能导致节育器移位或增加感染风险。上环后身体需要一定时间恢复，子宫内膜可能会受到轻微刺激，过早同房可能引发不适或出血。建议上环后2周内避免同房，同时注意个人卫生，避免盆浴和游泳，以减少感染机会。上环后可能出现轻微腹痛或出血，这是正常现象，但如果症状持续或加重，应及时就医。上环后还需定期复查，以确保节育器位置正常。饮食上可多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、全谷物等，帮助身体恢复。运动上建议避免剧烈运动，轻度散步或瑜伽有助于放松身心。上环后同房时间需根据个人体质和医生建议而定，一般2周后较为安全，但如有不适仍需及时咨询上环后同房时应注意使用安全套，以双重保护避免意外怀孕。上环后身体恢复和适应期因人而异，需根据个体情况和医生建议合理安排同房时间，以确保健康和安全。