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儿童莫廷视力筛查结果咨询

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谭宇阳 住院医师
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听力筛查一般包括哪些项目?

听力筛查一般包括纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听觉脑干诱发电位测试、言语测听等项目。

1、纯音测听

纯音测听是评估受试者对不同频率纯音听阈的基础检查,通过耳机播放特定频率的纯音,记录受试者能听到的最小声音强度。该检查可判断听力损失程度和类型,适用于成人及配合度较好的儿童,需在隔音室内进行。

2、声导抗测试

声导抗测试通过测量中耳对声能的传导和反射能力,评估中耳功能状态。主要包括鼓室图检查和镫骨肌反射测试,可辅助诊断中耳炎、耳硬化症等疾病,检查过程无创快捷,婴幼儿需在睡眠状态下完成。

3、耳声发射检查

耳声发射检查通过记录耳蜗外毛细胞产生的微弱声能信号,评估耳蜗功能完整性。分为自发性和诱发性耳声发射两种,常用于新生儿听力筛查及耳蜗病变早期诊断,具有操作简便、灵敏度高的特点。

4、听觉脑干诱发电位测试

听觉脑干诱发电位测试通过电极记录声音刺激引发的神经电活动,客观评估听觉通路功能。适用于婴幼儿、认知障碍者等无法配合主观测听的人群,可定位听神经至脑干的病变,检查时需保持安静状态。

5、言语测听

言语测听通过识别单词或句子的能力评估实际听觉功能,包括言语识别阈和言语识别率测试。可反映患者在噪声环境下的听觉表现,对助听器验配和康复效果评估具有重要价值,测试材料需根据受试者语言能力选择。

听力筛查后若发现异常,建议避免接触强噪声环境,减少使用耳机时间,控制音量在安全范围内。日常注意观察对声音的反应灵敏度,婴幼儿需定期复查听力发育情况,成人出现耳鸣或听力下降应及时就诊耳鼻喉科进一步检查。高危职业人群建议每年进行听力监测,必要时佩戴防护耳塞。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

听力筛查未通过怎么办?

听力筛查未通过可通过复查测试、耳镜检查、影像学检查、基因检测、佩戴助听器等方式干预。听力筛查未通过可能与遗传因素、耳道堵塞、中耳炎、耳蜗发育异常、噪声暴露等原因有关。

1、复查测试

初次筛查未通过需在出生后42天内重复进行耳声发射或自动听性脑干反应测试。部分新生儿因耳道残留羊水或胎脂可能导致假阳性结果,复查前需保持耳道清洁干燥。若复查仍未通过,需进一步转诊至听力诊断中心。

2、耳镜检查

使用耳内窥镜可直观检查外耳道是否存在耵聍栓塞、先天性闭锁或鼓膜异常。对于耵聍堵塞的情况,可由医生使用生理盐水冲洗或专用工具取出。若发现外耳道畸形,可能需考虑手术矫正。

3、影像学检查

颞骨高分辨率CT能显示中耳听骨链畸形、内耳结构发育不全等病变,MRI则有助于评估听神经及中枢通路异常。大前庭水管综合征、米歇尔畸形等内耳畸形可通过影像学确诊,为后续干预提供依据。

4、基因检测

GJB2、SLC26A4等基因突变是常见遗传性耳聋病因,通过基因芯片或全外显子测序可明确诊断。确诊遗传性耳聋后需进行遗传咨询,部分综合征性耳聋可能合并其他器官异常需多学科随访。

5、佩戴助听器

对于轻度至中度感音神经性聋,6月龄起可验配数字编程助听器。骨导助听器适用于外中耳畸形患者,人工耳蜗植入则是极重度聋患儿的有效干预手段。需定期进行听觉言语康复训练以促进语言发育。

家长发现新生儿听力筛查未通过时无须过度焦虑,但必须严格遵循医嘱完成后续诊断流程。日常生活中需避免让孩子接触鞭炮、耳机等强噪声源,注意观察其对声音的反应能力。母乳喂养期间母亲应保持均衡营养,适当补充维生素A和锌元素。确诊听力障碍的儿童需在专业机构指导下坚持佩戴助听设备,并定期评估听力水平和语言发育进度。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

三个月婴儿听力筛查未通过怎么办?

