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我家宝宝四个月拉肚子有半个多月了一直是母

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王飞 住院医师
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张笑 住院医师
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陈雨 住院医师
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肾上腺神经母细胞瘤如何治疗??

肾上腺神经母细胞瘤可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肾上腺神经母细胞瘤可能与遗传因素、基因突变等因素有关,通常表现为腹部肿块、骨痛、发热等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗。

1、手术治疗

肾上腺神经母细胞瘤的手术治疗主要是通过手术切除肿瘤组织,适用于早期局限性肿瘤。手术方式包括肿瘤切除术、肾上腺切除术等。手术前需进行详细评估,确保患者身体状况适合手术。手术后需密切监测患者恢复情况,预防并发症。

2、化疗

化疗是肾上腺神经母细胞瘤的重要治疗手段,适用于中晚期或转移性肿瘤。常用化疗药物包括环磷酰胺、顺铂、依托泊苷等。化疗方案需根据患者年龄、肿瘤分期等因素制定。化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能等指标,及时处理不良反应。

3、放疗

放疗主要用于术后辅助治疗或无法手术的病例,可帮助控制局部肿瘤进展。放疗剂量和范围需根据肿瘤大小和位置精确规划。儿童患者需特别注意保护正常组织,减少生长发育影响。放疗可能引起疲劳、皮肤反应等副作用,需对症处理。

4、靶向治疗

靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点,抑制肿瘤生长。常用药物包括抗GD2单克隆抗体等。靶向治疗通常与化疗联合使用,可提高治疗效果。治疗前需进行基因检测,确定合适的靶向药物。靶向治疗可能引起发热、疼痛等不良反应,需密切观察。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,包括细胞免疫治疗、免疫检查点抑制剂等。免疫治疗适用于高危或复发难治性病例。治疗前需评估患者免疫功能状态。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应,需及时识别和处理。

肾上腺神经母细胞瘤患者在治疗期间需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免高脂肪、高糖食物。治疗后可进行适度运动,如散步、瑜伽等,帮助恢复体力。定期复查非常重要,包括影像学检查和肿瘤标志物检测。家属需给予患者心理支持,帮助其保持积极心态。出现任何不适症状应及时就医,不要自行调整治疗方案。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

大母指甲有黑竖纹是营养不良吗 导致这种情况出现的原因有哪些?

大母指甲有黑竖纹可能与营养不良有关,也可能是外伤、真菌感染等因素引起的。

指甲出现黑竖纹常见于体内缺乏铁、锌、维生素B12等营养素,长期偏食或消化吸收功能异常可能导致营养摄入不足。指甲受到挤压、碰撞等外伤后,甲床毛细血管破裂出血会形成黑线。甲癣等真菌感染可破坏甲板结构,表现为黑色条纹状改变,多伴有甲板增厚、变脆等症状。

部分人群因遗传因素天生存在甲板色素沉着,表现为纵向黑纹且无其他异常。某些药物副作用或全身性疾病如黑棘皮病也可能导致类似表现。若黑纹突然增多增宽、伴有疼痛或甲周皮肤异常,需警惕黑色素瘤可能。

日常需保持均衡饮食,适当增加动物肝脏、瘦肉、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物摄入。避免指甲外伤,接触化学物品时做好防护。出现持续加重的黑纹应及时就医明确病因。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

神经母细胞瘤总发烧怎么回事?

神经母细胞瘤患者总发烧可能与肿瘤代谢产物释放、感染、骨髓抑制、免疫低下、肿瘤坏死等因素有关。神经母细胞瘤是儿童常见的颅外实体肿瘤,可通过化疗、手术、放疗、免疫治疗、靶向治疗等方式干预。

1、肿瘤代谢产物释放

神经母细胞瘤细胞增殖过程中会释放白介素-6等炎性因子,直接刺激体温调节中枢。患者可能出现持续性低热伴盗汗,血液检查可见C反应蛋白升高。治疗需针对原发病灶进行化疗,常用药物包括环磷酰胺注射液、长春新碱注射液、依托泊苷注射液。

2、继发感染

肿瘤患者因免疫功能受损易合并细菌或病毒感染,常见于化疗后中性粒细胞减少期。表现为突发高热伴寒战,需完善血培养及降钙素原检测。可经验性使用注射用头孢他啶、阿昔洛韦氯化钠注射液等抗感染药物,同时需调整化疗方案强度。

3、骨髓抑制

大剂量化疗会导致骨髓造血功能受抑,引发粒细胞缺乏性发热。体温常超过38.5℃且对抗生素反应差,血常规显示中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L。需使用重组人粒细胞刺激因子注射液促进造血恢复,必要时输注浓缩粒细胞。

4、免疫低下

肿瘤本身及放化疗均可导致细胞免疫功能缺陷,使潜伏的EB病毒、巨细胞病毒重新激活。表现为间歇性发热伴淋巴结肿大,血清学检查可见病毒抗体滴度升高。可静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液,联合静注人免疫球蛋白调节免疫。

5、肿瘤坏死

体积较大的肿瘤发生内部坏死时,坏死组织吸收可引发吸收热。常见于快速生长的腹部肿瘤,超声检查显示瘤体内液性暗区。需通过手术切除肿瘤原发灶,术后配合顺铂注射液等药物进行辅助化疗。

神经母细胞瘤患儿发热期间家长需密切监测体温变化,保持每日2000毫升以上饮水量,选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。注意口腔清洁以防感染,体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温。所有治疗均需在儿童肿瘤专科医生指导下进行,定期复查血常规及肝肾功能评估治疗反应。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

神经母细胞瘤的预后如何?
不知道是什么性质的肠梗阻,目前梗阻解除没有,如果肠梗阻没有解除,是不能吃东西的,需要禁食。
徐泉崧

副主任医师 河南通许县中心医院 内科

视网膜血管瘤与视网膜血管母细胞瘤有什么不同?

视网膜血管瘤与视网膜血管母细胞瘤是两种不同的眼部肿瘤,主要区别在于病理特征和临床表现。

视网膜血管瘤通常为良性血管性肿瘤,多与希佩尔-林道综合征相关,表现为视网膜局部血管异常增生,病灶边界清晰,生长缓慢。患者早期可能无自觉症状,随着肿瘤增大可出现视力下降、视物变形等表现。治疗上以激光光凝、冷冻治疗等局部干预为主,严重者需玻璃体切除术。

视网膜血管母细胞瘤属于潜在恶性或低度恶性肿瘤,病理上可见未成熟血管母细胞增生,肿瘤呈浸润性生长,边界不清。该病可能引起视网膜广泛渗出、出血甚至继发青光眼,部分病例与遗传性肿瘤综合征相关。治疗需根据肿瘤大小选择局部放疗、抗血管生成药物玻璃体腔注射或眼球摘除术。

两类肿瘤均需定期眼底检查监测进展,避免剧烈运动以防出血。若出现突发视力下降、眼痛等症状应立即就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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