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三岁的宝宝肠胃炎...

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张笑 住院医师
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李元子 住院医师
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怎么判断得了肠胃炎?

肠胃炎可通过症状表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检测等方式判断。肠胃炎通常由病毒、细菌、寄生虫感染或饮食不当等因素引起,主要表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。

1、症状表现

典型症状包括突发性腹痛,多位于脐周或中上腹,呈阵发性绞痛;腹泻每日可达数次至十余次,粪便呈水样或稀糊状,可能带有黏液;伴随恶心呕吐、食欲减退。部分患者出现低热、乏力等全身症状。婴幼儿可能出现哭闹不安、拒食等非特异性表现。

2、体格检查

腹部触诊可发现肠鸣音亢进,脐周轻度压痛,但无肌紧张及反跳痛等腹膜刺激征。脱水患者可见皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少。严重电解质紊乱时可出现肌无力或心律失常体征。婴幼儿需重点观察前囟凹陷程度及毛细血管再充盈时间。

3、实验室检查

血常规显示白细胞计数正常或轻度升高,细菌感染时中性粒细胞比例增高。粪便常规可见未消化食物残渣,镜检可能发现红细胞、白细胞或寄生虫卵。轮状病毒抗原检测适用于婴幼儿秋冬季腹泻。电解质检查可评估脱水程度及酸碱平衡状态。

4、影像学检查

腹部超声可排除肠套叠、阑尾炎等急腹症,观察肠管蠕动情况及肠壁水肿程度。腹部X线平片主要用于鉴别肠梗阻,典型表现为肠管积气积液但无气液平面。CT检查仅在怀疑复杂病例时采用,能清晰显示肠系膜淋巴结肿大等征象。

5、病原学检测

粪便培养可明确沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌。核酸检测能快速识别诺如病毒、轮状病毒等病原体。药敏试验指导抗生素选择。寄生虫感染需通过饱和盐水漂浮法或改良抗酸染色确诊。特殊情况下需进行胃镜检查取活检。

肠胃炎患者应注意补充水分和电解质,可饮用口服补液盐或淡盐水。饮食宜选择米汤、粥类等易消化食物,避免油腻及高纤维饮食。注意餐具消毒与手卫生,婴幼儿需及时更换尿布。若出现持续高热、血便、意识改变等严重症状,或婴幼儿超过6小时无尿,应立即就医。恢复期可适量补充益生菌调节肠道菌群,但需在医生指导下使用蒙脱石散、消旋卡多曲等止泻药物。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

儿童肠胃炎吃什么药?

儿童肠胃炎可遵医嘱服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐散、消旋卡多曲颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物。儿童肠胃炎多由病毒感染、细菌感染、饮食不当等因素引起,建议家长及时带孩子就医,避免自行用药。

一、蒙脱石散

蒙脱石散是一种消化道黏膜保护剂,能吸附肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素,减轻腹泻症状。该药对病毒性肠胃炎引起的腹泻有一定缓解作用,服用后可能引起轻度便秘,通常无需特殊处理。家长需注意药物需与食物间隔服用,避免影响效果。

二、枯草杆菌二联活菌颗粒

枯草杆菌二联活菌颗粒属于微生态制剂,可调节肠道菌群平衡,改善消化不良和腹泻症状。适用于因抗生素使用或感染导致的肠道菌群失调,但对牛奶过敏的儿童需谨慎使用。家长需按说明书用温水冲服,避免与抗菌药物同时服用。

三、口服补液盐散

口服补液盐散用于预防和治疗儿童腹泻引起的轻中度脱水,能补充水分和电解质。尤其适用于呕吐、腹泻频繁的患儿,但肾功能不全者禁用。家长需严格按比例配制溶液,少量多次喂服,避免一次性大量饮用加重胃肠负担。

四、消旋卡多曲颗粒

消旋卡多曲颗粒为脑啡肽酶抑制剂,通过减少肠道水和电解质过度分泌来缓解腹泻。适用于急性水样腹泻的辅助治疗,但不可用于细菌性痢疾等感染性腹泻。家长需注意该药可能引起嗜睡等不良反应,服药期间需观察儿童精神状态。

五、双歧杆菌三联活菌散

双歧杆菌三联活菌散含三种活性益生菌,能抑制致病菌生长,改善肠道微环境。对乳糖不耐受或饮食不当引起的肠胃炎效果较好,需冷藏保存以保证菌群活性。家长应避免用热水送服,建议与温奶或温水混合后空腹服用。

儿童肠胃炎期间家长需注意饮食调理,急性期可短暂禁食4-6小时后逐步恢复进食,从米汤、稀粥等流质食物开始,避免油腻、高糖及乳制品。注意补充水分预防脱水,每次腹泻后需补充适量口服补液盐。保持餐具消毒与手部清洁,观察患儿精神状态、尿量及腹泻次数,若出现持续高热、血便、嗜睡或尿量明显减少等情况需立即就医。恢复期可适当补充锌制剂帮助肠黏膜修复,但所有药物使用均需在儿科医生指导下进行。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

小孩肠胃炎一定会拉肚子吗 小孩肠胃炎的常见症状为你剖析?

