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心脏压塞症状?

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赵世华 主任医师
中国医学科学院阜外医院
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张建军 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院
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心脏压塞的临床表现?

心脏压塞的临床表现主要有呼吸困难、颈静脉怒张、心音遥远、低血压、奇脉等。心脏压塞是指心包腔内液体迅速积聚导致心脏舒张受限的急症,多由心包炎、肿瘤、创伤或心脏手术后引起,需紧急处理。

1、呼吸困难

呼吸困难是心脏压塞最早出现的症状,表现为呼吸频率加快、活动后气促加重。由于心包积液压迫肺静脉和左心房,导致肺循环淤血,患者常采取端坐位以减轻症状。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难和发绀。

2、颈静脉怒张

颈静脉怒张表现为颈部静脉明显充盈且不随体位改变而塌陷,是静脉回流受阻的典型体征。患者坐位时可见颈静脉搏动点超过胸骨角水平,严重者可见面部和上肢水肿。该体征与右心房压力显著升高有关。

3、心音遥远

心音遥远指心脏听诊时心音强度明显减弱,尤以心尖部第一心音减弱为著。大量心包积液形成声学屏障,导致心音传导受阻。部分患者可闻及心包摩擦音,提示同时存在心包炎症反应。

4、低血压

低血压表现为收缩压持续下降伴脉压差缩小,严重时可出现休克。心包积液限制心室充盈,导致每搏输出量减少。患者常伴有皮肤湿冷、尿量减少等组织灌注不足表现,需警惕循环衰竭风险。

5、奇脉

奇脉是指吸气时动脉收缩压下降超过10毫米汞柱的体征,可通过血压计测量确认。该现象源于吸气时右心回流增加使室间隔左移,进一步加重左心室充盈受限。奇脉对心脏压塞具有较高诊断特异性。

心脏压塞患者应绝对卧床休息,限制钠盐摄入,避免剧烈活动加重心脏负担。建议穿着宽松衣物,定期监测血压和心率变化。若出现意识改变或严重呼吸困难,须立即就医进行心包穿刺引流。恢复期可循序渐进增加活动量,但需避免重体力劳动和情绪激动,定期复查心脏超声评估心包积液变化情况。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

不属于心脏压塞体征??
心包压塞是大量心包积液压迫心脏,使心脏收缩功能降低,心室充盈受限。导致患者动脉血压降低,上、下腔静脉回流困难。一旦出现心包压塞要立即心包穿刺抽液,解除压迫。可以在心脏超声引导下进行,以防穿刺损伤。第一次心包抽液不宜过多。可以留置心包穿刺引流管,逐渐放液。还可以送检心包积液做化验,帮助诊断病因。
赵世华

主任医师 中国医学科学院阜外医院 医学影像科

心脏压塞症状不包括??
急性心脏压塞主要表现为心排血量显著减少,亚急性或慢性心脏压塞主要表现为静脉系统淤血,两者的血流动力学改变有所不同,临床表现有较大的差别。急性心脏压塞,患者突发胸闷,呼吸困难,全身冷汗,极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清,呈现休克或休克前状态。亚急性心脏压塞,患者有胸部压迫感或胸痛,呼吸困难,恶心、腹痛或腹胀。
衷敬柏

主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科

急性心脏压塞症状??
心包积液增多,心悸、呼吸困难加重。当心脏填塞发生时,病人不得不坐起来或坐在床边,因为他不能仰卧。他的下肢垂在床下。他是典型的坐着呼吸,蓝色的嘴唇和全身冷汗。在严重的病例中,患者焦虑、神志恍惚、脉搏微弱、快速,可触碰到奇怪的脉搏,降低收缩压,并可测得奇怪的脉搏压。脉搏,颈静脉扩大,吸入时更明显
方丕华

主任医师 中国医学科学院阜外医院 心血管内科

心脏压塞征象是怎么形成的...?
你好急性心脏压塞可见于急性心包炎、心包积血(心肌梗死后、主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂)、胸部创伤(穿透性)及肿瘤等慢性心脏压塞见于特发性心包积液、结核性心包积液、心脏和心包肿瘤、黏液性水肿、心肌梗死后综合征心包切开术后综合征、结缔组织病、胸部放射治疗后等
于一冰

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