肾结石急性发作时需立即就医，可通过药物镇痛、体位调整、补液治疗、体外碎石及手术取石等方式处理。肾结石急性发作多由结石移动阻塞尿路引起，典型表现为突发腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐等症状。
1、药物镇痛医生常开具非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、吲哚美辛等缓解疼痛，严重者可配合阿片类药物如盐酸哌替啶。α受体阻滞剂如坦索罗辛有助于扩张输尿管，促进结石排出。用药期间需监测血压及胃肠道反应，禁止自行调整剂量。
2、体位调整采取患侧卧位可减轻结石对尿路的压迫，疼痛剧烈时保持屈膝侧卧姿势。适当行走或跳跃运动利用重力作用辅助排石，但需避免剧烈活动导致结石嵌顿加重。肾下盏结石可采用倒立体位辅助排石。
3、补液治疗每日饮水2000-3000毫升增加尿量冲刷尿路，首选柠檬水或纯净水。静脉补液适用于呕吐严重者，维持水电解质平衡。监测尿量及尿液颜色变化，出现少尿或无尿需警惕尿路完全梗阻。
4、体外碎石对于直径6-20毫米的结石，体外冲击波碎石术是首选方案。通过X线或超声定位后，利用高能冲击波将结石粉碎。术后需配合药物排石治疗，收集尿液观察碎石排出情况，可能出现血尿或肾绞痛等暂时性反应。
5、手术取石经皮肾镜取石术适用于较大肾盂结石，通过腰部小切口建立通道取出结石。输尿管镜手术可处理输尿管中下段结石，配合钬激光或气压弹道碎石。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄及感染。
急性期处理后应进行结石成分分析，针对性调整饮食结构。草酸钙结石患者限制菠菜坚果摄入，尿酸结石者需碱化尿液。每日保持适量有氧运动促进代谢，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现发热寒战等感染征兆需及时抗感染治疗，避免脓毒血症等严重并发症。
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