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革脉的危险性高不高啊?

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于一冰 住院医师
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宝宝血象不高反复发烧怎么办?

宝宝血象不高反复发烧可通过物理降温、调整饮食、补充水分、观察症状变化、及时就医等方式处理。反复发热可能与病毒感染、免疫系统反应、环境因素、隐性感染、非感染性疾病等因素有关。

1、物理降温:

体温未超过38.5℃时优先采用温水擦浴、退热贴等物理方式降温。避免使用酒精擦拭,重点冷却颈部、腋窝等大血管分布区,保持室温在24-26℃。物理降温可每2小时重复一次,同时监测体温变化。

2、调整饮食:

发热期间提供易消化的流质或半流质食物,如米汤、蔬菜泥、苹果泥等。避免高糖高脂食物加重消化负担,少量多餐保证营养摄入。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率,配方奶喂养可适当稀释浓度。

3、补充水分:

每2小时补充50-100毫升温水或口服补液盐,观察尿量及颜色判断脱水程度。可适量给予稀释的鲜榨果汁补充电解质,避免饮用含咖啡因饮料。出现口唇干燥、尿量减少等脱水表现时需加强补液。

4、观察症状变化:

记录发热时间、温度曲线及伴随症状,注意有无皮疹、抽搐、意识改变等危重表现。监测活动状态、进食量、睡眠质量等一般情况,发热超过72小时或体温持续超过39℃需警惕特殊感染。

5、及时就医:

出现嗜睡拒食、呼吸急促、囟门膨隆等警示症状应立即就诊。血象正常但反复发热需考虑尿路感染、川崎病等特殊疾病,必要时进行血培养、超声等深入检查。医生可能根据病情开具抗病毒药物或免疫调节剂。

保持居室通风换气,每日开窗2-3次避免交叉感染。选择棉质透气衣物便于散热,发热期暂停预防接种。可适当食用雪梨、莲藕等清热生津食材,避免辛辣刺激食物。建立规律的体温监测记录,包括测量时间、具体数值和用药情况,就诊时提供给医生参考。注意观察精神状态变化,即使体温暂时下降也不可忽视潜在疾病风险。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

低压不高高压高的原因是什么?

低压不高高压高可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神压力、动脉硬化等原因引起。

1、遗传因素:

高血压具有明显的家族聚集性,父母患有高血压的人群患病风险显著增加。这类患者血管紧张素系统可能存在先天异常,导致外周血管阻力增大,表现为收缩压升高而舒张压正常。

2、高盐饮食:

长期摄入过量钠盐会导致血容量增加,同时引发血管内皮功能紊乱。钠离子滞留使血管对升压物质敏感性增强,主要引起心脏收缩时血管压力上升,形成单纯收缩期高血压。

3、肥胖因素:

体重超标者常伴随代谢异常,脂肪组织分泌的炎症因子会损伤血管弹性。当体重指数超过28时,每增加1个单位可使收缩压上升1-2毫米汞柱,而舒张压变化相对不明显。

4、精神压力:

长期紧张焦虑会持续激活交感神经系统,促使儿茶酚胺类物质分泌增加。这种状态会造成心率加快和心肌收缩力增强,主要表现为心脏射血时对血管壁的压力升高。

5、动脉硬化:

年龄增长导致的血管弹性下降是常见诱因,当大动脉僵硬度增加时,心脏收缩期血管缓冲能力减弱,收缩压明显上升而舒张压维持正常,这种情况在60岁以上人群中尤为多见。

建议每日食盐摄入控制在5克以内,优先选择富含钾离子的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次持续30-45分钟。保持规律作息避免熬夜,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。定期监测血压变化,当收缩压持续超过140毫米汞柱时应及时就医,必要时在医生指导下使用钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行干预。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

坐着血压高躺下不高是什么原因?

坐着血压高躺下不高可能与体位性血压调节异常、自主神经功能紊乱、血管弹性下降、药物影响及测量误差等因素有关。

1、体位性血压调节异常:

人体从卧位转为坐位时,血液因重力作用向下肢聚集,正常情况可通过血管收缩和心率增快来维持血压稳定。当调节机制异常时,可能出现坐位血压升高而卧位正常的现象,常见于长期卧床后体位适应能力下降的人群。

2、自主神经功能紊乱:

自主神经系统负责调节血管张力,当其功能失调时,体位变化引发的血压代偿反应可能延迟或不足。这种情况多见于糖尿病神经病变、帕金森病等疾病患者,可伴随头晕、出汗异常等症状。

3、血管弹性下降:

动脉硬化会导致血管顺应性降低,体位改变时血管无法快速收缩维持血压。中老年人群因血管老化更易出现此现象,常伴有脉压差增大等血管功能减退表现。

4、药物影响:

