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老年人,鼻子出血怎么回事

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梁凤和 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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王家东 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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老年人鼻子出血是怎么回事?

老年人鼻子出血可能由鼻腔干燥、高血压、鼻腔损伤、鼻腔肿瘤、凝血功能障碍等原因引起,可通过局部压迫、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、鼻腔干燥

老年人鼻腔黏膜萎缩、腺体功能减退,容易因空气干燥导致毛细血管破裂出血。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出,多无其他伴随症状。可使用生理盐水喷雾湿润黏膜,或涂抹红霉素软膏预防感染。避免用力擤鼻或抠鼻,室内使用加湿器保持湿度。

2、高血压

血压骤升可能使鼻腔后部血管破裂,常见于服用降压药不规律的老年患者。出血量较大且呈暗红色,可能伴有头晕、头痛等症状。需监测血压并规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,出血时取坐位低头,避免血液倒流呛咳。

3、鼻腔损伤

挖鼻、跌倒或鼻部外伤可造成黏膜机械性损伤。出血部位多位于鼻中隔前下方,可见明确创面。需用无菌棉球填塞止血,配合云南白药胶囊促进凝血。反复损伤可能引发感染,表现为局部红肿疼痛,需用盐酸左氧氟沙星滴眼液局部抗炎。

4、鼻腔肿瘤

血管瘤或恶性肿瘤侵蚀血管可能导致反复单侧出血,伴随鼻塞、面部麻木等症状。鼻内镜检查可见新生物,增强CT能明确病变范围。确诊后需行鼻内镜下肿瘤切除术,术后病理检查确定性质。禁用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

5、凝血功能障碍

长期服用华法林钠片或患肝硬化等疾病时,凝血因子缺乏会导致出血难止。常见牙龈出血与鼻出血并存,凝血酶原时间延长。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,维生素K1注射液可拮抗华法林作用。日常避免剧烈运动防止磕碰。

老年人鼻出血后应保持镇静,立即用拇指食指捏住鼻翼压迫10分钟,同时冷敷前额部。出血停止后24小时内避免弯腰、擤鼻及热水浴。日常多饮水,控制血压血糖,增加膳食维生素K含量高的菠菜、西兰花等摄入。若出血量大或反复发作,需完善血常规、凝血功能及鼻内镜检查,排除血液系统疾病和鼻腔占位性病变。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人鼻子出血是怎么回事...?
鼻出血是一种常见的症状 可发生于各个年龄段 但以儿童和老年阶段发病较多.许多人一旦发生鼻出血就会十分恐惧 而且老年人还往往会联想到是否患上了肿瘤.其实鼻出血大约有 9 0%以上可以自愈 只有 10%左右才须医疗援助 这里 10%的病人中大多可以治愈 而具有生命威胁的大量出血往往继发于严重的全身性疾病或局部具有出血现象的肿瘤.出血多自前鼻也流出 但头后仰或鼻腔后部出血时常流至鼻咽 部分经口腔吐出 部分咽下胃内 咽下一定量血液后可引起呕吐 于是血块连同其它胃内容物吐出 容易被误以为吐血.儿童及中青年患者的出血部位大多在鼻中隔前下方接近前鼻处的血管丛区 老年人则大多发生于中鼻甲以上的鼻腔顶部或鼻腔后部.偶有鼻窦内出血 血液经鼻窦开口流入鼻腔.探究鼻出血的原因有很多很多 可以是局部的 也可以是全身性的. 局部原因中最常见的是所谓特发性出血.这类情况多见于儿童 往往无出血诱因 不自觉地或甚至在睡梦中发生.出血量不大 大多经冷敷前额或自行堵塞前鼻而止.据有关统计资料 特发性出血大约占儿童鼻出血的 9 0%以上.一般认为出血是鼻中隔血管丛中区血管扩张并破裂所致.其次是由于擤鼻或挖鼻引起的粘膜损伤 一般出血量不大 急性鼻炎后期.慢性鼻炎萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎的患者常常排出血性鼻涕 但很少大量出血.环境方面的粉尘污染 高温作业 气候干燥 有毒气体等均可刺激粘膜 引起出血.鼻骨骨折鼻咽肿瘤可引起出血.早期鼻咽癌患者仅于倒吸鼻腔时有血液分泌物吐出.晚期鼻咽癌也有个别发生大量出血者.血液餐更常引起出血了 如血友病血小板减少性紫癜白血病再生障碍性贫血等.此外 妇女月经期或妊娠后期的鼻出血 急性传染病如流感传染性病毒肝炎等引起出血也时有发生.
王飞

