引言 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素免疫功能紊乱微生物感染及其毒素自由基毒素精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退胰岛素抵抗(Insulin ResistanceIR)等而引发的糖蛋白质脂肪水和电解质等一系列代谢紊乱综合征临床上以高血糖为主要特点典型病例可出现多尿多饮多食消瘦等表现即三多一少症状.
按神经解剖分类如下： (1)周围神经蹭.见于：①对称性周围神经蹭；②不对称性周围神经蹭；③神经根蹭. (2)植物神经蹭.见于：①心血管系；②泌尿生殖系；③胃肠系；④瞳孔；⑤皮肤组织如汗腺. (3)颅神经蹭. (4)脊髓蹭.见于：①糖尿病性假脊髓痨及后侧索硬化症候群；②急性血管综合征. (5)脑部蹭.见于：①慢性脑血管硬化；②急性脑血管意外；③大脑功能紊乱；④糖尿病昏迷所致的脑部蹭(酮症酸中毒高渗非酮症性糖尿病昏迷等)；⑤糖尿病性脑病. (6)糖尿病性肌营养不良症(或称肌萎缩). (7)糖尿病孕妇产下的婴儿神经蹭.(1)积极控制糖尿病.早期确诊糖尿病早期采用控制饮食口服降血糖药物注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病是防止延缓或减轻糖尿病性视网膜蹭的重要措施. (2)药物保守治疗.对早期糖尿病视网膜蹭(单纯型)除严格控制糖尿病外可采用下列药物治疗：①抗血小板聚集药如阿司匹林潘生丁等；②抗凝药物如肝素；③促纤溶药物如尿激酶链激酶等. (3)脑垂体手术.一般认为血浆生长激素分泌增多是引起糖尿病性视网膜蹭的因素之一脑垂体切除用甲状腺激素肾上腺皮质激素及性腺激素治疗后视网膜蹭明显好转.但由于垂体手术治疗后终生需对垂体机能低下进行替代疗法因此本法在激光治疗的今天已很少应用. (4)激光治疗.是一种对症治疗最初是使用氙激光最近是氩激光进而使用氪激光.由于氩离子激光光斑小绿色激光易被血红蛋白吸收故可直接凝固封闭新生血管微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿而不致影响黄斑的功能.一旦发现有增殖性视网膜蹭后激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应阻断了引起新生血管的刺激作用因此有可能阻止视网膜蹭的发展. (5)玻璃体切割术.近年来对于增殖型糖尿病性视网膜蹭患者玻璃体内有较多机化物时视网膜电图正常者可以采用切除玻璃体内机化物以防止牵引性视网膜脱离适当提高视力.生活护理：糖尿病视网膜蹭的食疗 〃1）合理控制总热量 肥胖患者应先减轻体重减少热能的摄入.消瘦患者应提高热能的摄入增加体重使之接近标准体重.孕妇乳母儿童要增加热能的摄入维持其特殊的生理需要和正常的生长发育. 〃2）碳水化合物不宜控制过严 原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量但不能过低.饮食中碳水化合物太少不易被病人耐受同时机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能更容易发生酮症酸中毒. 〃3）减少脂肪摄入： 脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定.高脂肪饮食可妨碍糖的利用其代谢本身会产生酮体容易诱发和加重酸中毒.肥胖病人应严格限制脂肪的摄入每日不宜超过40克.消瘦病人由于碳水化合物限量热能来源不足可相应提高脂肪摄入量. 〃4）蛋白质的供应要充足 糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足摄入量要与正常人相当或稍高.有合并症时应按医生的指导决定蛋白质的摄入量. 〃5）适当补充维生素矿物质和微量元素 在感染并发其它疾病或控制不良的情况下更要多补充些.特别是要注意维生素B1的供应.一般谷类食品中含维生素B1较高由于糖尿病饮食限制主食的摄入量往往造成维生素B1来源的不足容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患.维生素B12可以改变缓解神经系统症状维生素C可以预防微血管蹭这些维生素都应当适当补充. 饮食中钠盐不宜过多高钠易诱发高血压和动脉硬化.锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少.饮食中锌最好的来源是肉类海产品和家禽. 〃6）食物中要富含食物纤维： 食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢改善葡萄糖耐量试验降低空腹血糖和餐后血糖浓度并可降低血脂浓度还可以预防心血管疾病慢性胆囊炎胆石症等并发症.食物纤维最好食用来自天然的食品. 糖尿病视网膜蹭是引起失明的最重要的原因.其他眼病都是由于并发症引起失明比如说糖尿病视网膜蹭到后期可以并发轻光眼.这些眼病各自并非是完全隔裂的都是有联系的.糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对眼睛血管的损害它是导致年龄20 到 65 岁的成人出现新型失明的主要原因.[1]