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本人因便秘,长期服用泻药~大肠黑变病

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李元子 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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大肠埃希菌尿路感染是怎么引起的?

大肠埃希菌尿路感染通常由细菌感染、尿路结构异常、免疫力低下、卫生习惯不良、尿流受阻等因素引起。大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原体,可能通过上行感染、血行感染等方式侵入泌尿系统。

1、细菌感染

大肠埃希菌是肠道正常菌群的一部分,当细菌通过尿道口进入泌尿系统时可能引发感染。细菌可能附着在尿路上皮细胞并繁殖,导致尿频、尿急、尿痛等症状。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物。保持会阴清洁有助于预防感染。

2、尿路结构异常

先天性或后天性尿路畸形可能导致尿液滞留,增加细菌滋生概率。膀胱输尿管反流、尿道狭窄等问题可能影响尿液正常排出。患者可能出现排尿困难、腰部胀痛等症状。治疗需针对原发结构问题,必要时进行手术矫正,同时配合使用环丙沙星片、呋喃妥因肠溶片等药物控制感染。

3、免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况可能削弱机体防御能力。免疫力下降时泌尿系统对细菌的清除能力降低,容易发生感染。患者可能伴有发热、全身乏力等表现。治疗需控制基础疾病,增强免疫力,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等药物。

4、卫生习惯不良

如厕后擦拭方向不当、性生活后未及时清洁等行为可能将肠道细菌带入尿道。女性因尿道较短更易发生此类感染。改善卫生习惯,勤换内裤,避免憋尿等措施有助于预防感染。出现症状时可使用诺氟沙星胶囊、复方石韦胶囊等药物治疗。

5、尿流受阻

前列腺增生、尿路结石等疾病可能导致尿液排出不畅,造成细菌滋生。长期留置导尿管也可能破坏尿路防御机制。患者可能出现排尿中断、尿线变细等症状。治疗需解除梗阻因素,同时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合头孢地尼分散片等药物控制感染。

预防大肠埃希菌尿路感染需注意每日饮水2000毫升以上,避免长时间憋尿。女性应注意经期卫生,性生活后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖。出现尿频、尿急等症状时应及时就医,避免自行使用抗生素。日常可适量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素可能有助于抑制细菌黏附尿路上皮。保持规律作息,适当运动有助于增强抵抗力。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

大肠息肉怎么治疗?

大肠息肉可通过内镜下切除、手术切除、药物治疗、饮食调整、定期复查等方式治疗。大肠息肉可能与遗传因素、长期炎症刺激、不良饮食习惯、年龄增长、胆汁酸代谢异常等因素有关,通常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等症状。

1、内镜下切除

内镜下切除是治疗大肠息肉的首选方法,适用于直径较小的息肉。常见的内镜下切除方式包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。内镜下黏膜切除术适用于直径小于20毫米的息肉,通过内镜引导下将息肉切除。内镜下黏膜剥离术适用于较大的平坦型息肉,能够完整切除病变组织。内镜下切除具有创伤小、恢复快的优点,术后需要禁食一段时间,并避免剧烈运动。

2、手术切除

手术切除适用于直径较大、有恶变倾向或内镜下无法完全切除的息肉。常见的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术创伤较大,但能够彻底切除病变组织。腹腔镜手术创伤较小,恢复较快,适用于部分符合条件的患者。术后需要注意伤口护理,避免感染,并遵医嘱进行复查。

3、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状或辅助治疗,无法根治息肉。常见的药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、奥沙拉嗪钠胶囊等。美沙拉嗪肠溶片能够减轻肠道炎症,适用于炎症性肠病相关的息肉。柳氮磺吡啶肠溶片具有抗炎作用,可用于预防息肉再生。奥沙拉嗪钠胶囊能够调节肠道菌群,改善肠道环境。药物治疗期间需要定期复查,监测药物效果和副作用。

4、饮食调整

饮食调整有助于预防息肉再生和改善肠道健康。建议增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜水果等,促进肠道蠕动。减少红肉和加工食品的摄入,避免高脂肪、高糖饮食。适量补充益生菌,如酸奶、发酵食品等,维持肠道菌群平衡。避免辛辣刺激性食物,减少肠道刺激。饮食调整需要长期坚持,结合其他治疗方式效果更佳。

5、定期复查

定期复查是监测息肉复发和恶变的重要手段。建议每1-3年进行一次肠镜检查,具体频率根据息肉类型和医生建议确定。复查能够及时发现新生息肉或病变,早期干预。对于有家族史或高危因素的患者,复查频率可能需要增加。复查前需要做好肠道准备,确保检查准确性。定期复查结合健康生活方式,能够有效降低大肠息肉复发和恶变风险。

大肠息肉患者治疗后需要注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,增加膳食纤维摄入,保持规律作息。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,促进肠道蠕动。避免久坐不动,减少肠道压力。保持良好心态,避免过度焦虑。戒烟限酒,减少对肠道的刺激。治疗后如出现便血、腹痛等症状加重,应及时就医。定期复查肠镜,监测息肉变化,早期发现异常。养成良好的生活习惯,有助于预防息肉再生和恶变。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

儿童止泻药有哪些?

