急性肾衰竭的治疗方法?
急性肾衰竭的治疗方法包括及时去除病因、维持生命体征稳定以及支持性治疗，最终目标是恢复肾功能和防止并发症的发生。常见治疗手段包括药物治疗、透析治疗以及纠正水电解质平衡。具体方案需根据患者病情确定，务必尽早就医。
1去除病因
急性肾衰竭通常由感染、中毒、严重脱水或肾脏缺血造成，因此去除病因是治疗的第一步。例如，若由感染引起，需使用抗生素；若因药物或毒物引发，需要立即停用相关药物并尽快洗胃或用药物中和毒性；若是严重脱水造成，应通过静脉补液快速纠正。还需密切监测病情变化，避免其他危险因素的叠加。
2药物治疗
药物治疗是缓解症状和改善肾功能的重要方式。一是通过使用利尿剂如呋塞米以促进尿液排出和减轻水潴留；二是使用肾保护药物如多巴胺来改善肾脏供血；三是纠正高钾血症，可使用葡萄糖胰岛素液结合钙制剂。治疗过程中需由专业医生调整药物剂量，避免肾功能进一步损伤。
3透析治疗
若药物效果不理想或患者出现严重的代谢紊乱如高钾血症或全身水肿，可能需要进行透析。常见方法包括血液透析、腹膜透析以及连续性血液滤过。透析不仅能清除血液中的代谢毒素，还有助于迅速改善患者内环境稳定性。透析的选择应根据患者具体情况以及医院设备条件权衡决定。
4纠正水电解质与酸碱平衡
急性肾衰竭常导致水电解质紊乱和代谢性酸中毒。可通过静脉注射补钠、补钾或碳酸氢钠溶液加以纠正。在处理过程中，应严格监测患者的血液指标，避免过度纠正。在患者恢复期，应鼓励摄入低蛋白、高热量食物以减少代谢废物的生成。
急性肾衰竭是一种危及生命的疾病，需要及时干预并综合治疗。早期就医是关键，治疗不仅需针对病因，也需注重全身支持与并发症预防。出现症状时，应立刻与专业医生沟通，寻求最佳治疗方案，有助于肾功能的恢复和健康的长期维护。
隐匿性肾炎怎么治疗?
隐匿性肾炎主要通过药物治疗、生活方式调整以及定期监测进行管理，维持肾功能是治疗的核心目标。
1、药物治疗
隐匿性肾炎患者可能需要使用药物控制病情进展。常用药物包括：
降压药：如果合并高血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB能够降低尿蛋白并保护肾功能，例如贝那普利、厄贝沙坦等。
免疫抑制剂：如有明显的肾炎症状或肾活检指示免疫介导病因，可使用糖皮质激素如泼尼松或其他免疫抑制药如吗替麦考酚酯。
改善肾灌注的药物：如肾素抑制剂，能够减轻肾小球压力，进一步保护肾功能。
2、生活方式调整
饮食控制：建议低盐饮食，每日盐摄入量控制在5-6克以内；对需要限制蛋白质摄入的患者，可选择优质低蛋白饮食，如牛奶、鱼肉，同时搭配适量必需氨基酸补剂，有助于减轻肾负担。
适度运动：轻度和中度隐匿性肾炎患者可以适量运动，如每周快走3-4次，但需避免剧烈运动。
保持理想体重：因为肥胖可能加重尿蛋白的排出，从而影响治疗效果。
3、定期监测
每3-6个月进行尿常规、血压、肾功能检查如尿素氮、肌酐、氯胺酮水平，了解病情变化。如果条件允许，可定期进行肾脏影像检查如彩超或者肾活检，明确病理类型，为后续治疗提供依据。
隐匿性肾炎患者需要早诊早治，并根据医生建议调整治疗方法。仅靠症状无法判断病情严重程度，就医是评估病情的唯一可靠途径，一旦发现异常，应及时咨询专科医生从而避免疾病进一步恶化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
慢性肾衰竭者注意什么呢？?
