肾血流量和肾血浆流量的区别?
肾血流量是指单位时间内流经肾脏的血液总量，而肾血浆流量是指单位时间内流经肾脏的血浆量，两者的区别主要在于是否包含血细胞。肾血流量和肾血浆流量的差异反映了肾脏的血液供应和过滤功能，了解这一区别有助于评估肾脏功能状态。
1、肾血流量是肾脏血液供应的总量，包括红细胞、白细胞、血小板等血细胞以及血浆。它反映了肾脏的整体血液供应情况，是评估肾脏功能的重要指标之一。肾血流量受多种因素影响，如血压、血管阻力、心脏功能等。在正常情况下，肾血流量约占心输出量的20％-25％，约为1200ml/min。
2、肾血浆流量则是指单位时间内流经肾脏的血浆量，不包括血细胞。血浆是血液中的液体部分，含有水、电解质、蛋白质、代谢废物等。肾血浆流量直接影响肾脏的滤过功能，是计算肾小球滤过率GFR的重要参数。正常情况下，肾血浆流量约为660ml/min。
3、两者的区别在于血细胞的存在与否。肾血流量包含所有血液成分，而肾血浆流量仅包含血浆。这种差异在临床上有重要意义。例如，在贫血患者中，肾血流量可能正常，但肾血浆流量会因红细胞减少而相对增加。相反，在脱水或血液浓缩的情况下，肾血浆流量可能减少，而肾血流量变化不大。
4、测量方法不同。肾血流量通常通过放射性核素标记的红细胞进行测量，而肾血浆流量则通过放射性核素标记的菊粉或对氨基马尿酸PAH进行测定。PAH几乎完全被肾小管分泌，因此其清除率可近似反映肾血浆流量。
5、临床应用意义不同。肾血流量主要用于评估肾脏的血液供应情况，而肾血浆流量则用于评估肾脏的滤过功能。两者结合使用，可以更全面地了解肾脏的功能状态。例如，在高血压肾病中，肾血流量可能减少，而肾血浆流量可能因血管收缩而进一步降低，提示肾功能受损。
6、影响因素不同。肾血流量主要受全身血流动力学影响，如心输出量、血压等。而肾血浆流量除了受血流动力学影响外，还受血浆渗透压、血管活性物质等因素的影响。例如，血管紧张素II可收缩肾小球出球小动脉，减少肾血浆流量，但不影响肾血流量。
7、在疾病诊断中的应用不同。肾血流量异常常见于心力衰竭、休克等全身性疾病，而肾血浆流量异常则更多见于肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。通过监测两者的变化，可以更准确地判断疾病的类型和严重程度。
8、治疗中的意义不同。改善肾血流量的措施包括纠正低血压、增加心输出量等，而改善肾血浆流量的措施则包括补充血浆容量、使用血管扩张剂等。例如，在急性肾损伤中，通过补液和利尿剂可以增加肾血浆流量，从而改善肾功能。
肾血流量和肾血浆流量的区别在于是否包含血细胞，两者在临床上有不同的应用意义。了解这一区别有助于更全面地评估肾脏功能，为疾病的诊断和治疗提供依据。通过监测两者的变化，可以及时发现肾脏功能的异常，并采取相应的治疗措施，以保护肾脏健康。
心脏血流方向顺序?
心脏血流方向顺序遵循从静脉回心到动脉输出的路径，具体为：上腔静脉和下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身。心脏通过有序的收缩和舒张，确保血液在全身循环，维持生命活动。心脏瓣膜的开闭调节血流方向，防止血液回流。
1、心脏血流顺序的第一步是静脉血液回流。上腔静脉和下腔静脉将全身各部位的静脉血汇集，输送至右心房。右心房收缩时，血液通过三尖瓣进入右心室。这一过程是心脏泵血循环的起点，确保血液能够进入肺部进行氧气交换。
2、右心室收缩将血液泵入肺动脉。肺动脉将血液输送至肺部，血液在肺部毛细血管中释放二氧化碳并吸收氧气，完成气体交换。肺静脉将富含氧气的血液输送回左心房，这是心脏血流顺序的关键环节，确保血液能够为全身提供氧气。
3、左心房收缩时，血液通过二尖瓣进入左心室。左心室是心脏最强大的腔室，其收缩将血液泵入主动脉。主动脉将富含氧气的血液输送至全身各器官和组织，满足其氧气和营养需求。主动脉的分支血管将血液输送至全身，完成心脏血流循环的最终步骤。
4、心脏瓣膜在血流方向中起到关键作用。三尖瓣和肺动脉瓣防止血液从右心室回流至右心房和肺动脉，二尖瓣和主动脉瓣防止血液从左心室回流至左心房和主动脉。瓣膜的正常功能确保血液单向流动，维持心脏泵血的效率。
5、心脏血流方向顺序的异常可能导致心血管疾病。例如，心脏瓣膜病变可能导致血液回流，影响心脏泵血功能；先天性心脏病可能导致血流方向紊乱，影响氧气供应。定期体检和心脏功能检查有助于早期发现和治疗心血管疾病，维持心脏健康。
心脏血流方向顺序是心脏泵血功能的基础，确保血液在全身循环，维持生命活动。了解心脏血流顺序有助于认识心脏功能和心血管疾病的发生机制，采取健康生活方式和定期体检，预防心血管疾病，维护心脏健康。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
经常牙龈出血流鼻血可能与缺乏什么有关?
