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治疗脑瘫好的快呢的方法

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑瘫儿会自己找奶吃吗??
脑瘫儿童的自主进食能力因个体差异而不同,具体情况取决于脑瘫的类型、严重程度以及治疗干预情况。部分轻度患儿可能具备一定的自主进食能力,而重症患儿可能需要外界帮助来完成喂养。早期康复治疗和喂养训练能够在一定程度上改善孩子的自主进食能力。 1、脑瘫儿童自主进食能力的影响因素 脑瘫是一种由于胎儿期、出生时或出生后脑部损伤导致的运动、姿势异常疾病,通常会影响患儿的咀嚼、吞咽能力。 病理层面:脑部损伤程度 轻度脑瘫的儿童通常能够维持较为正常的动作协调,部分孩子甚至可以通过一定训练具备自主进食能力。而重度脑部损伤则可能导致肢体严重僵硬、吞咽反射缺失,严重限制进食能力。 生理层面:肌张力异常 肌张力过高或过低可能导致下颌、嘴角无法自主运动。例如,痉挛型脑瘫可能导致患儿嘴部肌肉僵硬,影响吸吮动作;而徐动型脑瘫则可能因不自主运动干扰准确进食。 2、如何提高脑瘫儿童的自主进食能力 针对脑瘫儿童的进食问题,可以采取以下策略进行干预: 药物辅助治疗:对于因肌肉僵硬导致的吞咽障碍,可以在医生指导下使用肉毒杆菌毒素注射以缓解肌张力,或采用抗痉挛药物如巴氯芬来改善吞咽问题。 康复训练:通过言语治疗师或职业康复师进行定制化的口腔协调训练,包括练习咀嚼、吞咽的动作,逐渐培养患儿的独立进食能力。 专业喂养工具辅助:使用特制奶嘴、软头勺等进食工具,帮助患儿更容易获取营养,同时避免呛入气管。 3、家庭护理与情感支持的作用 饮食调整:为儿童提供易于咀嚼和吞咽的半固体食物,如米糊、果泥;也可根据医生建议制作高营养液体辅食,避免营养不良。 心理与行为引导:父母需耐心观察孩子的动作信号,利用鼓励机制培养进食欲望。情感上的支持对脑瘫患儿的康复也有积极作用。 脑瘫儿童的自主进食问题需要个性化、多学科联合的治疗方案。若发现孩子无法正常进食,建议尽早咨询儿科神经专科医生或康复治疗师,以制定合适的干预措施,把握治疗的最佳窗口期,为孩子创造更好的生活条件和成长环境。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

脑瘫什么时候适合手术?

脑瘫的手术治疗时机需根据患者的具体病情、年龄及功能障碍程度综合评估,通常建议在儿童生长发育期进行干预,以最大化手术效果。手术并非适用于所有脑瘫患者,需在专业医生指导下选择合适的手术方式。

1、手术时机:脑瘫手术的最佳时机通常在儿童3-10岁之间,此时骨骼和肌肉发育尚未完全定型,手术干预可有效改善运动功能。对于严重痉挛型脑瘫患者,早期手术有助于预防关节畸形和肌肉挛缩。

2、手术类型:脑瘫手术主要包括选择性脊神经后根切断术SDR和肌腱延长术。SDR适用于痉挛型脑瘫,通过切断部分脊神经后根降低肌肉张力;肌腱延长术用于改善关节活动受限,常见于跟腱延长术和腘绳肌延长术。

3、术前评估:手术前需进行全面评估,包括运动功能、肌张力、关节活动度及影像学检查。医生会根据患者的具体情况制定个性化手术方案,确保手术安全性和有效性。

4、术后康复:手术后需配合系统的康复训练,包括物理治疗、作业治疗和言语治疗。康复训练有助于巩固手术效果,促进运动功能恢复,提高患者的生活质量。

5、非手术干预:对于轻度脑瘫患者,可通过物理治疗、矫形器佩戴及药物治疗改善症状。药物治疗如巴氯芬片10mg/次,每日3次和肉毒毒素注射每3-6个月一次可缓解肌肉痉挛。

脑瘫患者在日常护理中需注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜。适当进行低强度运动,如游泳、骑自行车和瑜伽,有助于增强肌肉力量和改善关节灵活性。定期随访和康复训练是长期管理的关键。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脑瘫患儿手术适应症?

脑瘫患儿手术适应症可通过选择性脊神经后根切断术、跟腱延长术等方式治疗。脑瘫患儿手术适应症通常与肌张力异常、关节畸形等因素有关,通常表现为肌肉痉挛、关节活动受限等症状。

1、肌张力异常:肌张力异常是脑瘫患儿常见的症状之一,可能与中枢神经系统损伤有关。选择性脊神经后根切断术可有效降低肌张力,改善患儿的运动功能。术后需结合康复训练,如物理治疗和作业治疗,以促进功能恢复。

2、关节畸形:关节畸形是脑瘫患儿长期肌张力异常导致的继发性问题,可能与肌肉不平衡有关。跟腱延长术可矫正足部畸形,改善行走能力。术后需佩戴矫形器,并进行关节活动度训练,以防止畸形复发。

