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得了牛皮癣的患者应该要怎么治疗啊?

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王飞 住院医师
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于一冰 住院医师
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应该要怎么预防白血病?

预防白血病需从避免高危因素、增强免疫力、定期体检等方面综合干预。白血病可能与遗传易感性、化学物质暴露、电离辐射、病毒感染、免疫功能异常等因素相关。

1、避免高危因素

减少接触苯及其衍生物等化学毒物,新装修房屋需充分通风后再入住。远离电离辐射环境,从事放射相关工作需严格做好防护。戒烟并避免二手烟暴露,烟草中的亚硝胺类物质可能损伤造血gan细胞。注意个人防护避免EB病毒、HTLV-1病毒等感染,这些病毒与某些类型白血病发病相关。

2、增强免疫力

保持规律作息与充足睡眠,睡眠不足会导致自然杀伤细胞活性下降。均衡摄入优质蛋白与新鲜蔬菜水果,维生素A、维生素C、锌等营养素对维持免疫功能至关重要。每周进行适度有氧运动,如快走、游泳等可提升淋巴细胞数量。保持良好心理状态,长期压力会抑制免疫系统功能。

3、控制慢性病

规范治疗自身免疫性疾病,长期未控制的炎症反应可能增加恶性转化风险。合理控制血糖水平,糖尿病患者的白血病发病率显著增高。及时治疗幽门螺杆菌感染,慢性感染导致的持续免疫刺激可能诱发基因突变。避免滥用免疫抑制剂,长期使用环磷酰胺等药物可能损伤骨髓造血微环境。

4、遗传咨询

有家族性血液病史者建议进行基因检测,范可尼贫血、布卢姆综合征等遗传病携带者白血病风险显著增加。孕期避免接触致畸物质,某些先天性基因缺陷与儿童白血病密切相关。唐氏综合征等染色体异常患儿需定期监测血常规,这类人群急性髓系白血病发病率较常人高。

5、定期筛查

高危职业人群每年进行血常规检查,长期接触石化产品者应监测中性粒细胞碱性磷酸酶积分。出现持续乏力、反复感染、异常瘀斑等症状时及时就医。40岁以上人群体检时建议加做外周血涂片检查,早期识别病态造血现象。骨髓增生异常综合征患者需密切随访,该病转化为白血病的概率较高。

预防白血病需建立健康生活方式,保证膳食中含足量深色蔬菜与浆果类水果,其富含的花青素具有抗氧化作用。适当食用菌菇类食物如香菇、银耳等,所含多糖成分可调节免疫功能。坚持每周适度运动,避免久坐不动。保持标准体重,肥胖人群的造血微环境更易发生异常。出现不明原因发热、骨痛、淋巴结肿大等症状时应尽早就诊血液科,通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石患者应该要怎样护理?

肾结石患者可通过调整饮食、增加饮水量、适度运动、定期复查、药物辅助等方式护理。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食结构失衡、尿流受阻、遗传等因素引起。

1、调整饮食

减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白的过量摄取。增加柑橘类水果的摄入有助于碱化尿液。避免一次性大量食用高嘌呤食物如动物内脏,可降低尿酸结石风险。每日钙摄入量建议维持在800-1200毫克,但需避免与草酸同餐补充。

2、增加饮水量

每日饮水量应达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上。可交替饮用白开水、柠檬水和淡茶水,避免含糖饮料。夜间排尿后需补充水分,防止尿液过度浓缩。建议随身携带水杯定时饮水,观察尿液颜色保持淡黄色为宜。

3、适度运动

每日进行30分钟中等强度运动如快走、游泳,促进微小结石排出。避免久坐不动,每小时起身活动5分钟。跳跃类运动可帮助输尿管下段结石移动,但肾绞痛发作时应暂停。运动前后需及时补充水分,防止脱水导致尿液浓缩。

4、定期复查

每3-6个月进行泌尿系统超声检查,监测结石变化。定期检测尿常规和血尿酸指标。结石成分分析后需针对性调整预防方案。出现腰痛、血尿等症状应立即就诊,记录排尿情况供医生参考。

5、药物辅助

枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度,别嘌醇片适用于尿酸结石患者,氢氯噻嗪片能减少尿钙排泄。使用碳酸氢钠片需监测血钾水平,α受体阻滞剂如坦索罗辛胶囊有助于输尿管结石排出。所有药物均需严格遵医嘱服用。

肾结石患者应建立规律的作息时间,保证充足睡眠。避免长时间处于高温环境,出汗后及时补水。控制体重在正常范围,BMI建议维持在18.5-23.9。保持会阴部清洁,预防尿路感染。记录每日饮食和症状变化,复诊时向医生详细说明。突发剧烈腰痛伴恶心呕吐时需立即就医,排除输尿管梗阻等急症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾虚应该要挂什么科?

