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宫颈癌,手术前PETCT影象显示子宫双侧髂外动脉小

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刘硕 副主任医师
中国中医科学院广安门医院
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骶髂关节致密性骨炎怎么治疗?

骶髂关节致密性骨炎可通过物理治疗、药物治疗、中医调理、生活方式调整及手术治疗等方式干预。该病通常与慢性劳损、妊娠激素变化、局部血液循环障碍、炎症反应及遗传因素相关。

1、物理治疗:

超短波、红外线等热疗可促进局部血液循环,缓解疼痛和僵硬症状。体外冲击波治疗能刺激骨组织修复,超声引导下介入治疗可精准作用于病灶。物理治疗需在专业康复师指导下进行,每周2-3次,10-15次为1疗程。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症,严重者可短期使用糖皮质激素。改善骨代谢药物如阿仑膦酸钠有助于抑制异常骨化,中成药腰痛宁胶囊可辅助舒筋活络。药物使用需严格遵循医嘱,避免长期大剂量应用。

3、中医调理:

针灸取穴以肾俞、大肠俞、环跳等为主,配合艾灸温通经络。推拿手法采用滚法、按揉法松解软组织,中药熏洗选用独活、桑寄生等祛湿通络药材。中医治疗需辨证施治,避免暴力手法加重损伤。

4、生活方式调整:

避免久坐久站,使用符合人体工学的座椅和床垫。控制体重减轻关节负荷,进行游泳、瑜伽等低冲击运动。日常可佩戴骶髂关节保护带,睡眠时侧卧屈膝位缓解压力。

5、手术治疗:

保守治疗无效且严重影响生活质量者,可考虑骶髂关节融合术或神经阻滞术。术后需配合康复训练恢复关节功能,手术存在感染、神经损伤等风险,需严格评估适应症。

日常饮食应增加富含钙质的乳制品、豆制品及深绿色蔬菜,补充维生素D促进钙吸收。避免高盐高脂饮食加重骨质疏松风险。适度进行骨盆稳定性训练如桥式运动、鸟狗式练习,增强核心肌群力量。急性期需卧床休息,缓解期可逐步恢复低强度活动,定期复查监测骨质变化。注意保暖避免受凉诱发症状,女性患者需关注孕期和更年期骨健康管理。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

子宫内膜癌术前需要注意什么?

子宫内膜癌术前需重点关注感染预防、营养支持、心理调整、术前检查完善及药物管理五个方面。

1、感染预防:

术前需彻底清洁手术区域皮肤,避免使用刺激性洗剂。存在阴道炎或尿路感染者需提前治疗,遵医嘱使用抗生素。术前24小时建议采用氯己定消毒液沐浴,降低术后切口感染风险。合并糖尿病患者需将空腹血糖控制在8毫摩尔每升以下。

2、营养支持:

贫血患者需提前补充铁剂、叶酸及维生素B12,血红蛋白建议提升至90克每升以上。低蛋白血症者可通过高蛋白饮食配合口服营养补充剂改善,目标白蛋白不低于30克每升。肥胖患者需控制每日热量摄入,但不可快速减重以免影响手术耐受性。

3、心理调整:

术前焦虑可能影响术后恢复,可通过正念冥想或心理咨询缓解。建议参加病友交流会了解真实治疗经历,与主刀医生充分沟通手术方案及预后。提前准备术后康复期间的文化娱乐活动分散注意力。

4、检查完善:

必须完成心电图、胸片、凝血功能等常规检查,肿瘤标志物CA125检测有助于评估病情。合并高血压者需进行动态血压监测,心脏超声检查排除手术禁忌。盆腔增强MRI可明确肿瘤浸润范围,指导手术方式选择。

5、药物管理:

抗凝药物需提前5-7天停用并替换为低分子肝素,中药活血类制剂术前1周停服。激素类药物需逐步减量,降压药可服用至手术当日清晨。告知医生所有在用的保健品及中成药,避免术中出血风险。

术前3天起建议采用低渣饮食,选择鱼肉、蒸蛋等易消化食物,每日分5-6次少量进食。可练习床上排尿排便动作,准备宽松棉质睡衣及防滑拖鞋。术后康复期需保证每日60克优质蛋白摄入,初期以轮椅活动为主,逐步过渡到床边站立、室内行走。保持会阴部清洁干燥,术后6周内避免提重物及盆浴,出现发热或异常阴道流血需立即返院检查。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

男性阑尾炎手术前需要刮毛吗?

