新生儿中毒性红斑病理改变?
重要病理改变
a 毛囊漏斗部外根鞘有嗜酸性细胞及中性粒细胞浸润，
b 毛囊周围角质层下脓疱，疱内主要为嗜酸性细胞及少许中性粒细胞，
c 真皮浅层血管周嗜酸性细胞为主的炎症浸润。
一般病理改变
a 角质层呈网篮状角化，
b 毛囊周围角质层下脓疱，疱内主要为嗜酸性细胞及少许中性粒细胞，
c 毛囊漏斗部外根鞘有嗜酸性细胞及中性粒细胞浸润，毛囊区以外基本正常，偶可见少许嗜酸性细胞浸润，
d 真皮乳头水肿，真皮浅层血管周嗜酸性细胞为主的炎症浸润。
新生儿中毒性红斑临床特点?
a 新生儿常见病，多发生在出生后12小时内，
b 病因不明，可能为母体某些抗原引起的变态反应，
c 好发于躯干、面部、臀部，
d 皮疹呈多形性，红斑、丘疹、脓疱及风团，形态和大小不一，
e 外周血中嗜酸性细胞增多，
f 约1天～3天可自行消退，最长不超过10天。
新生儿中毒性红斑鉴别诊断?
病理鉴别诊断
色素失禁症：表皮呈银屑病样增生，有海绵水肿形成，真皮浅层多数噬色素细胞。
新生儿葡萄球菌脓疱疮：脓疱内主要是中性粒细胞，不呈毛囊性分布。
新生儿中毒性红斑怎么办?
新生儿中毒性红斑多数在出生后1~3天内出现，在身体的各个部分散在分布，也有融合的情况，多数出现在臀部、背部和肩部等受压的部分，少数可出现皮肤的破损，也可以出现弥漫性的红斑，皮肤破损在数小时后褪去，也可以重新发出。该病属于自限性的疾病，一般10天左右可以治愈，不需要特殊处理，注意患儿包裹不要太热就好，极少数可以伴有感染。轻度的新生儿中毒性红斑不用处理可以治愈，有少数严重者可以外用药物，防止皮肤感染就可以。
新生儿中毒性红斑的症状是什么?
新生儿中毒性红斑的症状主要表现为大多数宝宝出生后四天以内就会出现皮肤破损现象，有极少数新生儿一出生就有皮损。皮损好发于屁股、背部、肩部等受到压迫的部位。而皮损的表现形式可以包括丘疹、红斑、风团、脓疱这四种。有些新生儿会先出现弥漫性红斑，随着病情发展逐渐变成淡黄色或者白色的丘疹或者脓疱。除此之外，皮损可以过几个小时消退，不久又可以重新发出来。这种疾病主要是由于自身免疫反应、病毒感染等因素引起，绝大多数患儿不需要特殊治疗，七到十天左右会自愈。
谢海波
住院医师
天津中医药大学第一附属医院
骨科