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脑瘤做手术后,12年又出现了

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李元子 住院医师
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王飞 住院医师
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催乳素700会是脑瘤吗?

催乳素700mIU/L不一定是脑瘤,但需警惕垂体瘤的可能性。催乳素升高可能与生理性因素、药物影响或垂体病变有关,建议结合影像学检查进一步明确。

女性非孕期催乳素正常值一般低于500mIU/L,男性低于400mIU/L。当数值达到700mIU/L时,首先需排除哺乳期、剧烈运动、高蛋白饮食等生理性因素。部分抗抑郁药、胃药等也可能导致催乳素轻度升高,通常停药后可恢复。甲状腺功能减退、慢性肾功能不全等系统性疾病同样会引起继发性催乳素升高。

若排除上述因素后催乳素持续超过1000mIU/L,需重点考虑垂体泌乳素瘤。这种良性肿瘤占垂体瘤的40%,典型表现为月经紊乱、溢乳、性功能减退。肿瘤压迫视交叉时可能出现视野缺损,增大至1厘米以上可能引发头痛。确诊需通过垂体增强MRI,同时要检查甲状腺功能、肝肾功能等排除继发因素。

建议尽早就诊内分泌科或神经外科,完善垂体MRI平扫+增强检查。日常避免过度刺激乳头,保持规律作息。若确诊为微腺瘤且无症状可定期随访,大腺瘤或伴随症状者需遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片等药物,必要时考虑经鼻蝶窦垂体瘤切除术。定期复查催乳素水平和垂体影像学变化至关重要。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

脑瘤放疗后能活多久?

脑瘤放疗后生存期通常为1-10年,具体与肿瘤类型、分期及个体差异相关。

脑瘤放疗后的生存时间受多种因素影响。低级别胶质瘤患者经规范放疗后,部分可存活5-10年,而高级别胶质母细胞瘤患者中位生存期约1-2年。脑膜瘤等良性肿瘤放疗后10年生存率较高。肿瘤位置、大小、是否完全切除、对放疗的敏感性以及患者年龄和基础健康状况均会影响预后。放疗联合手术、化疗等综合治疗可延长部分患者生存期。定期复查头部核磁共振有助于监测肿瘤变化。

放疗期间应保持充足营养摄入,适当进行康复训练,并严格遵医嘱复查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

早期脑瘤的症状有哪些?

早期脑瘤的症状主要有头痛、恶心呕吐、视力障碍、肢体无力、癫痫发作等。脑瘤的早期表现因肿瘤位置和大小而异,及时发现症状有助于早期诊断和治疗。

1、头痛

早期脑瘤引起的头痛通常表现为持续性钝痛或胀痛,晨起时加重,可能伴随咳嗽或弯腰时疼痛加剧。这种头痛与普通头痛不同,常规止痛药物效果有限。肿瘤生长导致颅内压增高是主要原因,部分患者可能误以为是偏头痛或紧张性头痛而延误就医。

2、恶心呕吐

脑瘤患者常出现与进食无关的喷射性呕吐,尤其在清晨空腹时更为明显。这种呕吐由颅内压增高刺激呕吐中枢引起,可能伴随头痛缓解后呕吐减轻。部分患者会误认为是胃肠疾病,但缺乏腹痛腹泻等消化道症状是其重要鉴别点。

3、视力障碍

肿瘤压迫视神经或视觉通路可导致视力下降、视野缺损或复视。患者可能发现看东西模糊、视野边缘出现黑影或视物重影。垂体瘤等特定位置肿瘤还可能引起特征性的双颞侧偏盲。这些症状通常进展缓慢,易被误认为近视或老花眼。

4、肢体无力

运动区或传导束受压会导致单侧肢体渐进性无力,表现为持物不稳、行走拖步或精细动作障碍。这种症状与中风不同,往往呈慢性进展过程。部分患者可能出现肌张力增高或病理反射阳性等上运动神经元损伤体征。

5、癫痫发作

脑瘤刺激皮层神经元异常放电可引发癫痫,表现为突发意识丧失、肢体抽搐或感觉异常。成人首次癫痫发作需高度警惕脑瘤可能。不同部位的肿瘤可引起局灶性发作或全面性强直阵挛发作,脑电图和影像学检查有助于鉴别诊断。

出现上述症状应及时进行头颅CT或MRI检查明确诊断。日常生活中需保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食上建议增加富含抗氧化物质的新鲜蔬菜水果,限制高盐高脂食物摄入。适度运动有助于改善血液循环,但应避免剧烈运动和头部撞击。定期体检和监测症状变化对早期发现脑部异常至关重要,确诊后需严格遵循医嘱进行治疗和随访。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

脑瘤手术后注意事项?

