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带状疱疹究竟严重吗?病因是什么?患病要注...

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陈雨 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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肾移植者出现带状疱疹怎么治疗?

肾移植者出现带状疱疹需在医生指导下进行抗病毒治疗和免疫调节。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染,肾移植患者因长期使用免疫抑制剂,感染风险较高且症状可能更严重。治疗方式主要有抗病毒药物、疼痛管理、局部护理、免疫调节和预防并发症。

1、抗病毒药物

肾移植患者出现带状疱疹需尽早使用抗病毒药物,如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊或伐昔洛韦片。这些药物能抑制病毒复制,缩短病程并降低并发症风险。使用时应根据肾功能调整剂量,避免药物蓄积导致毒性反应。抗病毒治疗通常需持续7-10天,具体疗程由医生根据病情决定。

2、疼痛管理

带状疱疹常伴随神经痛,肾移植患者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或加巴喷丁胶囊缓解疼痛。严重疼痛可能需要使用普瑞巴林胶囊等药物。避免使用非甾体抗炎药,因其可能影响肾功能。疼痛管理需个体化调整,同时监测药物对移植肾功能的影响。

3、局部护理

保持疱疹部位清洁干燥,可使用生理盐水湿敷或涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。避免搔抓疱疹以防继发感染。如出现皮肤破损,可局部使用莫匹罗星软膏预防细菌感染。护理过程中需密切观察皮肤变化,发现异常及时就医。

4、免疫调节

肾移植患者需在医生指导下调整免疫抑制剂用量,如他克莫司胶囊或环孢素软胶囊的剂量可能需暂时降低。免疫调节需平衡抗排斥和抗感染需求,避免因过度免疫抑制导致疱疹扩散或因免疫恢复引发排斥反应。治疗期间需密切监测免疫功能和移植肾状态。

5、预防并发症

肾移植患者带状疱疹可能发展为播散性感染或疱疹后神经痛等严重并发症。除抗病毒治疗外,需监测体温、精神状态等全身症状。出现发热、头痛或疱疹扩散需立即就医。康复后可咨询医生关于带状疱疹疫苗接种事宜,但需评估免疫状态后决定。

肾移植患者出现带状疱疹期间应保持充足休息,避免劳累。饮食宜清淡易消化,适量增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等,帮助组织修复。注意个人卫生,勤换衣物床单。保持室内通风,避免与他人密切接触以防传染。治疗期间定期复查肾功能和药物浓度,及时向移植团队反馈症状变化。康复后仍需注意免疫力管理,遵医嘱逐步恢复免疫抑制剂用量。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

腰上长带状疱疹后遗症?

腰上长带状疱疹后遗症可能与神经损伤、皮肤瘢痕、免疫抑制等因素有关,通常表现为神经痛、皮肤色素沉着、局部麻木等症状。

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,病毒潜伏在神经节内,当免疫力下降时沿神经扩散,导致神经炎症和皮肤损害。急性期过后,部分患者因神经纤维修复不全出现后遗神经痛,表现为持续性灼痛或刺痛。皮肤损害愈合后可能遗留色素沉着或凹陷性瘢痕。免疫功能低下者可能出现局部感觉异常或肌肉无力。

带状疱疹后遗症可通过营养神经药物如甲钴胺片、镇痛药物如普瑞巴林胶囊、局部外用复方利多卡因乳膏等方式缓解。物理治疗如红外线照射有助于改善局部血液循环,中医针灸可调节神经功能。日常需保持患处清洁干燥,避免抓挠,适度补充维生素B族和优质蛋白促进神经修复。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

前列腺钙化究竟是怎么回事?

前列腺钙化可能由前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石、尿道狭窄、先天性发育异常等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。前列腺钙化通常是影像学检查发现的钙盐沉积现象,多数无症状但需警惕潜在病变。

1、前列腺炎

慢性前列腺炎是钙化的常见诱因,炎症反复刺激可导致腺管堵塞和钙盐沉积。患者可能出现尿频尿急、会阴胀痛等症状。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等药物改善症状。急性发作期需配合左氧氟沙星片等抗生素治疗。

2、前列腺增生

中老年男性腺体增生会压迫尿道形成梗阻,尿液反流至前列腺导管后易形成钙化灶。典型表现包括夜尿增多、排尿费力等。可选用非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等5α还原酶抑制剂,配合甲磺酸多沙唑嗪缓释片缓解排尿症状。

3、前列腺结石

钙化灶聚集可能发展为前列腺结石,与腺体分泌物淤积有关。结石可能引发下腹隐痛或血精。较小结石可用肾石通颗粒、排石颗粒等中成药促进排出,较大结石需经尿道钬激光碎石术处理。

