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小便等待很久才尿出来

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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男性尿等待怎么回事?

男性尿等待可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、心理因素、药物副作用等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、行为训练、心理疏导、调整用药等方式改善。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常见疾病,增大的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。患者除尿等待外,常伴有尿频、夜尿增多、尿线变细等症状。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。

2、尿道狭窄

尿道狭窄多由外伤、感染或医源性损伤引起,尿道管腔变窄使尿液排出受阻。典型表现为尿流细弱、排尿费力,可能伴随尿痛、血尿。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗,重度需行尿道成形术,常用药物包括头孢克肟分散片预防感染。

3、神经源性膀胱

糖尿病、脑血管意外等疾病可能导致膀胱神经调节异常,表现为排尿启动困难、尿潴留。患者需进行尿流动力学检查,治疗可选用酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁片等调节膀胱功能,配合间歇导尿训练。

4、心理因素

焦虑、紧张等情绪可能引起排尿时括约肌协调障碍,常见于公共场合排尿困难。建议通过盆底肌训练、渐进式排尿训练改善,严重者可短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物,但须在精神科医师指导下使用。

5、药物副作用

部分抗抑郁药、抗组胺药具有抗胆碱能作用,可能抑制膀胱逼尿肌收缩。如确认与用药相关,应在医生指导下调整用药方案,可替换为米氮平片、氯雷他定片等影响较小的药物。

建议存在尿等待症状的男性保持每日饮水量1500-2000毫升,避免憋尿及辛辣刺激饮食。可尝试提肛运动增强盆底肌力量,排尿时选择安静环境放松身心。若症状持续超过两周或伴随发热、血尿等情况,需及时至泌尿外科就诊完善尿常规、超声等检查。长期尿潴留可能引发泌尿系感染、肾功能损害等并发症,需早期规范干预。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

男友尿等待看什么科?

尿等待建议就诊泌尿外科或男科,可能与前列腺炎、尿道狭窄、膀胱功能障碍、神经源性排尿异常、心理因素等有关。

1、泌尿外科

泌尿外科是处理男性排尿异常的首选科室。尿等待常见于前列腺增生或慢性前列腺炎,患者可能伴随尿频、尿急、会阴部胀痛。医生会通过尿常规、前列腺液检查、超声等明确诊断。若确诊为前列腺炎,可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等药物。对于严重排尿困难者可能需进行经尿道前列腺电切术。

2、男科

男科专门解决男性生殖泌尿系统问题。尿等待合并性功能障碍时更建议选择男科,可能与慢性盆腔疼痛综合征相关。典型表现包括射精后不适、睾丸坠胀感。常用检查有精液分析、尿流动力学检测。治疗可配合清热利湿类中成药如宁泌泰胶囊,必要时结合α受体阻滞剂改善排尿。

3、神经内科

当尿等待伴随下肢无力或感觉异常时需考虑神经系统病变。糖尿病神经病变、多发性硬化等可能影响膀胱逼尿肌功能,导致排尿启动延迟。需进行肌电图、神经传导速度检测。治疗需控制原发病,可配合甲钴胺片营养神经,严重尿潴留时需间歇导尿。

4、心理科

部分尿等待与焦虑障碍相关,常见于公共场所排尿恐惧症。患者多在特定环境出现排尿困难,居家时症状消失。心理评估量表可辅助诊断,认知行为疗法效果较好。短期可使用帕罗西汀片等抗焦虑药物,但须注意可能加重排尿困难副作用。

5、内分泌科

糖尿病患者长期血糖控制不佳可能引发自主神经病变,导致膀胱感觉减退和排尿延迟。典型表现为尿量增多但排尿费力,需检测血糖和糖化血红蛋白。除控制血糖外,可应用硫辛酸胶囊改善神经代谢,排尿训练也有帮助。

建议就诊前记录排尿日记,包括每日排尿次数、尿量及等待时间。避免久坐和辛辣饮食,适度进行盆底肌训练。夜间限制饮水量可减少起夜,但白天应保持足够水分摄入。若症状持续超过两周或出现血尿、发热需立即就医。检查前3天需禁欲,穿着宽松衣物便于检查。治疗期间定期复查尿流率和残余尿量评估疗效。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

偶尔有尿等待是什么原因?

偶尔出现尿等待可能与精神紧张、前列腺增生、尿道狭窄、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等因素有关。尿等待是指排尿时需等待一段时间才能排出尿液,可能伴随尿频、尿急等症状。

1、精神紧张

精神紧张可能导致排尿时尿道括约肌无法完全放松,出现尿等待现象。这种情况多见于考试、面试等紧张场合,通常无须特殊治疗,放松心情后症状可自行缓解。建议通过深呼吸、听音乐等方式缓解压力,避免过度焦虑。

2、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常见疾病,增大的前列腺可能压迫尿道导致尿等待。患者可能伴随尿频、夜尿增多、尿线变细等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物,严重者需考虑经尿道前列腺电切术。

3、尿道狭窄

尿道狭窄可能由外伤、炎症或先天因素引起,导致排尿阻力增大出现尿等待。患者常伴有排尿疼痛、尿线变细等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗,严重者需行尿道成形术。日常应注意保持会阴清洁,避免尿路感染加重狭窄。