儿童止泻药主要有蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、消旋卡多曲颗粒、口服补液盐散、布拉氏酵母菌散等。儿童腹泻可能与感染、饮食不当、过敏、胃肠功能紊乱、乳糖不耐受等因素有关,建议家长及时就医,在医生指导下选择合适药物。

1、蒙脱石散

蒙脱石散是一种吸附性止泻药,能够覆盖消化道黏膜,吸附病原体和毒素,减少水分丢失。适用于病毒性或细菌性感染引起的急性腹泻,对胃肠黏膜有保护作用。使用时应按说明书配比稀释,避免与其他药物同服影响吸收。常见剂型包括蒙脱石散剂和蒙脱石混悬液。

2、枯草杆菌二联活菌颗粒

枯草杆菌二联活菌颗粒属于微生态制剂,通过补充肠道有益菌群抑制致病菌生长,调节肠道菌群平衡。适用于抗生素相关性腹泻或消化不良引起的腹泻。需用温水冲服,避免与抗生素同时使用。该药含活菌成分,需注意避光保存。

3、消旋卡多曲颗粒

消旋卡多曲颗粒为脑啡肽酶抑制剂,能减少肠道水和电解质分泌,缓解分泌性腹泻症状。适用于轮状病毒等引起的急性水样泻。该药需餐前服用,可能出现轻度头痛等不良反应。家长需注意观察儿童用药后反应。

4、口服补液盐散

口服补液盐散通过补充水分和电解质预防脱水,是世界卫生组织推荐的一线腹泻治疗药物。适用于各种原因引起的腹泻伴轻度脱水。需按比例配制成溶液少量多次服用,避免一次性大量饮用导致呕吐。不同年龄段儿童需调整服用剂量。

5、布拉氏酵母菌散

布拉氏酵母菌散是益生菌制剂,通过拮抗病原微生物、增强肠道屏障功能发挥止泻作用。适用于旅行者腹泻或抗生素相关腹泻。该药耐胃酸,可与抗生素联用。需注意对酵母过敏者禁用,服用时避免与过热液体混合。

儿童腹泻期间家长需注意保持饮食清淡,适当补充米汤、苹果泥等易消化食物,避免高糖高脂饮食加重胃肠负担。注意观察儿童精神状态、尿量及粪便性状变化,若出现持续呕吐、血便、高热或脱水症状需立即就医。护理期间做好臀部清洁,预防尿布皮炎,并注意餐具消毒与手卫生。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

小儿止泻药有哪些?

小儿止泻药主要有蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、消旋卡多曲颗粒、口服补液盐散、布拉氏酵母菌散等。儿童腹泻可能与感染、饮食不当、过敏等因素有关,建议家长及时就医,在医生指导下选择合适药物。

一、蒙脱石散

蒙脱石散通过吸附肠道内病原体及毒素发挥作用,适用于病毒性或细菌性腹泻。该药物不进入血液循环,儿童耐受性较好。使用前需将粉末与水充分混匀,避免与其他药物同服影响吸收。常见剂型包括蒙脱石散3g/袋,需根据年龄调整用量。

二、枯草杆菌二联活菌颗粒

枯草杆菌二联活菌颗粒含有益生菌,可调节肠道菌群平衡,适用于抗生素相关性腹泻或消化不良引起的腹泻。需用温水冲服,避免与抗菌药物同时使用。该药物需冷藏保存,常见规格为1g/袋,适用于各年龄段儿童。

三、消旋卡多曲颗粒

消旋卡多曲颗粒通过抑制肠道分泌减少水样便,适用于急性水样腹泻。该药物作用迅速但不宜长期使用,常见不良反应包括轻度腹胀。剂型多为10mg/袋,6个月以上婴幼儿可使用,需严格遵医嘱控制疗程。

四、口服补液盐散

口服补液盐散用于预防和治疗腹泻引起的脱水,含葡萄糖电解质配方。需按说明书比例配制,少量多次喂服。世界卫生组织推荐的低渗型配方更适合儿童,常见规格为5.125g/袋。呕吐患儿可每5分钟喂5-10毫升。

五、布拉氏酵母菌散

布拉氏酵母菌散为真菌类益生菌,对抗生素不敏感,可与抗菌药物联用。适用于旅行者腹泻或肠道菌群失调,需整袋吞服或溶于温水。剂型通常为0.25g/袋,1岁以上儿童使用需注意可能出现的短暂腹胀反应。

儿童腹泻期间家长需注意维持水分摄入,可给予米汤、苹果泥等易消化食物。避免高糖饮料和乳制品,母乳喂养婴儿应继续哺乳。每次排便后清洁臀部预防尿布疹,观察精神状态和尿量变化。若出现持续发热、血便、呕吐或脱水症状,应立即就医。所有药物使用前需核对年龄限制,不可自行调整剂量或联合用药。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

结肠黑变病癌症的几率?

结肠黑变病癌变的概率较低,多数情况下属于良性病变。结肠黑变病可能与长期使用刺激性泻药、慢性便秘等因素有关,通常表现为结肠黏膜色素沉着。若出现肠道功能紊乱或伴随其他高危因素时,需警惕癌变风险。

结肠黑变病本身并非癌前病变,但长期存在可能增加肠道黏膜对致癌物质的敏感性。临床观察显示,多数患者通过停用刺激性泻药、改善排便习惯后,色素沉着可逐渐减轻。部分合并肠道息肉或炎症性肠病的患者,需定期进行肠镜监测以排除恶性转化。

极少数情况下,结肠黑变病可能伴随腺瘤性息肉或结肠癌。这类患者通常存在家族遗传史、长期慢性炎症或免疫异常等高危因素。肠镜检查发现黏膜异常增生或溃疡时,需通过病理活检明确性质。

建议患者避免滥用泻药,增加膳食纤维摄入并保持规律排便。每1-2年复查肠镜,出现便血、体重下降等症状时及时就医。日常可适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,有助于维护肠道健康。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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