4、尿道狭窄

尿道外伤或反复感染导致的狭窄会阻碍前列腺液排出,增加钙化概率。可能伴随尿线变细、排尿中断。轻度狭窄可用盐酸特拉唑嗪片改善,严重者需行尿道扩张术或尿道成形术。

5、先天性发育异常

苗勒管囊肿等先天畸形可造成前列腺结构异常,局部引流不畅易形成钙化。这类患者年轻时即可检出钙化灶,通常无须特殊处理,但需定期复查超声监测变化。

发现前列腺钙化后应避免久坐憋尿,每日饮水保持2000毫升以上。适度进行深蹲、提肛运动促进局部血液循环。饮食需限制辛辣刺激食物,增加西红柿、南瓜子等富含锌元素的食物。无症状者每年复查一次前列腺超声,若出现排尿异常或疼痛需及时就诊泌尿外科。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

葡萄膜炎是俩只眼都患病吗?

葡萄膜炎可能单眼或双眼同时患病,具体与病因类型有关。主要有感染性葡萄膜炎、自身免疫性葡萄膜炎、外伤性葡萄膜炎、特发性葡萄膜炎、肿瘤相关性葡萄膜炎等类型。

1、感染性葡萄膜炎

细菌或病毒感染可能引发单侧或双侧葡萄膜炎。结核杆菌感染多累及双眼,表现为眼红、畏光、视物模糊。需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗感染药物,联合醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症。

2、自身免疫性葡萄膜炎

强直性脊柱炎等系统性疾病常导致双眼交替发作,伴随关节疼痛、虹膜粘连。需长期应用双氯芬酸钠滴眼液抑制免疫反应,严重时口服甲氨蝶呤片。

3、外伤性葡萄膜炎

眼球挫伤或穿孔伤通常引起单眼病变,伴有眼睑肿胀、前房积血。除妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎外,需手术修复角膜裂伤等损伤。

4、特发性葡萄膜炎

病因不明的类型中,急性前葡萄膜炎多单眼发病,出现瞳孔缩小、睫状充血。局部使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,配合溴芬酸钠滴眼液消炎。

5、肿瘤相关性葡萄膜炎

眼内淋巴瘤等肿瘤可能伪装成慢性双侧葡萄膜炎,伴随视力骤降。需通过玻璃体活检确诊,采用全身化疗联合地塞米松玻璃体内注射。

葡萄膜炎患者需避免强光刺激,外出佩戴防紫外线墨镜。保持规律作息,限制高糖高脂饮食,适量补充维生素A和叶黄素。急性期禁止揉眼或剧烈运动,遵医嘱定期复查眼压和眼底情况。若出现眼痛加重或视野缺损需立即就诊。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

皮肤过敏和带状疱疹区别有哪些?

皮肤过敏和带状疱疹是两种不同的皮肤问题,皮肤过敏通常由接触过敏原引起,表现为瘙痒、红肿等症状,带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,表现为疼痛性皮疹和水疱。

1、病因不同

皮肤过敏主要由接触过敏原如花粉、尘螨、某些食物或化妆品等导致,属于免疫系统对外界物质的异常反应。带状疱疹则由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再次激活引起,常见于免疫力低下或压力较大的人群。

2、症状表现

皮肤过敏通常表现为皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹或湿疹样皮疹,症状多出现在接触过敏原的部位。带状疱疹初期可能出现疼痛或灼热感,随后出现成簇的水疱,沿神经分布区域排列,常见于躯干或面部一侧。

3、病程发展

皮肤过敏症状通常在接触过敏原后迅速出现,去除过敏原后症状可逐渐缓解。带状疱疹病程较长,水疱会经历从出现、破溃到结痂的过程,疼痛可能持续数周甚至数月。

4、并发症

皮肤过敏严重时可能出现过敏性休克等全身反应,但多数情况下不会留下长期后遗症。带状疱疹可能引起带状疱疹后神经痛,眼部带状疱疹还可能导致视力损害等严重并发症。

5、治疗方法

皮肤过敏治疗以抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片为主,严重时可使用糖皮质激素如地塞米松片。带状疱疹需要抗病毒药物如阿昔洛韦片治疗,疼痛明显时可使用加巴喷丁胶囊等药物缓解神经痛。

出现皮肤问题时应注意观察症状特点,保持皮肤清洁干燥,避免搔抓。皮肤过敏患者应记录并远离已知过敏原,带状疱疹患者需注意休息提高免疫力。若症状持续加重或出现发热等全身症状,应及时就医明确诊断并接受规范治疗。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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