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精分二年后失音无语怎么办?...

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张笑 住院医师
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中风2年后每周可以拔火罐放血吗?

中风2年后每周拔火罐放血需谨慎,建议在医生评估后根据个体情况决定。中风患者可能存在血管脆弱、凝血功能异常或长期服用抗凝药物等情况,盲目放血可能增加出血风险或诱发血栓形成。

拔火罐放血属于中医外治法,通过负压刺激局部经络促进血液循环。但中风后患者体质特殊,若存在高血压控制不佳、脑动脉瘤未完全修复、血小板减少等问题,频繁放血可能导致皮下淤血加重、血压波动或颅内微出血。部分患者长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物,更需避免创伤性操作。

确有气血瘀滞症状需调理时,可在中医师指导下采用温和的拔罐不留罐或穴位按摩替代。治疗前需完善凝血功能、头颅影像学等检查,确保无活动性出血病灶。操作时应避开颈部、头部及大血管区域,控制负压强度与留罐时间,出现头晕、皮下血肿需立即停止。

康复期患者应以规范用药、康复训练及饮食调节为主,避免过度依赖放血疗法。定期复查血压、血脂及血管状态,出现肢体麻木加重或言语障碍需及时就医。

王杰

主任医师 抚顺市中医院 中风科

补过的牙三年后疼?

补过的牙三年后疼可能是继发龋、牙髓炎、牙隐裂或填充材料脱落等原因引起,建议及时就医检查。

补牙后出现疼痛可能与继发龋有关。龋齿未彻底清除或填充边缘不密合时,细菌可能侵入牙体导致新龋坏。患者常表现为冷热刺激痛或自发隐痛,严重时可出现夜间痛。需通过口腔检查和影像学确诊,治疗需去除腐质后重新充填,必要时行根管治疗。常用药物包括丁香油氧化锌糊剂、氢氧化钙盖髓剂和玻璃离子水门汀。

牙髓炎也是常见原因。深龋补牙后若未及时保护牙髓,可能因细菌感染引发炎症。典型症状为阵发性跳痛且放射至耳颞部,温度刺激会加重疼痛。临床需通过牙髓活力测试判断,治疗需开髓引流并配合根管治疗。常用药物包括甲醛甲酚溶液、樟脑酚消毒液和碘仿糊剂。

咬合创伤可能导致补牙后远期疼痛。过高填充体会造成长期咬合压力,引发牙周膜炎症。患者主诉为咬物痛或叩击痛,可见牙龈充血或牙齿松动。需调磨高点消除创伤,配合使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。

牙隐裂可能被忽略。牙齿存在微小裂纹时,补牙后可能因应力集中导致裂纹扩展。典型表现为定点咀嚼痛,裂纹染色检查可确诊。治疗需根据裂纹深度选择全冠修复或拔除患牙,急性期可使用双氯芬酸钠缓释片镇痛。

填充体脱落或老化也会引发疼痛。复合树脂等材料随时间可能出现微渗漏或断裂,导致牙本质敏感。表现为短暂尖锐疼痛,尤其接触酸甜食物时明显。需重新制备洞形并更换填充材料,日常可使用脱敏牙膏辅助缓解症状。

出现补牙后疼痛应避免自行使用止痛药掩盖症状,禁止用患侧咀嚼硬物。日常建议使用软毛牙刷和含氟牙膏,每餐后使用牙线清洁邻面,定期进行口腔检查。若疼痛持续超过24小时或伴随牙龈肿胀、面部肿胀等症状,须立即就诊处理潜在感染风险。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

根管治疗一年后咬合痛?

根管治疗一年后出现咬合痛可能与牙根尖周炎、牙隐裂、修复体过高或邻牙问题等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性处理。

牙根尖周炎是常见原因,根管治疗后若根管内残留感染或根尖封闭不严密,可能导致细菌再次繁殖引发炎症。表现为咬合时钝痛或胀痛,可能伴随牙龈肿胀。需拍摄X线片确认根尖阴影,必要时进行根管再治疗或根尖手术。牙隐裂多因牙齿本身结构薄弱或咬硬物导致,裂纹可能延伸至牙根引发咬合痛。轻微隐裂可通过树脂粘接修复,严重者需全冠保护或拔除。修复体过高会使患牙承受异常咬合力,长期可能损伤牙周膜。需调磨修复体至正常咬合高度,通常1-2周内症状缓解。邻牙问题如龋坏、牙周炎可能引起牵涉痛,需通过叩诊和冷热测试鉴别。

日常应避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清洁。若疼痛持续超过3天或出现自发痛、夜间痛,须立即复诊排除颌骨病变等严重情况。定期口腔检查有助于早期发现潜在问题。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

乳腺结节七八年后转为癌?

乳腺结节七八年后转为癌的概率较低,但存在一定可能性。乳腺结节多为良性病变,如乳腺纤维腺瘤或乳腺囊肿,通常不会恶变。少数情况下,乳腺结节可能发展为乳腺癌,尤其是存在家族史、激素水平异常或长期未定期复查的情况。

乳腺结节恶变可能与遗传因素、内分泌紊乱、长期接触致癌物质等因素有关,通常表现为结节突然增大、质地变硬、边界不清或伴有乳头溢液等症状。建议定期进行乳腺超声或钼靶检查,必要时可遵医嘱使用乳癖消片、红金消结胶囊、逍遥丸等药物辅助治疗。

日常应保持规律自检习惯,避免高脂饮食和过量饮酒,适度运动有助于降低乳腺癌风险。

肿瘤手术几年后感觉疼痛怎么办??

肿瘤手术几年后感觉疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、心理干预、中医调理、手术探查等方式缓解。疼痛可能与肿瘤复发、神经损伤、术后粘连、慢性炎症、心理因素等原因有关。

1、药物镇痛

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药可缓解轻中度疼痛。若为神经病理性疼痛,可选用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片需在癌痛评估后严格按阶梯使用。药物需排除消化道出血、肝肾功能异常等禁忌证。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,缓解术后粘连性疼痛。经皮神经电刺激通过低频脉冲阻断痛觉传导,适用于肋间神经痛等特定类型疼痛。热敷温度建议控制在40-45摄氏度,每次不超过20分钟,避免烫伤皮肤。

3、心理干预

认知行为疗法可改善疼痛灾难化思维,音乐疗法通过α脑波诱导降低痛觉敏感度。正念减压训练每周3次,每次30分钟,持续8周能显著降低慢性疼痛评分。家属应避免过度关注疼痛行为,强化积极应对方式。

4、中医调理

针灸选取足三里、合谷等穴位调节气血运行,隔日1次,10次为1疗程。中药熏蒸使用当归、川芎等活血药材,水温保持38-40摄氏度。推拿手法需避开肿瘤原发部位,以肢体远端穴位按摩为主。

5、手术探查

PET-CT检查提示局部代谢增高时,需考虑二次手术清除复发灶。腹腔镜粘连松解术适用于肠梗阻性疼痛,术后早期下床活动预防再粘连。脊髓电刺激植入术对顽固性神经痛有效率可达60-70%。

术后疼痛患者应保持每日30分钟有氧运动,如游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食增加三文鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,减少红肉摄入。建立疼痛日记记录发作时间、强度及缓解因素,复诊时提供详细数据。睡眠环境保持黑暗安静,必要时短期使用右佐匹克隆片改善睡眠质量。定期进行肿瘤标志物检测和影像学复查,排除疾病进展可能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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