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李元子 住院医师
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于一冰 住院医师
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银屑病打生物制剂好吗?

银屑病患者在医生指导下使用生物制剂通常效果较好,但需结合个体情况评估。生物制剂主要有依那西普注射液、阿达木单抗注射液、乌司奴单抗注射液、司库奇尤单抗注射液、古塞奇尤单抗注射液等类型。

1、依那西普注射液

依那西普注射液适用于中重度斑块型银屑病,通过抑制肿瘤坏死因子α减轻炎症反应。常见不良反应包括注射部位红肿或轻微感染症状,用药期间需定期监测肝功能。该药物对关节型银屑病合并关节炎症状改善明显,但活动性结核患者禁用。

2、阿达木单抗注射液

阿达木单抗注射液可显著缓解银屑病皮损面积和严重程度,尤其适合传统治疗无效的患者。使用前需筛查乙肝病毒携带状态,治疗中可能出现上呼吸道感染或头痛。对于合并克罗恩病的银屑病患者具有双重治疗作用,但需注意可能增加淋巴瘤风险。

3、乌司奴单抗注射液

乌司奴单抗注射液针对白细胞介素12和23发挥抑制作用,维持期每3个月注射1次即可控制症状。常见不良反应为鼻咽炎和关节痛,对指甲银屑病改善效果突出。该药物起效相对缓慢但维持时间长,不适合急需快速控制病情的急性发作患者。

4、司库奇尤单抗注射液

司库奇尤单抗注射液特异性阻断IL-17A,对头皮和掌跖部位银屑病效果显著。用药初期可能出现口腔念珠菌感染或腹泻,需注意补充钙剂预防骨质疏松。该药物在清除皮损方面表现优异,但价格相对较高且需冷链保存。

5、古塞奇尤单抗注射液

古塞奇尤单抗注射液通过靶向IL-23调节免疫应答,适合长期反复发作的银屑病患者。注射后可能出现疲劳或胃肠不适,治疗期间应避免活疫苗接种。该药物对红皮病型银屑病有独特疗效,但需配合光疗增强效果时要注意防晒保护。

银屑病患者使用生物制剂期间应保持皮肤清洁湿润,避免搔抓皮损部位。饮食宜清淡富含维生素,限制牛羊肉等发物摄入。规律作息并控制精神压力,洗澡水温不超过38摄氏度。治疗过程中定期复诊评估疗效,出现持续发热或严重感染症状需立即就医。联合使用保湿剂和外用药可提高治疗效果,但禁止自行调整生物制剂剂量。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

扁桃体化脓是怎么引起的 病原微生物感染是主因?

扁桃体化脓主要由病原微生物感染引起。

扁桃体化脓通常与细菌或病毒感染有关,其中A组β-溶血性链球菌是最常见的致病菌。当人体免疫力下降时,这些病原体容易侵入扁桃体隐窝并大量生长繁殖,导致局部组织充血肿胀,炎性渗出物与坏死脱落的上皮细胞混合形成脓性分泌物。部分患者可能因邻近器官炎症蔓延引发化脓,如急性鼻炎或鼻窦炎。典型表现为咽痛加剧、吞咽困难,可伴有高热、下颌角淋巴结肿痛。临床常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、蒲地蓝消炎口服液等药物控制感染。

发病期间应保持口腔清洁,多饮温水并进食流质食物,避免辛辣刺激加重黏膜损伤。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

阴道壁赘生物是尖锐湿疣吗??

阴道壁赘生物可能是尖锐湿疣,也可能是其他疾病如阴道息肉、假性湿疣或良性肿瘤等。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,典型表现为菜花状或乳头状赘生物,需结合临床表现和实验室检查确诊。

1、尖锐湿疣

尖锐湿疣多由HPV6型或11型感染导致,赘生物表面粗糙,常呈灰白色或粉红色簇状分布,可能伴有瘙痒或接触性出血。确诊需通过醋酸白试验、HPV分型检测或病理活检。治疗可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物,或采用激光、冷冻等物理治疗。

