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医生我备用好几年都没有怀孕了

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李云波 主任医师
北京中医药大学第三附属医院
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王阿丽 主任医师
北京中医药大学东方医院
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陈艳_(附) 主任医师
北京中医药大学东直门医院
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痔疮出血好几年要怎么治疗?

痔疮出血好几年可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方法治疗。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、静脉曲张、肛垫下移等原因引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等高纤维食物,同时保证充足饮水。避免辛辣刺激性食物,防止加重直肠黏膜充血。长期便秘者可适当补充益生菌调节肠道菌群。

2、温水坐浴

每日2次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。水温控制在40℃左右,每次持续15分钟,可加入适量高锰酸钾溶液消炎。坐浴后保持肛周干燥,避免继发感染。该方法对早期内痔出血效果较好。

3、药物治疗

遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏可减轻黏膜水肿,复方角菜酸酯栓能保护受损创面,地奥司明片可改善静脉回流。药物需持续使用1-2周,若出现皮疹等过敏反应应立即停用。孕妇禁用含麝香成分制剂。

4、硬化剂注射

适用于反复出血的Ⅰ-Ⅱ度内痔,将聚桂醇注射液注入痔核基底部使血管纤维化。治疗后需观察是否出现肛门坠胀感或发热,3天内避免剧烈运动。该方法创伤小但可能存在复发,需配合生活习惯调整。

5、手术切除

对于Ⅲ-Ⅳ度混合痔或血栓性外痔,可采用吻合器痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。术后需保持切口清洁,使用太宁栓促进创面愈合。恢复期应避免久坐及用力排便,定期复查防止肛门狭窄。

痔疮患者日常应避免长时间保持同一姿势,每小时活动5分钟促进血液循环。养成定时排便习惯,如厕时不玩手机减少如厕时间。选择棉质透气内裤,便后建议用温水清洗替代用力擦拭。若出血量突然增大或出现头晕等贫血症状,需立即就医排除其他消化道出血疾病。术后患者可进行提肛运动帮助恢复肛门功能,但三个月内禁止骑自行车等会阴部受压运动。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

白带一直发黄好几年了?

白带一直发黄好几年可能与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病有关,也可能与不良生活习惯、激素水平变化等因素相关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1. 阴道炎

阴道炎是导致白带发黄的常见原因,可能与细菌、真菌或滴虫感染有关。细菌性阴道病通常表现为白带增多、颜色发黄或灰白,伴有鱼腥味。外阴阴道假丝酵母菌病的白带常呈豆腐渣样,颜色可能偏黄。滴虫性阴道炎的白带多为黄绿色泡沫状。治疗需根据病原体选择药物,如甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片、替硝唑栓等。日常需保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。

2. 宫颈炎

慢性宫颈炎可能导致白带长期发黄,常伴有腰骶部酸痛、性交后出血等症状。宫颈炎可能与支原体、衣原体感染或机械刺激有关。治疗可选用保妇康栓、消糜栓等药物,严重者可能需要物理治疗。建议定期进行宫颈癌筛查,避免不洁性行为。

3. 盆腔炎

盆腔炎性疾病可能导致白带异常持续数年,常伴有下腹坠痛、腰酸等症状。炎症反复发作可能形成盆腔粘连。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等,严重者需住院静脉用药。急性期应卧床休息,避免劳累。

4. 激素水平变化

围绝经期女性因雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,防御功能减弱,可能出现白带发黄。这种情况通常不伴有明显异味或瘙痒。可适当补充雌激素改善症状,如雌三醇乳膏,但需在医生指导下使用。日常可多吃豆制品等植物雌激素含量高的食物。

5. 不良生活习惯

长期使用护垫、穿紧身裤、久坐不动等习惯可能导致会阴部潮湿闷热,引发或加重白带异常。过度清洗阴道会破坏正常菌群平衡。建议选择棉质透气内裤,避免滥用洗液,每天用温水清洗外阴即可。适当运动有助于增强免疫力。

长期白带发黄应及时到妇科就诊,进行白带常规、宫颈TCT、HPV检测等检查。治疗期间应避免性生活,注意个人卫生。饮食宜清淡,多摄入富含维生素的蔬菜水果,限制辛辣刺激性食物。保持规律作息,避免熬夜,适当进行盆底肌锻炼有助于改善盆腔血液循环。按医嘱完成全程治疗,即使症状缓解也不应擅自停药,以防疾病反复。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

胃底折叠术8年一点事都没有正常吗?