经常牙龈出血和流鼻血可能与维生素C或维生素K缺乏有关。维生素C缺乏会导致血管壁脆弱，维生素K缺乏则影响凝血功能，及时补充这两种维生素，调整饮食结构，必要时就医检查。
1、维生素C缺乏是牙龈出血和流鼻血的常见原因之一。维生素C对维持血管壁的健康至关重要，缺乏时会导致毛细血管脆弱，容易破裂出血。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等。每天摄入足够的新鲜蔬果，有助于补充维生素C。对于严重缺乏者，可在医生指导下服用维生素C补充剂。
2、维生素K缺乏也会导致出血问题。维生素K是凝血过程中必需的营养素，缺乏时会影响凝血因子的正常功能。绿叶蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝、西兰花是维生素K的良好来源。适量食用这些食物有助于维持正常的凝血功能。如果怀疑维生素K缺乏，应就医检查，必要时补充维生素K制剂。
3、除了维生素缺乏，其他因素也可能导致牙龈出血和流鼻血。口腔卫生不良、牙龈炎、鼻黏膜干燥、外伤等都可能是诱因。保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线，有助于预防牙龈出血。对于鼻出血，可以使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻。
4、如果症状持续或加重，应及时就医检查。医生可能会进行血液检查，评估凝血功能、血小板数量等指标，排除其他潜在疾病，如血液系统疾病、肝脏疾病等。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、营养补充或其他干预措施。
经常牙龈出血和流鼻血可能与维生素C或维生素K缺乏有关，及时调整饮食结构，补充相关营养素，保持良好的口腔和鼻腔卫生，必要时就医检查，是预防和治疗这些症状的有效方法。通过综合干预，可以有效改善出血症状，维护身体健康。如果症状持续或伴有其他不适，应尽早就医，排除潜在疾病，确保得到及时有效的治疗。
永久性血管通路的血流量变化是怎样的?
永久性血管通路的血流量变化通常表现为逐渐减少，这可能是由于血管狭窄、血栓形成或感染等原因引起的。治疗方法包括药物溶栓、血管成形术和手术修复。永久性血管通路如动静脉瘘或人工血管，是长期透析患者的重要生命线。血流量减少会影响透析效果，需及时干预。血流量减少的原因复杂，主要包括血管内膜增生、血栓形成和感染。血管内膜增生是常见原因，由于血流冲击和机械刺激，血管壁逐渐增厚，导致管腔狭窄。血栓形成多与血流速度减慢、血管内皮损伤或凝血功能异常有关，血栓阻塞血管后血流量显著下降。感染也可能导致血管通路功能障碍，局部炎症反应会引发血管壁损伤和血栓形成。针对血流量减少的治疗方法包括药物溶栓、血管成形术和手术修复。药物溶栓适用于早期血栓形成，常用药物如尿激酶、链激酶等，通过溶解血栓恢复血流。血管成形术通过球囊扩张狭窄部位，改善血流，必要时可放置支架维持管腔通畅。手术修复适用于严重狭窄或血栓无法溶解的情况，包括血管重建或更换人工血管。预防血流量减少的措施包括定期监测、避免压迫血管通路和保持局部清洁。定期监测血流量有助于早期发现问题，及时干预。避免压迫血管通路可减少机械损伤，降低血栓风险。保持局部清洁能预防感染，减少炎症反应。永久性血管通路的血流量变化需要密切关注，早期发现和干预是维持透析效果的关键。通过药物、手术和预防措施，可以有效改善血流量，保障患者的长期透析治疗。
甲状腺内见丰富血流信号怎么回事?
甲状腺内见丰富血流信号可能与甲状腺功能亢进、甲状腺炎或甲状腺结节等疾病有关，建议结合临床症状和实验室检查进一步明确诊断，必要时进行药物治疗或手术干预。甲状腺功能亢进时，甲状腺组织代谢活跃，血流信号增强，可通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶或放射性碘治疗；甲状腺炎如亚急性甲状腺炎，血流信号增加，可服用非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状；甲状腺结节尤其是恶性结节，血流信号丰富，需通过细针穿刺活检确诊，必要时手术切除。饮食上应避免高碘食物如海带、紫菜，适当摄入富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，保持情绪稳定，避免过度劳累。若出现颈部肿胀、心悸、体重下降等症状，应及时就医，通过超声、血液检查等手段明确病因，制定个性化治疗方案。