男性阑尾炎手术前通常需要刮除手术区域的毛发。术前备皮是降低感染风险的标准操作,主要涉及下腹部及会阴部毛发处理,具体范围由手术方式决定。

1、备皮目的:

刮除毛发可减少皮肤表面细菌数量,降低手术切口感染概率。毛发可能干扰术中消毒效果,增加缝线粘连风险。现代医学指南推荐术前使用电动剃毛器而非传统刮刀,减少皮肤微小损伤。

2、操作范围:

传统开腹手术需刮除脐部至耻骨联合区域,腹腔镜手术则需扩大至双侧肋缘及腹股沟。特殊情况下如肥胖患者或急诊手术,备皮范围可能调整。具体操作由护士在术前1-2小时完成。

3、感染防控:

备皮后需配合碘伏消毒,形成双重防护屏障。研究显示规范备皮可使手术部位感染率下降40%。毛发残留或操作不当可能引发毛囊炎,需严格遵循无菌操作规范。

4、患者准备:

术前需清洁腹部皮肤,避免使用润肤产品。过敏体质者应提前告知医护人员备皮工具材质。急诊患者如毛发浓密,可能需快速备皮处理。

5、替代方案:

部分医院采用脱毛膏替代机械刮除,但需评估皮肤耐受性。新型激光脱毛技术因成本较高尚未普及。临床仍以电动剃毛为金标准。

术后保持切口干燥清洁,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。恢复期避免剧烈运动防止汗液刺激,饮食宜清淡富含蛋白质促进伤口愈合。术后2周内禁止盆浴,可擦浴避开手术区域。出现红肿渗液等感染征兆需及时复诊,定期换药观察愈合情况。适当补充维生素C和锌元素有助于胶原蛋白合成。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

骶髂关节炎疼痛解决最好办法?

骶髂关节炎疼痛可通过物理治疗、药物治疗、局部注射、中医调理和生活方式调整等方式缓解。骶髂关节炎疼痛通常由关节退变、创伤、感染、自身免疫性疾病和长期劳损等原因引起。

1、物理治疗:

热敷或冷敷可减轻局部炎症和肌肉痉挛,每次15-20分钟,每日2-3次。超短波、超声波等理疗能促进血液循环,缓解关节僵硬。专业康复师指导下的牵引和手法松解可改善关节错位,但需避免暴力操作。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成,减轻疼痛和肿胀。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松适用于伴随肌肉痉挛的患者。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物,但需警惕成瘾性。

3、局部注射:

在超声引导下进行骶髂关节腔注射,常用药物包括利多卡因和糖皮质激素混合液。注射治疗能快速消除炎症,效果可持续数周至数月。需严格无菌操作,每年注射不超过3-4次。

4、中医调理:

针灸选取八髎穴、环跳穴等穴位,通过调节经络气血缓解疼痛。推拿采用滚法、揉法等松解臀部肌肉粘连。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材,具有祛风除湿功效。

5、生活方式调整:

使用腰骶部护具分散关节压力,避免久坐超过1小时。睡眠时侧卧屈膝,两膝间夹枕头保持骨盆稳定。控制体重减轻关节负荷,BMI建议维持在18.5-23.9之间。

建议每日进行骨盆稳定性训练,如桥式运动和猫牛式伸展,每组10-15次。饮食注意补充钙质和维生素D,多食用牛奶、深绿色蔬菜。游泳和骑自行车等低冲击运动可增强核心肌群力量,避免篮球等高强度跑跳运动。疼痛持续加重或伴随发热时应及时就医,排除强直性脊柱炎等疾病可能。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

垂体瘤神经内镜术前检查方法?

垂体瘤神经内镜术前检查主要包括影像学评估、内分泌功能检测、视力视野检查、凝血功能筛查及心肺功能评估五项核心内容。

1、影像学评估:

垂体瘤术前必须通过磁共振成像明确肿瘤大小、位置及与周围结构的关系,必要时辅以CT扫描评估骨质结构。动态增强扫描可鉴别微腺瘤与大腺瘤,弥散加权成像有助于判断肿瘤质地。对于侵袭性垂体瘤,需加做脑血管造影排除颈内动脉受累。

2、内分泌功能检测:

需全面评估垂体前叶激素水平,包括生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等基础值测定。针对功能性垂体瘤需进行特异性激发或抑制试验,如葡萄糖抑制试验诊断肢端肥大症。术后可能出现尿崩症,术前需测定抗利尿激素水平作为基线对照。

3、视力视野检查:

标准自动视野计检查可量化评估视交叉受压程度,光学相干断层扫描能早期发现视神经纤维层变薄。对于向上生长的垂体瘤,需定期复查视力变化,视野缺损呈双颞侧偏盲提示视交叉受压,这是决定手术时机的重要指标。

4、凝血功能筛查:

术前需完善凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板功能检测。经鼻蝶手术存在鼻腔黏膜广泛渗血风险,对于服用抗凝药物患者需提前调整用药方案。异常出血史患者建议加做血管性血友病因子检测。

5、心肺功能评估:

常规心电图和胸片检查排除手术禁忌,年龄大于60岁或合并慢性病患者需进行运动负荷试验。库欣综合征患者术前需重点评估高血压和糖代谢异常,肢端肥大症患者需筛查睡眠呼吸暂停综合征。

术前3天建议低纤维饮食减少肠道负担,手术当日清晨禁食禁水。术后恢复期需监测尿量变化,循序渐进增加活动量,避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。定期复查垂体激素水平和MRI影像,出现多饮多尿或头痛呕吐需及时就诊。保持鼻腔清洁,使用生理盐水喷雾湿润黏膜,术后3个月内避免高空作业和潜水等气压变化活动。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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