3、脊柱侧弯:脊柱侧弯是脑瘫患儿常见的骨骼畸形,可能与肌肉不对称收缩有关。脊柱融合术可矫正脊柱畸形,改善患儿的姿势和呼吸功能。术后需定期复查,并进行核心肌群训练,以维持脊柱稳定性。

4、髋关节脱位:髋关节脱位是脑瘫患儿常见的并发症,可能与肌张力异常和肌肉不平衡有关。髋关节复位术可恢复关节正常位置,改善患儿的站立和行走能力。术后需进行髋关节活动度训练,并佩戴髋关节支具,以防止脱位复发。

5、手部功能障碍:手部功能障碍是脑瘫患儿常见的症状,可能与肌张力异常和肌肉协调性差有关。肌腱转移术可改善手部功能,提高患儿的日常生活能力。术后需进行手部精细动作训练,如捏握和抓取练习,以促进功能恢复。

脑瘫患儿术后需结合饮食调理、运动康复和日常护理,以促进整体恢复。饮食上应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶和新鲜蔬果。运动康复应根据患儿的具体情况制定个性化方案,如游泳、骑自行车和平衡训练。日常护理需注意预防压疮和感染,定期进行皮肤清洁和按摩,保持患儿的舒适和健康。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

脑瘫患者哪种手术效果好?

脑瘫患者的手术治疗可通过选择性脊神经后根切断术、矫形手术等方式进行。脑瘫通常由围产期脑损伤、遗传因素、感染、缺氧、早产等原因引起。

1、选择性脊神经后根切断术:该手术通过切断部分脊神经后根,减少肌肉痉挛和张力,改善运动功能。手术适用于痉挛型脑瘫患者,术后需配合康复训练,效果较为显著。

2、矫形手术:矫形手术主要用于纠正脑瘫患者的骨骼畸形和关节挛缩。常见手术包括跟腱延长术、髋关节复位术等,能够改善行走能力和姿势,减少疼痛。

3、神经调控手术:神经调控手术通过植入电极或刺激器,调节神经功能,缓解肌肉痉挛和异常运动。深部脑刺激术和脊髓电刺激术是常用方法,适用于复杂病例。

4、肌肉松解术:肌肉松解术通过切断或延长紧张的肌肉,改善关节活动度和运动功能。手术适用于局部肌肉痉挛严重的患者,术后需长期康复训练。

5、关节融合术:关节融合术通过固定关节,稳定骨骼结构,改善肢体功能。手术适用于严重关节畸形和不稳定的患者,能够提高生活质量。

脑瘫患者术后需结合个体化康复计划,包括物理治疗、作业治疗和语言训练。饮食上应保证营养均衡,增加蛋白质和维生素摄入。运动方面可进行游泳、瑜伽等低强度活动,促进肌肉放松和协调性。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肌张力高脑瘫宝宝的症状?
肌张力高的脑瘫宝宝症状通常表现为肌肉僵硬、姿势异常、活动受限等,应尽早寻求医生评估和治疗,以改善症状,提高宝宝生活质量。治疗方法包括康复训练、药物治疗和手术矫正等。 1、肌张力高脑瘫产生的原因 肌张力高型脑瘫是脑性瘫痪的一种常见类型,通常由于大脑发育早期受到损伤引起,具体原因包括遗传因素、孕期感染、分娩时窒息、新生儿颅内出血等。肌张力高的特征表现为肌肉持续处于高张力状态,导致动作不流畅甚至僵硬。 2、常见症状 1、肢体僵硬及活动受限:宝宝四肢肌肉僵硬,躯干部位亦可受到影响,常表现为无法完成伸展动作或总是处于收缩状态。 2、姿势异常:因肌肉紧张,宝宝可能会出现异常的坐姿、立姿或行走姿势,例如扭曲的身体或走路时脚尖踮起。 3、反射亢进:肌张力高的宝宝可能反射过于敏感,比如轻微触碰可能激发强烈的反应。 4、动作延迟或异常:一些宝宝会发育迟缓,翻身、坐起等动作明显落后于同龄儿童,活动笨拙、不协调。 5、并发问题:在长期肌张力失衡的情况下,可能导致关节变形、骨骼畸形,严重的还可能影响吞咽和咀嚼功能。 3、治疗和干预方法 1、康复训练:早期康复对肌张力高的脑瘫宝宝尤为重要,比如物理治疗PT和作业治疗OT。通过专业矫正动作姿势,促使肌张力调节、关节灵活度提高。 2、药物治疗:药物如肉毒杆菌毒素注射可以有效缓解局部肌肉痉挛。对于全身型肌张力高,某些口服药可能有助于改善总体症状。在用药前需咨询医生并按医嘱操作。 3、手术治疗:如药物和康复训练效果不理想,神经外科手术比如选择性脊神经后根切断术SDR可以缓解过度活跃的肌肉紧张状态。 4、辅具辅助:定制辅助器具,例如支具、矫形鞋等,可以帮助矫正宝宝的姿势,减轻肌张力的影响。 4、家庭护理建议 家长需营造关爱环境,积极配合医生和治疗师开展长期的康复训练。同时注意宝宝的心理健康,多鼓励和耐心教导,帮助他们逐步掌握功能能力。 如果宝宝出现肌张力高的症状,应尽早到医院进行进一步检查和干预,专业的评估与综合治疗可以尽力改善症状,大大提高生活质量。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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