胃底折叠术后8年无异常症状属于正常现象,说明手术效果稳定且未出现明显并发症。胃底折叠术主要用于治疗胃食管反流病,通过重建贲门结构减少胃酸症状,长期有效性因人而异。

多数患者术后5-10年内可维持良好效果,尤其是严格遵循术后护理的人群。手术成功的关键在于胃底与食道的正确固定,术后瘢痕组织形成能有效增强贲门括约肌功能。部分患者可能出现短暂吞咽困难或腹胀,通常3-6个月自行缓解。定期胃镜复查显示折叠部位无松弛、移位或食管炎复发,是判断长期效果的重要依据。术后长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片的情况较少,但需根据个体胃酸分泌情况调整。

少数患者可能在术后数年出现症状复发,多与体重增加、饮食习惯改变或折叠部位松弛有关。食管裂孔疝复发或胃底折叠滑脱可能导致反酸症状再现,需通过上消化道造影确诊。极个别案例报告术后10年以上发生食管黏膜异型增生,与长期胃酸暴露相关。高龄、肥胖或合并结缔组织病患者需更密切监测。

术后长期无异常者仍建议每2-3年进行胃镜检查,评估食管黏膜状态。避免暴饮暴食、睡前3小时禁食、控制体重等习惯有助于维持手术效果。若出现吞咽疼痛、反复烧心或呕血等症状应及时就诊,必要时考虑修正手术。戒烟限酒、减少高脂饮食对预防迟发性并发症有重要意义。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

梅毒好几年了还能治好吗?

梅毒好几年了通常可以治好,但需要根据病情严重程度和是否出现并发症来判断。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,病程较长时可能分为一期、二期、三期等不同阶段。早期梅毒经过规范治疗,治愈率较高。青霉素类药物如注射用苄星青霉素、注射用普鲁卡因青霉素等是首选治疗药物,能够有效杀灭梅毒螺旋体。即使进入晚期,通过足量、足疗程的药物治疗,仍可能控制病情发展,但部分组织损伤可能无法完全恢复。

三期梅毒可能累及心血管、神经系统等重要器官,此时治疗难度增加,需要更长时间和更复杂的治疗方案。神经梅毒可能需要静脉注射青霉素钠,并配合其他辅助治疗。即使症状缓解,患者仍需长期随访,监测血清学指标变化,避免病情复发或进展。

治疗期间应避免性生活,确保性伴侣同时接受检查和治疗。保持健康生活方式,增强免疫力有助于恢复。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

一个月牙都没有正常吗?

一个月牙都没有可能是正常的,也可能与营养不良、贫血、甲状腺功能异常等因素有关。指甲月牙的显现有甲母质活跃程度、局部血液循环、营养状况等多种影响因素。

部分人群天生甲母质位置较靠后或甲板生长速度较慢,导致月牙不可见,这种情况属于生理性变异。这类人群通常指甲质地均匀、无分层断裂,全身无其他异常症状。长期从事手工劳动或频繁美甲者,也可能因甲周皮肤角质层增厚而遮挡月牙。

病理性因素中,蛋白质或铁元素摄入不足会影响角蛋白合成,导致甲板变薄、月牙消失,常见于长期节食或胃肠吸收障碍患者。甲状腺功能减退会减缓新陈代谢,表现为指甲生长缓慢、月牙缩小。系统性硬化症等结缔组织病可能因微循环障碍导致甲床供血不足。这类情况多伴随指甲脆裂、面色苍白、乏力等全身症状。

观察指甲变化应结合整体健康状况评估。建议保持均衡饮食,适量摄入鸡蛋、瘦肉等优质蛋白,菠菜、猪肝等富铁食物。避免频繁美甲或过度打磨甲面,劳动时做好手部防护。如伴随其他异常体征,需及时就诊排查内分泌或血液系统疾病。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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