部分降压药物如α受体阻滞剂可能干扰体位性血压调节,利尿剂过量使用导致血容量不足时也会引发类似现象。服用降压药者出现该症状需考虑药物剂量或种类是否合适。

5、测量误差:

测量时袖带位置不当、手臂悬空或背部缺乏支撑可能导致读数偏高。建议测量坐位血压时保持背部贴椅、双脚平放,同一体位连续测量三次取平均值。

建议日常监测血压时固定测量时间和体位,避免饱餐、饮酒后立即测量。可尝试低盐饮食配合快走、游泳等有氧运动改善血管功能,睡眠时适当抬高床头有助于训练血管调节能力。若坐卧位血压差持续超过20毫米汞柱或伴随晕厥症状,需及时排查心血管及神经系统疾病。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

右冠状动脉完全堵塞危险性多大?

右冠状动脉完全堵塞属于高危心血管事件,可能直接导致急性心肌梗死或猝死。危险性主要与堵塞位置、侧支循环建立情况、基础心脏功能及救治时效相关。

1、心肌缺血范围:

右冠状动脉供血区域包括右心室、下壁及部分后间隔。完全堵塞后,这些区域心肌会在30分钟内开始坏死,若累及左心室下壁可能导致心源性休克。心电图可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

2、心律失常风险:

右冠状动脉闭塞易诱发恶性室性心律失常,约30%患者会出现心室颤动。右心室梗死可能合并缓慢性心律失常,如三度房室传导阻滞,需紧急临时起搏治疗。

3、血流动力学影响:

右心室收缩功能受损导致回心血量减少,出现颈静脉怒张、肝淤血等表现。严重者发生低血压甚至心源性休克,需静脉补液及血管活性药物维持血压。

4、侧支循环代偿:

既往存在慢性缺血的患者可能通过左冠状动脉建立侧支循环,这类患者症状相对较轻。但突发完全闭塞且无侧支者,心肌坏死速度更快。

5、救治时间窗:

黄金救治时间为发病后120分钟内,每延迟30分钟死亡率增加7.5%。急诊介入治疗可使血管再通率达90%以上,12小时内接受治疗可挽救濒死心肌。

日常需严格控制血压、血糖及血脂水平,戒烟并保持适度有氧运动。出现持续胸痛、冷汗、恶心等症状时立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。康复期遵循低盐低脂饮食,每周进行3-5次30分钟快走或游泳,定期复查心脏超声评估心功能。避免突然剧烈运动或情绪激动,睡眠时保持头部略高位可减轻心脏负荷。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

饭前血糖高饭后不高是怎么回事?

饭前血糖高饭后不高可能由胰岛素分泌延迟、黎明现象、夜间低血糖反弹、药物作用不当、肝脏糖原输出异常等原因引起。

1、胰岛素分泌延迟:

部分人群胰岛β细胞功能受损,导致进食后胰岛素分泌高峰延迟至餐后2-3小时,无法有效控制餐前血糖。这种情况常见于糖尿病前期,可通过口服葡萄糖耐量试验确诊。治疗需调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,必要时在医生指导下使用改善胰岛素敏感性的药物。

2、黎明现象:

清晨4-8点生长激素等升糖激素分泌增加,导致肝脏葡萄糖输出增多。这种现象在糖尿病患者中发生率约50%,表现为空腹血糖显著高于睡前血糖。可通过睡前注射中效胰岛素或调整口服降糖药时间进行干预,需严格监测夜间血糖变化。

3、夜间低血糖反弹:

夜间发生低血糖后,机体通过反向调节机制使晨起血糖反跳性升高。常见于使用胰岛素或磺脲类药物的患者,多伴有夜间出汗、心悸等低血糖症状。预防措施包括睡前加餐、减少晚餐前胰岛素剂量,必要时使用动态血糖监测系统。

4、药物作用不当:

某些降糖药物作用时间与饮食不匹配,如中效胰岛素峰值出现在下餐前,或α-糖苷酶抑制剂仅控制餐后血糖。需在医生指导下调整用药方案,可能需改用长效基础胰岛素类似物或DPP-4抑制剂等全天平稳控糖的药物。

5、肝脏糖原输出异常:

肝脏胰岛素抵抗导致肝糖输出抑制不足,特别是在空腹状态下过度分解糖原。这种情况与肥胖、脂肪肝密切相关,可通过肝功能检查和肝脏超声确诊。改善措施包括减重、有氧运动和维生素E等护肝治疗。

建议保持规律作息避免熬夜,晚餐选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦等粗粮,搭配适量优质蛋白质。餐后30分钟进行快走、太极拳等温和运动有助于改善胰岛素敏感性。定期监测全天血糖谱,记录空腹、三餐前后及睡前血糖值,就诊时向医生提供完整数据以便调整治疗方案。注意避免过度节食或空腹饮酒等可能诱发反跳性高血糖的行为。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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