4、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症患者膀胱肌肉异常收缩,可能干扰正常排尿过程导致尿等待。典型症状包括尿急、尿频、夜尿等。治疗可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物,配合膀胱训练改善症状。

5、神经源性膀胱

神经系统疾病如糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等可能影响膀胱功能,导致尿等待。患者可能伴随排尿困难、尿失禁等症状。治疗需针对原发病,可遵医嘱使用甲钴胺片、溴吡斯的明片等药物,严重者需间歇导尿。

偶尔尿等待者应避免憋尿,每日饮水1500-2000毫升,限制咖啡、酒精等刺激性饮品摄入。可尝试盆底肌训练增强排尿控制力,方法为收缩肛门3-5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3-5组。若症状持续或加重,或出现血尿、发热等情况,应及时就诊泌尿外科检查尿常规、泌尿系超声、尿流动力学等明确病因。日常生活中注意保暖避免受凉,保持规律作息,适度运动改善血液循环。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

女性尿等待是怎么回事?

女性尿等待可能由膀胱过度活动症、尿路感染、盆底肌功能障碍、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因引起,可通过行为训练、药物治疗、盆底康复、导尿处理、手术矫正等方式干预。

1、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急尿频,常伴随尿等待现象。可能与中枢神经系统调控异常或局部炎症刺激有关。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新、米拉贝隆等药物调节膀胱功能,配合定时排尿训练改善症状。

2、尿路感染

细菌感染引发的尿道炎或膀胱炎会造成排尿灼痛和排尿迟疑。大肠杆菌是最常见致病菌。建议进行尿常规检查,确诊后可选用磷霉素氨丁三醇、头孢克肟等抗生素治疗,同时增加每日饮水量。

3、盆底肌功能障碍

分娩损伤或慢性腹压增高可能导致盆底肌群松弛或痉挛,影响膀胱颈开放。表现为排尿启动困难伴尿流中断。生物反馈治疗和凯格尔运动有助于恢复肌群协调性,严重者需考虑悬吊手术。

4、神经源性膀胱

糖尿病神经病变或脊髓损伤会导致膀胱感觉传导障碍,表现为尿意迟钝和排尿延迟。需进行尿动力学评估,间歇导尿配合甲钴胺营养神经治疗是常用方案,必要时植入膀胱起搏器。

5、尿道狭窄

反复尿道感染或医源性损伤可能形成尿道瘢痕性狭窄,造成尿线变细和排尿等待。尿道造影可明确狭窄部位,轻度者可行尿道扩张术,严重狭窄需尿道成形术重建尿路通畅性。

建议保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间憋尿。排尿时保持放松体位,可尝试听流水声诱导排尿反射。限制咖啡因及酒精摄入,注意会阴部清洁。若症状持续超过两周或出现发热血尿,需及时到泌尿外科就诊完善尿流率、残余尿测定等检查。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩情况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

尿频尿等待尿不尽怎么办?

尿频尿等待尿不尽可通过调整饮水习惯、膀胱训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。这些症状通常由前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因引起。

1、调整饮水习惯

每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。睡前2小时限制液体摄入,减少夜间排尿次数。忌饮咖啡、浓茶、酒精等利尿饮品,这些饮品会刺激膀胱黏膜加重尿频症状。可适当饮用蔓越莓汁,其含有的原花青素有助于抑制尿路细菌黏附。

2、膀胱训练

通过定时排尿逐渐延长排尿间隔,从每小时1次逐步延长至2-3小时1次。排尿时采取放松体位,避免用力排尿导致盆底肌紧张。可配合凯格尔运动增强盆底肌力量,每次收缩维持5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3-4组。记录排尿日记有助于评估训练效果。

3、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛前列腺和膀胱颈平滑肌,改善排尿困难。M受体拮抗剂如索利那新能抑制膀胱逼尿肌过度活动,缓解尿频尿急。5α还原酶抑制剂如非那雄胺适用于前列腺增生患者,需连续服用3-6个月见效。抗生素如左氧氟沙星用于合并尿路感染时,需完成规定疗程。植物制剂如锯叶棕提取物可作为辅助治疗。

4、物理治疗

生物反馈治疗通过传感器监测盆底肌活动,帮助患者掌握正确收缩方式。经直肠前列腺按摩可促进前列腺液排出,改善局部血液循环。低频脉冲磁疗具有镇痛和改善微循环作用。体外冲击波治疗能缓解慢性盆腔疼痛综合征。这些物理治疗方法需在专业医师指导下进行。

5、手术治疗

经尿道前列腺电切术适用于药物治疗无效的前列腺增生患者。膀胱颈切开术可解除膀胱出口梗阻。骶神经调节术通过植入脉冲发生器调控膀胱功能。人工尿道括约肌植入适用于严重尿失禁患者。手术方式选择需根据具体病因和患者身体状况综合评估。

建议保持规律作息,避免久坐和骑车等压迫会阴部的活动。饮食宜清淡,多摄入南瓜子、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。注意会阴部清洁,勤换内裤。定期复查尿常规和泌尿系超声,监测病情变化。症状持续加重或出现血尿、发热时应及时就诊。中老年男性建议每年进行前列腺特异性抗原检查,排除恶性病变可能。通过综合治疗和生活方式调整,多数患者症状可获得显著改善。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

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