2、阴道息肉

阴道息肉多为良性增生,表面光滑且质地柔软,通常无自觉症状,可能与慢性炎症刺激或激素变化有关。可通过妇科检查初步判断,必要时行病理检查排除恶变。较小息肉无须处理,较大或有症状者可手术切除。

3、假性湿疣

假性湿疣多见于小阴唇内侧对称分布的鱼籽状小丘疹,属于正常黏膜变异,与HPV感染无关。通常无须治疗,若影响生活可考虑激光去除。需与尖锐湿疣严格鉴别,避免过度医疗。

4、良性肿瘤

阴道纤维瘤或乳头状瘤等良性肿瘤可能表现为孤立性赘生物,生长缓慢且边界清晰。确诊需依赖病理检查,治疗以手术切除为主,预后良好。

5、其他感染

梅毒硬下疳、传染性软疣等感染性疾病也可能出现阴道赘生物,需通过血清学检测、病原体检查等明确诊断。梅毒需规范使用青霉素类药物治疗,传染性软疣可采取夹除术或冷冻治疗。

发现阴道壁赘生物应及时至妇科或皮肤性病科就诊,避免自行用药或延误治疗。日常需保持外阴清洁干燥,避免不洁性行为,接种HPV疫苗有助于预防尖锐湿疣。治疗期间应禁止性生活,性伴侣需同步检查,衣物需高温消毒并单独清洗。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

生物制剂可以治葡萄膜炎吗?

生物制剂可以治疗葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种涉及眼内炎症的疾病,生物制剂通过调节免疫系统反应,能够有效控制炎症进展。

生物制剂如阿达木单抗注射液、英夫利昔单抗注射液等常用于治疗中重度或顽固性葡萄膜炎。这类药物通过靶向抑制肿瘤坏死因子等炎症介质,减轻眼内炎症反应,改善视力模糊、眼红、畏光等症状。对于传统免疫抑制剂治疗效果不佳的患者,生物制剂可作为二线治疗方案。临床数据显示,合理使用生物制剂能显著降低葡萄膜炎复发率,但需严格监测药物可能引发的感染风险。

部分特殊类型葡萄膜炎可能对生物制剂反应有限,如感染性葡萄膜炎需优先抗感染治疗。儿童、孕妇等特殊人群使用需评估获益风险比,活动性结核或乙肝携带者禁用。治疗期间应定期进行眼科检查、血液学监测及感染筛查,避免与其他免疫抑制剂联用增加不良反应概率。

葡萄膜炎患者接受生物制剂治疗期间需保持规律作息,避免强光刺激,佩戴防紫外线眼镜。饮食宜清淡富含维生素A,如胡萝卜、菠菜等,忌辛辣刺激食物。若出现发热、持续眼痛或视力骤降应及时复诊,治疗全程须在风湿免疫科和眼科医师共同指导下进行。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

生物素对脂溢性脱发有效吗??

生物素对脂溢性脱发的改善效果有限,不能作为主要治疗手段。脂溢性脱发主要由雄激素水平异常、毛囊微小化等因素引起,生物素作为B族维生素,仅对因营养不良或代谢障碍导致的脱发可能有一定辅助作用。

脂溢性脱发的核心发病机制与二氢睾酮对毛囊的抑制作用相关,生物素无法干预这一病理过程。临床研究显示,生物素缺乏可能引起毛发干枯易断,但脂溢性脱发患者通常不存在生物素缺乏问题。对于伴有头皮油脂分泌旺盛的患者,生物素既不能调节皮脂腺功能,也不能阻断毛囊萎缩进程。

少数合并生物素缺乏的脱发患者可能从补充中获益,这类情况常见于长期胃肠吸收障碍、极端饮食控制或遗传性生物素酶缺乏人群。此类患者除脱发外,往往同时伴有皮疹、结膜炎等典型生物素缺乏症状,需通过血清生物素检测确诊。

脂溢性脱发患者应优先选择经临床验证的治疗方案,如外用米诺地尔酊剂、口服非那雄胺片等。日常护理需注意温和清洁头皮,避免高糖高脂饮食,保证优质蛋白和锌元素摄入。若脱发持续进展,建议至皮肤科进行毛囊镜检查和激素水平评估。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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