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二羧基氨基酸尿是肾性氨基酸尿吗?

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王飞 住院医师
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肾性氨基酸尿临床症状是什么?
肾性氨基酸尿是一组肾小管疾病,是由于近段肾小管对氨基酸转运障碍导致尿中排除大量氨基酸。遗传性肾性氨基酸尿,多发生于小儿。后天获得性因素引起的肾性氨基酸尿,成人和小孩都可发病,以成人多见。肾性氨基酸尿的症状,与尿中排出氨基酸的种类和原发病有关,遗传性肾性氨基酸尿,主要表现为泌尿系结石,肾脏钙化沉着,尿路梗阻,反复泌尿系统感染,高血压。高蛋白饮食后,患者发育停滞,呕吐,发作性木僵和昏迷,也有肝大,血氨过高,低血尿素氮和乳清酸,还可表现为肾性中性氨基酸尿,尿中排出大量吲哚代谢产物,小儿可表现为蓝尿布综合征,其他还有糙皮病样光过敏皮肤红斑,常见于身体暴露部位,少数有精神异常,包括幻觉谵妄等。营养障碍可导致体型矮小,但智力一般正常。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

肾性氨基酸尿的原因是什么?
生理状态下,血浆中的氨基酸可以自由的通过肾小球,但大多数在近曲肾小管被重吸收而进入血液内,只有极少数的氨基酸排除,每日约排除游离氨基酸1.1克,结合肽氨基酸2.0克,渗进氨基酸尿时,体内的氨基酸代谢是正常的,而是肾小管的氨基酸转运功能受损所致,但其转运异常的机制尚不清楚,可能与组氨基酸转运体系或个别氨基酸转运系统功能障碍有关。如果各组氨基酸转运体系均受损时,则出现各组氨基酸成分的氨基酸尿,此时可称之为全氨基酸尿,这常是继发性损伤的结果,同时常伴有其它离子及糖的转运障碍。如仅以某种或一组氨基酸为主时,往往伴有空肠对该组氨基酸的转运缺陷,多为遗传性疾病。肾性氨基酸尿的诊断,对有氨基酸尿者进行氨基酸清除率检查,如为高清除率者,多提示肾性氨基酸尿,如为低清除率者,多为溢出性氨基酸尿。
张宁

住院医师 兖矿集团总医院 内科

遗传性肾性氨基酸尿的类型有哪些?
肾性氨基酸尿有遗传性和后天获得性,遗传性肾性氨基酸尿多发于小儿,与常染色体隐性遗传有关,和近亲结婚有关。主要有:1.胱氨酸尿,2.碱基氨基酸尿,3.中性氨基酸尿。4.二羧基氨基酸尿,5.亚氨基甘氨酸尿,6.其他较罕见的赖氨酸尿和组氨酸尿等。常见的症状有:智力发育迟缓、高尿酸血症、低钙血症、共济失调、糙皮病样皮疹、氨基酸尿症、四肢震颤、步态不稳和不自主运动。共同点是生长发育障碍,个子矮小和不同程度的智力发育迟缓。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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