住院医师 复禾健康科普平台 全科

老年人鼻子出血是怎么回事...?
你好根据你的情况考虑有可能是急性胆囊炎发高烧导致鼻粘膜破损导致的可能性大像这样的情况是需要输液抗炎消肿治疗下的一般是需要治疗3-5天是可以的
于一冰

住院医师 复禾健康科普平台 全科

老年人鼻子出血是怎么回事...?
鼻出血是一种常见的症状 可发生于各个年龄段 但以儿童和老年阶段发病较多.许多人一旦发生鼻出血就会十分恐惧 而且老年人还往往会联想到是否患上了肿瘤.其实鼻出血大约有 9 0%以上可以自愈 只有 10%左右才须医疗援助 这里 10%的病人中大多可以治愈 而具有生命威胁的大量出血往往继发于严重的全身性疾病或局部具有出血现象的肿瘤.出血多自前鼻也流出 但头后仰或鼻腔后部出血时常流至鼻咽 部分经口腔吐出 部分咽下胃内 咽下一定量血液后可引起呕吐 于是血块连同其它胃内容物吐出 容易被误以为吐血.儿童及中青年患者的出血部位大多在鼻中隔前下方接近前鼻处的血管丛区 老年人则大多发生于中鼻甲以上的鼻腔顶部或鼻腔后部.偶有鼻窦内出血 血液经鼻窦开口流入鼻腔.探究鼻出血的原因有很多很多 可以是局部的 也可以是全身性的. 局部原因中最常见的是所谓特发性出血.这类情况多见于儿童 往往无出血诱因 不自觉地或甚至在睡梦中发生.出血量不大 大多经冷敷前额或自行堵塞前鼻而止.据有关统计资料 特发性出血大约占儿童鼻出血的 9 0%以上.一般认为出血是鼻中隔血管丛中区血管扩张并破裂所致.其次是由于擤鼻或挖鼻引起的粘膜损伤 一般出血量不大 急性鼻炎后期.慢性鼻炎萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎的患者常常排出血性鼻涕 但很少大量出血.环境方面的粉尘污染 高温作业 气候干燥 有毒气体等均可刺激粘膜 引起出血.鼻骨骨折鼻咽肿瘤可引起出血.早期鼻咽癌患者仅于倒吸鼻腔时有血液分泌物吐出.晚期鼻咽癌也有个别发生大量出血者.血液餐更常引起出血了 如血友病血小板减少性紫癜白血病再生障碍性贫血等.此外 妇女月经期或妊娠后期的鼻出血 急性传染病如流感传染性病毒肝炎等引起出血也时有发生.
张笑

住院医师 复禾健康科普平台 全科

老年人鼻子出血怎么回事!求解答!!?
病情分析:你好,你的奶奶81岁、今早鼻子出血、出了很多血、但是头一次、我奶奶说以前没出过啊!我想知道有事吗?会不会是什么病呢!对了,我奶奶睡电褥子有关系呢!求解答!可能睡电褥子造成的血热。指导意见:可以服用玉女煎配合多喝水多休息调理,还可以配合按揉迎香穴、风池穴、合谷穴调理。
谭宇阳

住院医师 复禾健康科普平台 全科

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