肾虚通常建议挂中医科或中医肾病科,也可能涉及泌尿外科、男科或妇科。肾虚可能与过度劳累、久病体虚、房事不节等因素有关,常表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等症状。

1、中医科

中医科是肾虚的首选就诊科室。中医通过辨证施治区分肾阳虚、肾阴虚或肾气虚,常用药物如金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸等中成药调理。医生会根据舌脉象及症状开具个性化方剂,并建议艾灸、针灸等辅助疗法。

2、中医肾病科

部分综合医院设有中医肾病专科,针对肾虚伴随水肿、夜尿增多等明显肾系症状时更专业。可能采用济生肾气丸、五子衍宗丸等方剂,并结合食疗建议如黑豆、山药等补肾食材。

3、泌尿外科

若肾虚伴随排尿异常如尿频、尿急或怀疑器质性病变如慢性肾炎、前列腺炎,需转诊泌尿外科排查。可能需进行尿常规、泌尿系超声等检查,排除感染或结构性问题。

4、男科/妇科

男性性功能障碍为主的肾虚可挂男科,女性月经不调或更年期综合征相关肾虚可挂妇科。男科可能推荐复方玄驹胶囊、龟龄集等药物,妇科常用坤宝丸、定坤丹等调节内分泌。

5、内分泌科

长期肾虚导致激素紊乱如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下时需转内分泌科。需检测激素水平,可能需补充甲状腺素或糖皮质激素等西医治疗。

日常需避免熬夜及过度劳累,适量食用黑芝麻、核桃等补肾食物,配合八段锦、太极拳等舒缓运动。症状持续或加重时应及时复查,中西医结合治疗需遵医嘱避免药物相互作用。冬季注意腰部保暖,节制房事频率,保持规律作息有助于肾气恢复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

38岁怀二胎该不该要?

38岁怀二胎是否保留妊娠需结合个人健康状况、家庭条件及生育意愿综合评估。

高龄妊娠可能面临妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症风险增加,胎儿染色体异常概率也有所上升。孕前需完善甲状腺功能、血糖、血压等基础检查,并通过超声评估子宫及卵巢状态。既往有剖宫产史者需重点排查瘢痕子宫风险,存在严重内科疾病如心脏病、肾功能不全时需谨慎评估妊娠耐受性。

若身体条件允许且家庭支持系统完善,通过规范产检可有效控制风险。孕早期应完成NT超声、无创DNA或羊水穿刺等染色体筛查,孕中期需进行系统超声排畸及糖耐量试验。建议选择具备高危妊娠救治能力的医院建档,孕期保持适度运动并控制体重增长。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

尿路感染肾实质厚度薄该要用什么方法?

尿路感染合并肾实质变薄可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式改善。肾实质变薄可能与慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾发育不良等因素有关,通常表现为腰痛、夜尿增多、血压升高等症状。

1、生活干预

每日饮水量保持在2000毫升以上有助于冲刷尿路,减少细菌滞留。避免憋尿,排尿后从前向后擦拭会阴。限制高盐高脂饮食,减少加工食品摄入。急性期需卧床休息,避免剧烈运动加重肾脏负担。可适当热敷腰部缓解疼痛,但禁止使用过热温度。

2、抗生素治疗

左氧氟沙星片适用于大肠埃希菌等革兰阴性菌感染,可穿透肾组织达到有效浓度。头孢克肟分散片对多数尿路感染病原菌敏感,肾功能不全者需调整剂量。磷霉素氨丁三醇散通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用,妊娠期慎用。用药期间需监测肾功能,避免肾毒性药物联用。

3、控制原发病

合并高血压者需长期服用缬沙坦胶囊等ARB类药物,既可降压又能减少蛋白尿。糖尿病肾病患者应使用阿卡波糖片控制血糖,目标糖化血红蛋白不超过7%。自身免疫性疾病导致的间质性肾炎,可能需要泼尼松片联合环磷酰胺片进行免疫抑制治疗。

4、肾功能保护

金水宝胶囊含发酵虫草菌粉可改善肾小管功能,延缓肾纤维化进展。尿毒清颗粒通过大黄等成分促进毒素排泄,适用于肾功能轻度受损者。服用碳酸氢钠片纠正代谢性酸中毒时,需定期检测血pH值及电解质水平。

5、手术治疗

肾动脉狭窄超过70%时可行经皮血管成形术改善肾脏灌注。重度肾积水需放置双J管引流或行肾盂成形术。终末期肾病患者若肾实质厚度小于1厘米,可能需考虑血液透析或肾移植。

建议每3-6个月复查泌尿系超声及肾功能,观察肾实质厚度变化。日常保持会阴清洁,性交后及时排尿。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,控制血压血糖在目标范围。出现发热、血尿等症状加重时需立即就医,防止感染扩散导致脓毒血症。饮食可适量增加优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,限制每日盐分摄入不超过5克。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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