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晚期多发性骨髓瘤的治疗方案和生存时间...

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谭宇阳 住院医师
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老年人多发性骨髓瘤能化疗吗?

老年人多发性骨髓瘤一般能化疗,但需根据患者身体状况、疾病分期及耐受性综合评估。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,化疗是主要治疗手段之一。

老年患者若体能状态良好,无严重心、肺、肝肾功能障碍,通常可耐受标准化疗方案。常用方案如硼替佐米联合地塞米松,或来那度胺联合低剂量地塞米松,这些方案对老年患者相对安全。化疗前需完善血常规、肝肾功能、心脏超声等评估,治疗中需密切监测骨髓抑制、感染等不良反应。部分高龄患者可采用调整剂量或节拍化疗,在控制疾病进展的同时减少毒性反应。

对于合并严重器官功能不全、体能状态差的衰弱老年患者,化疗可能加重身体负担。此时建议以支持治疗为主,如输血纠正贫血、双膦酸盐预防骨事件、镇痛治疗等。部分患者可尝试低强度治疗如单药地塞米松,或参加新型靶向药物临床试验。临床决策需结合患者意愿、家庭支持及经济条件综合考量。

老年多发性骨髓瘤患者化疗期间需保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋奶等。注意口腔清洁预防感染,避免跌倒预防病理性骨折。定期复查血象及生化指标,出现发热、出血倾向等症状需及时就医。建议家属协助记录每日症状变化,配合医生调整治疗方案。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

骨髓活检会漏诊多发性骨髓瘤吗?

骨髓活检存在漏诊多发性骨髓瘤的可能性,但通过规范操作和结合其他检查可降低漏诊概率。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓活检是诊断的重要依据之一。

骨髓活检通过提取骨髓组织进行病理检查,能直观观察骨髓中浆细胞浸润情况。典型的多发性骨髓瘤患者骨髓中浆细胞比例明显增高,通常超过10%,且伴有克隆性浆细胞增生。这种情况下骨髓活检的诊断准确率较高。但部分早期患者骨髓浸润可能呈局灶性分布,若穿刺未取到病变部位,可能导致假阴性结果。某些非分泌型多发性骨髓瘤因不产生单克隆免疫球蛋白,仅依靠骨髓活检可能难以确诊。

为提高诊断准确性,临床常将骨髓活检与血清蛋白电泳、免疫固定电泳、游离轻链检测等实验室检查相结合。影像学检查如全身低剂量CT、PET-CT也有助于发现骨病变。对于高度怀疑但骨髓活检阴性的患者,可考虑重复穿刺或多部位穿刺。骨髓流式细胞术检测能提高克隆性浆细胞的检出率,对疑难病例的诊断具有重要价值。

建议疑似多发性骨髓瘤的患者在医生指导下完善相关检查,避免因单一检查结果延误诊断。日常生活中应注意观察骨痛、贫血、肾功能异常等症状,定期复查相关指标。确诊患者应积极配合治疗,规范使用靶向药物、免疫调节剂等治疗方案,同时注意预防感染和骨折等并发症。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

如何治早期肾衰竭最好 治疗早期肾衰的3个方案介绍?

早期肾衰竭可通过控制血压、调整饮食、药物治疗等方式治疗。

控制血压是治疗早期肾衰竭的重要措施,高血压会加速肾功能恶化,患者需定期监测血压并遵医嘱服用降压药。调整饮食有助于减轻肾脏负担,建议限制蛋白质、盐分、钾和磷的摄入,适量补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。药物治疗方面,医生可能会开具改善肾功能的药物,如尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊等,这些药物有助于延缓肾功能恶化。早期肾衰竭可能与糖尿病肾病、高血压肾病等因素有关,通常表现为乏力、食欲减退、夜尿增多等症状。

患者应定期复查肾功能指标,避免使用肾毒性药物,保持规律作息和适量运动。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

孩子鼻子不通气有什么缓解方案?

孩子鼻子不通气可通过热敷鼻部、生理盐水冲洗、遵医嘱用药等方式缓解。

热敷鼻部有助于促进局部血液循环,减轻鼻黏膜水肿,可用温热毛巾敷于鼻梁处5-10分钟。生理盐水冲洗能清除鼻腔分泌物,改善通气,可使用儿童专用洗鼻器配合0.9%氯化钠溶液。若由过敏性鼻炎引起,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂;细菌性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂;病毒感染导致时可用小儿伪麻美芬滴剂缓解症状。操作时需家长全程监护,避免呛咳或药物误用。

日常保持室内湿度,避免接触尘螨、花粉等过敏原,适当补充维生素C增强免疫力。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

肝硬化吐血是什么期生存期是多久?

肝硬化吐血通常属于失代偿期,生存期一般为1-5年。

肝硬化失代偿期出现呕血多与门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂有关,此时肝功能已严重受损。患者可能伴随腹水、黄疸、肝性脑病等症状,生存时间受并发症控制情况、治疗依从性及个体差异影响较大。早期通过内镜下止血、药物降低门脉压力等措施可延缓病情,但需终身抗纤维化治疗并定期监测肝功能。

日常需严格禁酒、低盐高蛋白饮食,避免粗糙食物刺激消化道,出现呕血应立即平卧并就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

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