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乳癌根治术后患侧上肢水肿

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乳癌化疗为什么还靶向治疗?

乳腺癌化疗联合靶向治疗可提高疗效并降低复发风险。靶向治疗主要针对HER2阳性乳腺癌患者,通过特异性阻断癌细胞生长信号发挥作用,与化疗协同增强抗肿瘤效果。

化疗通过杀伤快速增殖的细胞发挥作用,但缺乏对特定分子靶点的选择性。靶向药物如曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液能精准结合HER2受体,抑制肿瘤细胞增殖信号传导。两者联合可覆盖更广的肿瘤细胞清除范围,减少耐药性产生。对于激素受体阳性患者,靶向治疗还能阻断雌激素促进肿瘤生长的路径。

部分三阴性乳腺癌患者虽无明确靶点,但新型靶向药物如奥拉帕利片可通过合成致死机制发挥作用。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液也正尝试用于PD-L1高表达患者。靶向治疗需根据基因检测结果个体化选择,部分药物需配合化疗才能激活免疫系统杀伤功能。

化疗期间需监测白细胞计数和肝功能,靶向治疗可能引发心脏毒性需定期心电图检查。治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,避免生冷食物。适度运动如散步可改善乏力症状,但出现心悸或呼吸困难时应立即休息。完成治疗后仍需按医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查,早期发现复发迹象可及时干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中后患侧出现肿胀怎么回事?

脑卒中后患侧出现肿胀可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、肌肉活动减少、局部炎症反应、继发深静脉血栓等因素有关,可通过抬高患肢、压力治疗、药物治疗、康复训练、手术干预等方式缓解。

1、静脉回流受阻

脑卒中后患侧肢体活动受限,肌肉泵作用减弱,导致静脉血液回流不畅。长期卧床或坐位可能加重下肢静脉淤血,表现为患肢肿胀、皮肤紧绷。建议定时协助患者进行被动关节活动,使用梯度压力袜促进回流。若合并静脉瓣功能不全,可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉张力的药物。

2、淋巴循环障碍

中枢神经损伤可能影响淋巴管自主收缩功能,导致组织间液积聚。患侧肢体可能出现非凹陷性水肿,皮肤温度正常但弹性减退。可通过低频脉冲电刺激促进淋巴引流,或由康复师进行手法淋巴按摩。严重时需短期服用七叶皂苷钠片等消肿药物。

3、肌肉活动减少

偏瘫侧肌肉失神经支配后萎缩,肌纤维收缩能力下降,使组织间隙流体静压升高。表现为患肢均匀肿胀伴肌张力异常。早期应进行神经肌肉电刺激治疗,配合针灸改善血液循环。康复期使用巴氯芬片缓解痉挛时需监测水肿变化。

4、局部炎症反应

卒中后患肢感觉障碍易发生隐性损伤,如压疮或关节微创伤引发的无菌性炎症。肿胀区域可能伴皮温升高或压痛,需排查潜在感染。可局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂消炎,口服洛索洛芬钠片控制炎性渗出。

5、继发深静脉血栓

血液高凝状态和静脉淤滞可能引发深静脉血栓,表现为突发单侧肢体肿胀、疼痛及皮色青紫。需立即进行血管超声检查,确诊后使用低分子肝素钙注射液抗凝,严重血栓需植入下腔静脉滤器。该情况属急症,须即刻就医处理。

脑卒中患者出现患侧肿胀时,家属应每日测量双侧肢体周径差并记录。保持患肢高于心脏水平,避免在肿胀侧输液或测量血压。饮食需控制钠盐摄入,适当补充优质蛋白维持血浆胶体渗透压。康复训练需在治疗师指导下循序渐进,避免过度活动加重水肿。若肿胀持续加重或出现呼吸困难等肺栓塞征兆,须立即送医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

纤维瘤手术后患者可以吃牛肉吗?

纤维瘤手术后患者一般可以适量吃牛肉,有助于术后恢复。

牛肉富含优质蛋白和铁元素,能够帮助组织修复和改善贫血状态。术后患者胃肠功能恢复后,可选择脂肪含量较低的牛里脊肉,采用炖煮或清蒸的烹饪方式,避免油炸或烧烤。牛肉中的血红素铁吸收率较高,对预防缺铁性贫血有积极作用,其含有的锌元素还能促进伤口愈合。但需控制每日摄入量在100克以内,并搭配蔬菜水果保证营养均衡。

部分患者可能出现牛肉过敏或术后初期胃肠不耐受,表现为腹胀、腹泻等症状。此时应暂停食用并选择鱼肉、鸡胸肉等更易消化的蛋白质来源。对于合并高尿酸血症或肾功能不全的患者,需严格限制牛肉摄入频次。

术后饮食应遵循从流质到半流质再到普食的过渡原则,避免辛辣刺激。恢复期保持多样化饮食结构,定期复查观察恢复情况。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

行ERCP后患者应注意什么?

行ERCP后患者需注意术后并发症监测、饮食调整及用药管理。

ERCP术后24小时内需密切观察腹痛、发热、呕血等异常症状,警惕胰腺炎、胆管炎或消化道出血等并发症。术后2小时可少量饮水,无呕吐后逐步过渡至低脂流食,避免辛辣刺激食物。遵医嘱使用头孢曲松钠、奥美拉唑肠溶片等预防感染及抑酸药物,禁用阿司匹林等抗凝药。卧床休息6-8小时,避免剧烈运动,保持鼻胆管引流通畅。术后1周内禁止驾驶或高空作业,复查血淀粉酶及肝功能。

建议术后1个月保持清淡饮食,定期复查腹部超声,出现黄疸或持续腹痛需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

结肠癌术后患者可以吃糯米吗?

结肠癌术后患者一般能吃糯米,但需控制摄入量和食用方式。

糯米含有丰富的碳水化合物,能够为术后患者提供能量,促进体力恢复。糯米质地柔软,易于消化,适合胃肠功能较弱的术后患者食用。将糯米煮成粥或与其他易消化食材搭配,可以减少对胃肠道的刺激。术后早期胃肠功能尚未完全恢复时,应避免过量食用糯米制品,防止出现腹胀等症状。随着身体恢复,可逐渐增加糯米摄入量,但仍需注意细嚼慢咽。

部分患者术后可能出现胃肠功能紊乱或消化吸收障碍,此时应暂时避免食用糯米。糯米黏性较大,过量食用可能导致胃肠负担加重,影响营养吸收。对于合并糖尿病的患者,需注意糯米升糖指数较高,应控制摄入量并监测血糖变化。

术后饮食应遵循由稀到稠、由少到多的原则,糯米制品建议在术后2-3周后适量添加,同时保持饮食多样化和营养均衡。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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