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小儿呕吐,后又肚子痛,急急急,现没发烧

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张笑 住院医师
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于一冰 住院医师
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冠心病患者做完支架和搭桥手术后又堵了怎么办?

冠心病患者支架或搭桥术后再狭窄可通过调整生活方式、药物治疗、再次介入治疗、外科手术及心脏康复训练等方式干预。再狭窄通常与血管内皮增生、血栓形成、术后护理不当、基础疾病控制不佳等因素有关。

1、调整生活方式

术后需严格戒烟限酒,每日钠盐摄入不超过5克,避免高胆固醇食物如动物内脏。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,运动时心率控制在最大心率的60%-70%。保持体重指数在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。

2、药物治疗

需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓,联合氯吡格雷片进行双抗治疗。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,β受体阻滞剂美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。若合并糖尿病需配合二甲双胍片控制血糖,血压应维持在130/80mmHg以下。

3、再次介入治疗

对于局限性再狭窄病变,可考虑药物涂层球囊扩张术,该技术能抑制血管平滑肌增殖。复杂病变可采用切割球囊或旋磨术处理钙化斑块,必要时植入新一代药物洗脱支架,其再狭窄概率较传统支架降低。

4、外科手术

多支血管弥漫性病变需评估冠状动脉旁路移植术,优先选取乳内动脉作为桥血管。对于左主干病变或合并室壁瘤者,可能需同期行室壁瘤切除术。术前需通过冠状动脉CT血管造影评估血管条件。

5、心脏康复训练

术后2周开始门诊心脏康复计划,包括心肺运动试验评估、有氧训练及抗阻训练。通过6分钟步行试验监测功能改善情况,结合营养指导与心理疏导,康复周期通常需要3-6个月。

患者应每日监测血压、心率并记录心绞痛发作情况,定期复查血脂、血糖及超敏C反应蛋白。外出时随身携带硝酸甘油片,出现持续胸痛超过20分钟应立即呼叫急救。保持规律作息避免熬夜,冬季注意保暖防止血管痉挛,每3-6个月复查冠状动脉造影评估血管情况。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

骨折消肿后又反复肿起来怎么办?

骨折消肿后又反复肿起可通过抬高患肢、冷热敷治疗、药物治疗、物理治疗、调整活动强度等方式改善。骨折后肿胀反复可能与血液循环不良、炎症反应、活动不当、感染、骨痂形成异常等因素有关。

1、抬高患肢

将患肢垫高至超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。白天可借助枕头支撑,夜间睡眠时保持患肢持续抬高。该方法适用于肿胀程度较轻的情况,能缓解因静脉回流受阻导致的组织液渗出。注意避免长时间压迫腘窝等部位,防止形成新的循环障碍。

2、冷热敷治疗

急性肿胀期采用冰袋冷敷10-15分钟,间隔2小时重复,可收缩血管减轻渗出。慢性期改用40℃左右热毛巾外敷,每日3次促进血液循环。冷热交替敷法对创伤性关节炎引起的肿胀效果显著,但皮肤感觉异常者需谨慎操作,避免冻伤或烫伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用地奥司明片改善微循环,迈之灵片减轻血管通透性,塞来昔布胶囊控制无菌性炎症。药物适用于存在明显炎性反应的肿胀,需配合血常规检查排除感染。糖尿病患者使用活血类药物时需监测血糖变化,避免与降糖药产生相互作用。

4、物理治疗

骨折愈合中期可采用脉冲磁疗促进成骨细胞活性,超声波治疗加速血肿吸收。物理治疗对骨痂生长异常导致的肿胀具有改善作用,但需在骨折线初步形成后开展。治疗期间出现患处皮肤过敏或疼痛加剧应立即暂停,并向康复师反馈调整方案。

5、调整活动强度

逐步增加负重训练,从无负重抬腿练习过渡到部分负重行走。活动量以不引起持续肿胀为度,每日训练后肿胀应在2小时内消退。该方法针对康复训练不当导致的反复肿胀,需配合康复医师制定的阶段性计划,避免过早完全负重引发二次损伤。

骨折患者应保持每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白,优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。康复期每周进行3次水中步行训练,利用浮力减轻关节负担。睡眠时持续穿戴弹力袜可预防下肢肿胀,但需每4小时松开检查皮肤状况。定期复查X线观察骨痂生长情况,若肿胀伴随发热或搏动性疼痛需立即就医排除骨髓炎。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

水痘20天掉痂后又出了几个?

水痘20天掉痂后又出现新皮疹可能与继发感染、免疫反应或病毒再激活有关,建议及时就医评估。

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,通常病程为7-10天,结痂脱落后进入恢复期。若20天后再次出现皮疹,需考虑三种情况。皮肤继发细菌感染可能导致局部红肿化脓,需用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。免疫系统异常反应可引发迟发性皮疹,表现为少量红斑或丘疹,通常无须特殊处理。极少数情况下病毒未完全清除而再激活,可能发展为带状疱疹早期症状,需抗病毒治疗如阿昔洛韦片。

恢复期应保持皮肤清洁干燥,避免抓挠,观察皮疹变化并记录出现时间与形态。饮食宜清淡,多饮水,保证充足休息。若伴随发热或皮疹扩散须立即就诊。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿呕吐禁食时间多长?

小儿呕吐后禁食时间一般为2-4小时,具体需根据呕吐频率、伴随症状及患儿耐受度调整。

呕吐后短暂禁食有助于胃肠黏膜修复,但需避免长时间空腹导致脱水或低血糖。若呕吐次数较少且无发热、腹痛等症状,可尝试在2小时后少量喂食温水或口服补液盐。呕吐频繁或伴随精神萎靡、尿量减少时,建议延长禁食至4小时以上,并及时就医评估。婴幼儿母乳喂养者可缩短禁食时间至1-2小时,少量多次哺乳。恢复进食应从流质食物开始,如米汤、稀释后的苹果汁,逐渐过渡到稀粥、面条等低脂低纤维饮食。

呕吐期间注意观察患儿精神状态和尿量,避免强迫进食,必要时在医生指导下使用口服补液盐散或蒙脱石散等药物。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

无痛人流一个月后又怀孕了怎么办?

无痛人流一个月后又怀孕了建议及时就医,由医生评估身体状况后制定合适的处理方案。

无痛人流后短时间内再次怀孕可能对子宫内膜造成较大损伤,此时需要重点评估子宫恢复情况。医生通常会通过超声检查确认孕囊位置及子宫内膜厚度,结合血HCG水平判断妊娠状态。若子宫条件允许且无感染迹象,可选择药物流产或二次无痛人流,但需严格遵医嘱进行。药物流产可选用米非司酮片联合米索前列醇片,无痛人流手术需在静脉麻醉下由专业医师操作。若存在子宫穿孔风险或严重贫血等禁忌证,则需住院观察并调整治疗方案。

术后需加强营养摄入,适当补充优质蛋白和铁元素,避免剧烈运动及性生活至少一个月。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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