慢性肾衰竭者在日常生活中需要注意饮食控制、药物管理、定期监测和避免加重肾脏负担的行为，以延缓病情进展和提高生活质量。以下从饮食、生活方式、药物治疗和健康管理四个方面进行详细说明。
1、饮食控制
慢性肾衰竭患者的饮食需要低蛋白、低盐、低磷、高热量为核心原则：
蛋白质摄入：建议优先选择优质蛋白，如鸡蛋清、牛奶和鱼类，但总摄入量需控制在每公斤体重0.6g左右，具体量应咨询营养师。
限制盐分：每日钠摄入量应控制在＜5g，对有水肿或高血压的患者尤为重要，可使用低钠盐替代。
控制高磷食物：少吃内脏、芝士和含磷添加剂的加工食品，避免引起钙磷代谢紊乱。
补充热量：食物偏向易消化、高热量，如植物油、米饭等，以避免热量不足消耗体内蛋白质。
2、生活方式调整
保持适度运动：适合患者的运动有太极、散步等，可以根据病情维持轻度体力活动，促进血液循环，延缓代谢性骨疾病的发生。
避免劳累和感染：注意休息和避免接触流感病毒，减少肾脏负荷。
控制饮水量：若无特殊指示，每日饮水需以尿量+500ml为准，防止体内水钠潴留。
3、药物治疗管理
降压药物使用：ACEI或ARB类药物不仅能有效控制高血压，还对肾功能起保护作用，但须在医生指导下用药。
预防贫血：贫血是常见并发症，可注射促红细胞生成素EPO并补充铁剂。
防止代谢杂乱：必要时补充碳酸氢钠来纠正代谢性酸中毒，并进行钙剂和活性维生素D的调整。
4、定期监测
慢性肾衰竭患者需定期监测肾功能，包括血肌酐、血尿素氮和尿蛋白等指标。还需关注血压、血糖、电解质水平和超声肾脏检查。若病情加重或出现尿量骤减、水肿加重，请及时就医。
慢性肾衰竭是一种需要长期管理的慢性疾病，患者必须严格注意饮食和生活管理，配合药物治疗，并定期与医生沟通调整方案。养成规范科学的生活习惯，是延缓病程恶化、提高生活质量的基础。如有疑问，请与专科医生或营养师探讨。
慢性肾盂肾炎是绝症吗?
慢性肾盂肾炎并不是绝症，及时诊断并坚持治疗、多方面管理病因和并发症，可以控制病情发展，甚至避免肾功能的进一步恶化。治疗可包括药物控制感染、饮食调整、生活管理等，严重时可能需要手术治疗。
1、病因分析
慢性肾盂肾炎通常由反复的尿路感染发展而来，其病因涉及多方面：
遗传因素：部分人可能由于先天尿路畸形或家族尿路疾病史，增加了尿路感染和肾脏损伤的风险。
环境因素：卫生状况差、饮水不足、滥用药物都可能损伤尿路和肾脏健康。
生理因素：女性更易受感染，可能与尿道较短结构相关；糖尿病等慢性疾病患者免疫力较弱，加重感染风险。
外伤及其他病理情况：如尿路梗阻、结石或长期震荡可能诱发肾盂炎。
2、治疗与管理方法
慢性肾盂肾炎患者需综合治疗与严格管理：
药物治疗：最常见的是抗生素用于控制感染。医生可能会根据药敏结果选择青霉素类抗生素如阿莫西林、头孢菌素类药物如头孢克肟或喹诺酮类药物如左氧氟沙星。使用前需定期尿常规和尿培养，以评估疗效。
手术治疗：对于引起肾盂肾炎的尿路梗阻、结石或其他结构异常，可能需要手术治疗，如微创取石术或肾盂整形手术。
生活方式管理：合理饮食和生活习惯至关重要。遵循低盐、低蛋白、高热量饮食；多喝水、多排尿能够减轻肾脏负担；避免烟酒及肾毒性药物。
3、预后与长期管理
慢性肾盂肾炎病情控制得当时，大多数患者不会发展到肾功能衰竭阶段。然而，管理不当可能导致慢性肾病甚至尿毒症，需定期随访肾功能指标如肌酐、尿素氮等，并听从医生建议调整治疗方案。
慢性肾盂肾炎并非不可克服，通过早期发现与规范化治疗，大多数患者可以过上相对正常的生活。如果出现反复高热、腰痛、尿液异味或夜尿增多等症状，应尽早就医筛查并评估肾脏状况。
慢性肾病中医可以调理好吗?
慢性肾病通过中医调理可以起到一定的辅助作用，但不能完全替代西医治疗，建议在医生指导下综合治疗。中医方法主要通过药物、针灸和饮食调理，帮助改善症状、延缓病情进展。
1、中医对慢性肾病的调理作用
中医认为慢性肾病与“肾虚”相关，着眼于调节全身功能，通常使用清热、补肾、益气养血的中药改善症状。例如，常见中药包括熟地黄补肾阴、黄芪益气固表和茯苓利水消肿。中药汤剂需要在中医师指导下个体化使用，切勿擅自服药，以免药物相克或增加肾脏负担。
2、针灸调理的辅助作用
针灸可以通过刺激穴位调节气血运行，改善慢性肾病患者疲劳、浮肿、腰膝酸软等症状。特别是常用的“肾俞穴”、“三阴交”等穴位，有助于舒缓腰部不适并促进血液循环。针灸需要专业人士操作，一般建议每周1-2次，经数周治疗后评估疗效。
3、饮食调理的中医思路
中医强调饮食宜清淡、易消化，同时注重温补。可以适量食用具有补肾固本作用的食材，如枸杞、黑芝麻、山药等；同时需限制高盐饮食，避免刺激性食物。有些慢性肾病患者需考虑低蛋白、低磷饮食，但这需结合西医营养师建议具体制定，避免营养不良。
慢性肾病的控制需要综合中医和西医的力量，中医能在整体调理和缓解症状方面提供有效帮助，但无法治愈疾病，因此患者应严格监测肾功能，在专科医生的指导下规范治疗，避免延误病情管理的黄金时期。