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眼缺陷容易与哪些症状混淆?

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张笑 住院医师
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甲亢的人是不是容易得糖尿病?

甲亢患者确实更容易患糖尿病。甲状腺功能亢进症可能通过影响胰岛素分泌和糖代谢增加糖尿病发病概率。

甲状腺激素水平升高会加速机体新陈代谢,导致碳水化合物吸收加快,血糖水平波动增大。长期处于高代谢状态可能使胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌相对不足。部分甲亢患者会出现胰岛素抵抗现象,外周组织对胰岛素敏感性下降,进一步加重糖代谢紊乱。临床观察发现未控制的甲亢患者空腹血糖和餐后血糖均可能出现异常升高。

少数甲亢患者可能同时存在自身免疫异常,这种免疫紊乱既影响甲状腺也攻击胰岛细胞,导致1型糖尿病发生。某些遗传因素可能使个体同时易患甲亢和糖尿病。治疗甲亢使用的β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状,增加糖尿病管理难度。

建议甲亢患者定期监测血糖指标,包括空腹血糖和糖化血红蛋白。日常饮食应注意控制精制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物。保持规律运动有助于改善胰岛素敏感性。若出现多饮多尿等症状应及时就医检查,早期发现糖代谢异常可进行有效干预。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

晚上容易饿是怎么回事?

晚上容易饿可能与饮食不规律、晚餐摄入不足、消化功能亢进、血糖波动、精神压力等因素有关,可通过调整饮食结构、规律进餐、放松情绪等方式缓解。

1、饮食不规律

白天进食间隔过长或三餐不固定会导致夜间饥饿感明显。胃肠排空后胃酸分泌刺激胃黏膜,引发饥饿信号。建议固定每日三餐时间,两餐间隔不超过5小时,晚餐适当增加优质蛋白和膳食纤维比例,如选择鸡胸肉搭配西蓝花。

2、晚餐摄入不足

晚餐热量低于全天需求的30%时易引发夜间饥饿。碳水化合物摄入不足会导致血糖下降过快,触发机体摄食需求。晚餐应保证主食占餐盘1/4,搭配适量鱼肉蛋奶,避免完全杜绝碳水化合物的极端饮食方式。

3、消化功能亢进

胃酸分泌过多或胃肠蠕动加快会加速食物消化。这类人群常伴有反酸、烧心等症状,可能与慢性胃炎、胃食管反流病等消化系统疾病相关。建议晚餐后保持直立位1小时,避免高脂辛辣食物刺激。

4、血糖波动

糖尿病患者或胰岛素抵抗人群易出现餐后血糖骤升骤降,夜间低血糖会引发强烈饥饿感。表现为晚餐后2-3小时心慌出汗伴饥饿,需监测睡前血糖。可遵医嘱使用阿卡波糖片、格列美脲片等药物控制血糖波动。

5、精神压力

长期焦虑紧张会刺激皮质醇分泌,促进胃酸分泌并抑制瘦素作用。部分人群通过夜间进食缓解压力,形成心理依赖。建议通过正念冥想、腹式呼吸等方式减压,必要时可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

夜间饥饿时可选择低糖高蛋白零食如无糖酸奶、水煮蛋,避免高糖高脂食物加重代谢负担。长期存在该症状建议完善血糖监测和胃肠镜检查,排除糖尿病、甲状腺功能亢进等病理性因素。保持规律作息和适度运动有助于调节生物钟和食欲相关激素分泌。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

剖宫产的孩子更容易得多动症吗?

剖宫产的孩子不一定更容易得多动症,目前医学研究尚未明确证实剖宫产与多动症之间存在直接因果关系。多动症的发病机制复杂,涉及遗传、环境、神经发育等多因素共同作用。

多动症又称注意缺陷多动障碍,主要与遗传因素、孕期不良环境、早产低体重、家庭教养方式等有关。部分研究认为剖宫产可能影响新生儿肠道菌群建立,而肠道菌群紊乱与神经系统发育存在潜在关联,但这一观点仍需更多高质量研究验证。临床观察发现,剖宫产儿童与顺产儿童在多动症发病率上无显著差异。

建议家长关注孩子的行为发育,若出现注意力不集中、冲动多动等症状,应及时就医评估。日常可通过规律作息、均衡饮食、增加户外活动等方式促进儿童神经系统健康发展。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

神经型食物中毒易和什么疾病混淆?

神经型食物中毒易与肉毒中毒、重症肌无力、脑卒中、吉兰-巴雷综合征、低钾性周期性麻痹等疾病混淆。神经型食物中毒主要由肉毒杆菌毒素引起,表现为对称性颅神经麻痹、肌无力等症状,需结合病史与实验室检查鉴别。

1、肉毒中毒

肉毒中毒与神经型食物中毒均由肉毒杆菌毒素引发,症状更为严重。肉毒中毒患者可能出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等表现,严重时可导致呼吸肌麻痹。两者可通过毒素分型检测鉴别,肉毒中毒需立即使用肉毒抗毒素治疗,如注射用A型肉毒抗毒素。

2、重症肌无力

重症肌无力属于自身免疫性疾病,表现为晨轻暮重的骨骼肌无力。与神经型食物中毒不同,重症肌无力患者新斯的明试验阳性,血清乙酰胆碱受体抗体检测可确诊。常用药物包括溴吡斯的明片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

3、脑卒中

脑卒中患者突发偏瘫、言语障碍等症状,与神经型食物中毒的对称性麻痹不同。脑卒中通过头颅CT或MRI可发现脑组织缺血或出血病灶。治疗需根据卒中类型选择阿替普酶注射液或甘露醇注射液等药物。

4、吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征表现为急性对称性肢体无力,脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象。与神经型食物中毒相比,吉兰-巴雷综合征多由感染诱发。治疗可采用静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。

5、低钾性周期性麻痹

低钾性周期性麻痹以发作性肌无力为特征,血钾检测可明确低钾血症。与神经型食物中毒不同,补钾治疗后症状可迅速缓解。常用氯化钾缓释片纠正低钾,同时需排查甲状腺功能亢进等病因。

神经型食物中毒患者应卧床休息,保持呼吸道通畅,避免进食可疑污染食物。出现吞咽困难时可选择流质或半流质饮食,必要时鼻饲营养支持。密切观察呼吸功能,若出现呼吸困难需立即就医。康复期可进行适度肢体活动,帮助神经功能恢复。日常需加强食品卫生管理,避免食用变质罐头、发酵食品等高风险食物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

矫正牙齿容易得口腔溃疡吗 矫正牙齿带来的副作用须知?

矫正牙齿一般不会直接导致口腔溃疡,但可能因矫治器摩擦黏膜诱发溃疡。

矫正牙齿过程中,金属托槽或弓丝可能反复刺激口腔黏膜,尤其进食坚硬食物时易造成机械性损伤。部分患者对矫治器材料过敏也可能引发黏膜充血糜烂。临床常见溃疡多发生于矫治器边缘对应的颊黏膜、舌侧缘等部位,表现为圆形或椭圆形浅表糜烂,伴明显疼痛感。建议使用正畸保护蜡覆盖尖锐部位,饭后及时用含氯己定的漱口水清洁口腔。

极少数患者可能因长期慢性刺激导致溃疡反复发作,甚至继发感染。若溃疡持续两周未愈或伴随发热,需排查白塞病、扁平苔藓等自身免疫性疾病。此类情况需暂停矫正并接受专科治疗。

矫正期间应保持口腔卫生,避免辛辣刺激食物,选择软毛牙刷轻柔清洁矫治器周围。出现溃疡可局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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