脑瘤手术后需注意伤口护理、药物管理、康复训练、饮食调整和定期复查。脑瘤手术后的恢复过程可能受到手术方式、肿瘤性质和患者个体差异等因素影响。

1、伤口护理

术后需保持手术切口清洁干燥,避免沾水或用手触碰。观察伤口有无红肿、渗液或发热等感染迹象。根据医生建议定期更换敷料,拆线前避免剧烈活动。若使用头皮下引流管,需注意引流液性状和量。伤口愈合期间避免抓挠或使用刺激性洗护用品。

2、药物管理

严格遵医嘱服用抗癫痫药、脱水剂或激素等药物,不可自行增减剂量。注意观察药物不良反应如头晕、皮疹或消化道不适。服用抗凝药物需监测凝血功能。药物需按时按量服用,避免漏服或重复用药。出现异常反应应及时联系主治医师调整用药方案。

3、康复训练

根据神经功能缺损情况制定个性化康复计划。肢体功能障碍者可进行物理治疗和作业治疗。语言或吞咽障碍需言语治疗师介入。认知训练有助于改善记忆力减退。康复训练应循序渐进,避免过度疲劳。定期评估康复效果并调整训练强度。

4、饮食调整

术后初期选择易消化、高蛋白食物促进伤口愈合。吞咽困难者可暂时采用糊状或流质饮食。保证充足维生素和矿物质摄入,限制高盐高脂食物。少量多餐避免饱胀。适当增加膳食纤维预防便秘。糖尿病患者需持续控制血糖。营养不良患者可考虑营养补充剂。

5、定期复查

术后需按计划进行头部影像学检查评估肿瘤情况。常规随访包括神经系统检查、血液检验和必要的功能评估。出现头痛加重、肢体无力或癫痫发作需及时就诊。长期随访有助于早期发现复发迹象。复查时携带完整病历资料供医生参考。

脑瘤手术后应建立规律作息,保证充足睡眠但避免长期卧床。适度活动如散步有助于恢复体力,但需避免剧烈运动或重体力劳动。保持情绪稳定,可通过正念训练缓解焦虑。戒烟限酒,控制基础疾病。家属需关注患者心理状态,提供必要支持。出现异常症状如持续呕吐、意识改变或伤口裂开需立即就医。术后恢复期间避免驾驶或高空作业等危险行为。根据医生建议逐步恢复正常工作和生活。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

脑瘤做手术成功率是多少?

脑瘤手术的成功率一般在60%到90%之间,实际成功率受到肿瘤性质、位置、大小、患者身体状况、手术团队经验等多种因素的影响。

良性脑瘤如脑膜瘤、垂体瘤等,手术切除后成功率较高,多数患者术后恢复良好,复发概率较低。恶性肿瘤如胶质母细胞瘤,由于浸润性生长的特性,完全切除难度较大,术后常需结合放化疗等综合治疗。脑干、丘脑等关键功能区的肿瘤手术风险显著增加,可能影响成功率评估。患者年龄、基础疾病、术前神经功能状态等因素也会影响手术耐受性和预后。术中神经导航、电生理监测等技术的应用有助于提升手术精准度。

部分特殊情况下手术成功率可能低于常规范围,例如晚期恶性肿瘤合并多器官功能障碍、血管异常丰富的肿瘤或多次复发需再次手术的病例。罕见遗传综合征相关的脑瘤可能伴随复杂解剖变异。急诊手术处理肿瘤卒中或脑疝时,因病情危急且准备时间有限,手术风险相对更高。某些深部微小肿瘤需立体定向活检而非切除,此时以明确诊断为目的的成功率与根治性手术不同。

术后需定期进行影像学复查和神经功能评估,早期发现复发迹象可及时干预。保持均衡饮食有助于伤口愈合和神经修复,适当补充富含优质蛋白和维生素B族的食物。康复阶段应在医生指导下进行认知训练和肢体功能锻炼,避免剧烈运动或高空作业等高风险活动。出现头痛加重、意识改变等异常症状须立即就医。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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