三个月婴儿听力筛查未通过可通过复查听力筛查、完善听力诊断、佩戴助听器、人工耳蜗植入、听觉言语训练等方式干预。听力筛查未通过可能与遗传因素、耳部发育异常、耳道堵塞、中耳炎、耳毒性药物等因素有关。

1、复查听力筛查

初次筛查未通过需在42天内复查,采用耳声发射或自动听性脑干反应检查。复查前家长需确保婴儿处于安静状态,避免耳道被胎脂或羊水残留干扰。若复查仍未通过,需转诊至听力诊断中心。

2、完善听力诊断

诊断性检查包括行为测听、多频稳态诱发电位等,需在婴儿自然睡眠状态下进行。家长需配合医生记录孕期感染史、家族耳聋史等信息。诊断明确后,根据听力损失程度制定干预方案。

3、佩戴助听器

对于轻中度听力损失,建议在6月龄前验配助听器。家长需每日检查设备工作状态,定期进行声场评估调试。同时需观察婴儿对声音的反应,如眨眼、转头等行为变化。

4、人工耳蜗植入

双耳极重度感音神经性聋患儿,在助听器无效时可考虑12月龄后手术。术前需进行影像学评估耳蜗发育情况,术后家长需配合完成开机调试及听觉映射编程。

5、听觉言语训练

无论采用何种干预方式,均需在专业人员指导下进行听觉唤醒训练。家长需学习声源定位、语调辨识等家庭训练方法,每日与婴儿保持面对面交流,使用高对比度口型辅助理解。

家长发现婴儿对突然声响无惊跳反射、睡眠中不易被吵醒等情况时,应及时到耳鼻喉科复诊。日常生活中避免使用棉签清理耳道,哺乳时保持头高位防止呛奶引发中耳炎,远离强噪声环境。定期监测听力发育里程碑,如3个月能寻找声源,6个月发出咿呀声等,若发现异常需立即就医。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

脑部筛窦炎是怎么回事?

脑部筛窦炎可能由细菌感染、病毒感染、过敏反应、鼻腔结构异常、免疫力低下等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。筛窦是鼻窦的一部分,位于鼻腔上方,脑部筛窦炎通常表现为头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。

1、细菌感染

细菌感染是脑部筛窦炎的常见原因,可能与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体有关,通常伴随发热、脓性鼻涕等症状。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。鼻腔冲洗有助于清除分泌物,严重时需考虑鼻内镜手术引流。

2、病毒感染

流感病毒、鼻病毒等感染可能引发筛窦黏膜炎症,常伴随打喷嚏、水样鼻涕等感冒症状。一般以对症治疗为主,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解头痛,生理性海水鼻腔喷雾保持湿润。病毒感染具有自限性,但合并细菌感染时需及时就医。

3、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原可能导致筛窦黏膜水肿,表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕。治疗需避免接触过敏原,遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂控制过敏反应。过敏体质患者可进行特异性免疫治疗,长期改善症状。

4、鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构问题可能阻碍筛窦引流,增加感染风险,伴随持续性鼻塞、面部压迫感。轻度异常可通过鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾缓解,严重偏曲或息肉需行鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等手术治疗。

5、免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等因素可能削弱局部防御功能,易引发真菌性或特殊病原体感染。除控制原发病外,可遵医嘱使用伏立康唑片等抗真菌药。日常需加强营养,补充维生素C片、蛋白粉等增强免疫力。

脑部筛窦炎患者应保持鼻腔清洁,每日用生理盐水冲洗1-2次,避免用力擤鼻。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。急性期需卧床休息,头痛剧烈时可冷敷前额。若出现视力改变、持续高热等严重症状,须立即就医排查颅内并发症。恢复期可适度进行有氧运动如快走、游泳,但需避免潜水等可能增加鼻窦压力的活动。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

子宫颈癌筛查的方式是什么?

子宫颈癌筛查通常采用宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测两种方式。

宫颈细胞学检查是通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜观察,能够发现早期癌前病变或癌细胞。检查时医生会使用专用刷子轻轻刮取宫颈表面细胞,过程快速且无明显不适。人乳头瘤病毒检测则是通过分子生物学方法检测是否存在高危型HPV感染,这类病毒持续感染是导致子宫颈癌的主要原因。两种筛查方法可以单独使用或联合进行,联合检测能提高筛查准确率。筛查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用药物,月经期间不宜检查。

建议适龄女性定期进行子宫颈癌筛查,同时接种HPV疫苗有助于预防感染。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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