人流术后15天出现类似月经的出血可能由子宫复旧不全、残留妊娠组织、感染、激素水平波动或凝血功能异常引起。需结合出血量、伴随症状及超声检查综合判断。
1、子宫复旧不全：
人工流产术后子宫需要4-6周恢复正常大小。复旧过程中可能出现间歇性出血，表现为暗红色血液混有黏液，类似月经但量较少。这种情况可通过益母草颗粒、产后逐瘀胶囊等促进子宫收缩的药物辅助治疗，同时建议避免剧烈运动。
2、妊娠组织残留：
约5％-10％的人流手术可能发生不完全流产，残留的绒毛组织会导致持续出血。出血特点为鲜红色、量多且伴有血块，可能伴随下腹坠痛。阴道超声检查可明确诊断，确诊后需行清宫术。残留组织可能与手术操作、子宫位置异常等因素有关。
3、术后感染：
生殖系统感染可引起异常子宫出血，常见病原体包括厌氧菌、衣原体等。除出血外，多伴有发热、脓性分泌物、下腹压痛等症状。血常规检查显示白细胞升高，需使用头孢类抗生素联合甲硝唑进行抗感染治疗。感染可能与术后过早性生活、器械消毒不彻底有关。
4、激素水平波动：
妊娠终止后，体内人绒毛膜促性腺激素水平骤降，导致子宫内膜脱落不全。这种出血多发生在术后10-20天，呈咖啡色点滴状，可能持续3-5天。通常不需要特殊处理，但持续出血超过7天需排除其他病因。
5、凝血功能障碍：
原有血小板减少症、服用抗凝药物等患者，术后可能出现凝血异常导致的出血。表现为持续渗血、皮下瘀斑等，凝血功能检查可确诊。需根据具体病因补充凝血因子或调整抗凝方案，这种情况约占术后出血的1％-3％。
术后恢复期应保持外阴清洁，每日用温水清洗2次，2周内禁止盆浴和游泳。饮食宜多摄入含铁丰富的动物肝脏、菠菜等，配合维生素C促进铁吸收。建议穿着宽松棉质内裤，避免使用卫生棉条。术后1个月内禁止性生活，恢复性生活后需严格避孕至少6个月。适当进行散步等低强度运动，但需避免提重物和腹部用力动作。如出血量超过平时月经量2倍、持续3天以上，或伴有发热、剧烈腹痛，需立即返院检查。
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