小孩肠胃炎不一定会拉肚子,但腹泻是常见症状之一。肠胃炎通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起,也可能与饮食不当、过敏等因素有关。

病毒性肠胃炎多表现为水样便或稀便,可能伴随呕吐、发热、食欲下降。细菌性肠胃炎常见黏液便或血便,腹痛程度较重,部分患儿会出现脱水症状。寄生虫感染可能引起慢性腹泻或间歇性腹痛,粪便中可见虫体或虫卵。饮食因素导致的肠胃炎症状较轻,调整饮食后多可缓解。过敏相关肠胃炎除腹泻外,可能伴随皮疹、瘙痒等过敏反应。

患儿出现持续呕吐、高热、血便、精神萎靡或尿量减少时,应及时就医。日常注意饮食卫生,避免生冷食物,餐具定期消毒。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

宝宝肠胃炎拉肚子吃什么药比较好?

宝宝肠胃炎拉肚子可以遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐散等药物。

蒙脱石散能够吸附肠道内的病原体及其产生的毒素,减轻腹泻症状。枯草杆菌二联活菌颗粒含有益生菌,有助于恢复肠道菌群平衡。口服补液盐散可以补充因腹泻丢失的水分和电解质,预防脱水。家长需注意观察宝宝的精神状态、尿量及大便性状,若出现持续发热、呕吐、血便或脱水症状,应及时就医。

日常护理中应保持清淡饮食,避免油腻及高糖食物,少量多次喂温水或米汤。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小孩肠胃炎吃什么好?

小孩胃肠炎可以适量吃小米粥、蒸苹果、胡萝卜泥、低脂酸奶、香蕉等食物,也可以遵医嘱吃蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒等药物。建议家长及时带孩子就医,在医生指导下用药并调整饮食。

一、食物1、小米粥

小米粥富含碳水化合物,易于消化吸收,能减轻胃肠负担。煮至软烂的小米粥可形成保护膜覆盖胃黏膜,缓解腹泻引起的胃肠刺激。建议少量多次喂食,避免一次性进食过多。

2、蒸苹果

蒸熟的苹果含有果胶,具有收敛作用,能吸附肠道内多余水分。苹果中的鞣酸可减少肠蠕动,缓解腹泻症状。制作时去皮去核,蒸至完全软化后压成泥状喂食。

3、胡萝卜泥

胡萝卜富含β-胡萝卜素和膳食纤维,蒸煮后纤维素软化,有助于改善胃肠功能。胡萝卜中的电解质成分可补充腹泻丢失的钾离子。建议将胡萝卜蒸熟捣碎,与米汤混合食用。

4、低脂酸奶

含活性益生菌的低温酸奶能调节肠道菌群平衡,抑制致病菌繁殖。选择无糖低脂产品可避免加重腹泻。需确认孩子无乳糖不耐受情况,饭后半小时少量饮用为宜。

5、香蕉

香蕉富含钾元素和抗性淀粉,能补充电解质并形成保护性凝胶。成熟香蕉的果肉柔软,对发炎胃肠无机械刺激。食用前可捣成糊状,每次喂食不超过半根。

二、药物1、蒙脱石散

蒙脱石散通过吸附病原体和毒素发挥作用,适用于病毒性或细菌性胃肠炎。该药物不进入血液循环,仅作用于消化道黏膜。使用前需按体重计算剂量,与其他药物间隔两小时服用。

2、枯草杆菌二联活菌颗粒

含枯草杆菌和肠球菌的活菌制剂,能竞争性抑制致病菌定植。需用温水冲服避免高温破坏菌群活性。不建议与抗生素同服,确需联用时应间隔三小时以上。

3、口服补液盐散

葡萄糖电解质配方可预防和纠正脱水,调节水电解质平衡。应按说明书比例精确配制,少量多次喂服。出现持续呕吐或尿量减少时需静脉补液。

4、双歧杆菌三联活菌散

含长型双歧杆菌等益生菌株,能修复受损肠黏膜屏障。需冷藏保存以保证菌群活性。乳糖不耐受患儿可能出现腹胀,建议改用不含乳糖的益生菌制剂。

5、消旋卡多曲颗粒

脑啡肽酶抑制剂类止泻药,通过延长肠道内源性脑啡肽作用减少分泌。适用于水样泻严重的患儿。可能出现嗜睡副作用,两岁以下婴幼儿慎用。

胃肠炎恢复期应保持清淡饮食,避免高糖高脂食物刺激。家长需观察孩子精神状态、尿量和体温变化,出现持续呕吐、血便或嗜睡需立即复诊。注意餐具消毒和手部卫生,预防交叉感染。逐步恢复饮食时遵循由稀到稠、由少到多的原则,保证充足休息有助于胃肠黏膜修复。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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