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我有双肾结石,现在出现白天小便频繁,而

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何峰 主任医师
北京积水潭医院
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杜鹏 主任医师
北京大学肿瘤医院
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男性尿道炎的症状怎么分辨?

男性尿道炎的症状主要表现为排尿异常、尿道分泌物、局部不适等,可通过典型症状结合医学检查进行分辨。主要症状包括排尿疼痛、尿频尿急、尿道口红肿、分泌物异常及下腹隐痛。

1、排尿疼痛:

尿道炎最突出的症状是排尿时尿道灼热感或刺痛感,尤其在排尿初期疼痛明显。这种疼痛可能由尿道黏膜受炎症刺激引起,常见于细菌性尿道炎或淋球菌感染。伴随尿痛可能出现排尿中断现象,需与前列腺炎进行鉴别。

2、尿频尿急:

患者会出现排尿次数显著增多但尿量减少的情况,夜间可能加重。膀胱受炎症刺激产生频繁尿意,严重时可能出现急迫性尿失禁。非特异性尿道炎和衣原体感染常出现此类症状,需通过尿常规检查确认病因。

3、尿道口红肿:

尿道外口可见明显充血肿胀,触碰时敏感疼痛。淋病奈瑟菌感染时可能出现脓性结痂,衣原体感染则多表现为轻微红肿。检查时需注意是否伴随包皮龟头炎等并发症。

4、分泌物异常:

晨起时尿道口可能出现白色或黄色分泌物,淋球菌性尿道炎分泌物呈脓性且量多,非淋菌性尿道炎分泌物较稀薄。分泌物涂片镜检可区分革兰阴性双球菌和衣原体感染。

5、下腹隐痛:

部分患者会感到会阴部或下腹部持续隐痛,排尿后可能加重。这种牵涉痛提示炎症可能已波及后尿道或前列腺,需警惕上行感染导致附睾炎等并发症。

出现尿道炎症状期间应避免辛辣刺激食物,多饮水保持每日尿量2000毫升以上。选择宽松棉质内裤减少摩擦,禁止饮酒和性生活。建议增加冬瓜、薏仁等利尿食材摄入,避免长时间骑车或久坐。症状持续超过3天或出现发热、腰疼需立即就医,抗生素治疗需严格遵循医嘱完成全程疗程,防止耐药性产生。定期复查尿常规确认炎症完全消退,性伴侣应同步检查治疗。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

去医院结石应该挂什么科室?

泌尿系统结石通常需挂泌尿外科或急诊科。具体科室选择与结石位置、症状急缓有关,主要有泌尿外科、急诊科、肾内科、消化内科、疼痛科。

1、泌尿外科:

泌尿外科是处理结石的核心科室,适用于明确诊断为肾结石、输尿管结石或膀胱结石的患者。该科室可进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗,尤其对伴有血尿、排尿困难等典型症状者优先选择。

2、急诊科:

突发剧烈腰腹痛伴恶心呕吐时建议直接挂急诊科。肾绞痛属于急症范畴,急诊科能快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查明确诊断,必要时会联合泌尿外科会诊。

3、肾内科:

反复发作的结石或伴有肾功能异常者需就诊肾内科。该科室侧重排查代谢性疾病如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等结石形成原因,并进行长期预防管理。

4、消化内科:

上腹部疼痛易与胆囊炎混淆时可先就诊消化内科。部分右肾结石疼痛放射至右上腹,需通过腹部超声等检查鉴别,排除消化系统疾病后转诊泌尿外科。

5、疼痛科:

慢性结石性疼痛患者可考虑疼痛科。对于术后残留疼痛或不适合手术者,疼痛科能提供神经阻滞等综合镇痛方案,但需在明确诊断后介入。

结石患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量,优先选择柠檬水、淡绿茶等碱性饮品。减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入,适度补充乳制品维持钙平衡。根据结石成分分析结果调整饮食,尿酸结石者需限制动物内脏及海鲜,草酸钙结石者应控制坚果类摄入。规律进行跳跃类运动有助于微小结石排出,但急性发作期需卧床休息。建议每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

前列腺囊肿可以手术治疗吗?

前列腺囊肿多数情况下无需手术治疗,可通过药物控制或定期观察处理。是否需要手术主要取决于囊肿大小、症状严重程度以及是否合并感染等因素。

1、囊肿体积:

直径小于3厘米的前列腺囊肿通常无需手术干预。这类囊肿多为先天性或退行性改变,生长缓慢且很少引起尿路梗阻。临床建议每6-12个月通过超声检查监测囊肿变化。

2、症状表现:

无症状的前列腺囊肿以观察为主。当出现排尿困难、尿频尿急等下尿路症状时,可先尝试α受体阻滞剂等药物治疗。若合并反复尿路感染,需考虑穿刺引流或硬化治疗。

3、继发感染:

囊肿合并急性感染时需优先控制炎症。通过尿培养选择敏感抗生素治疗,待感染控制后再评估手术必要性。反复感染的囊肿可能需手术切除囊壁。

4、邻近组织压迫:

巨大囊肿压迫输尿管或直肠时需手术干预。经尿道电切术或腹腔镜囊肿去顶术能有效解除压迫,术后需留置导尿管3-5天防止尿潴留。

5、恶性征象:

超声显示囊壁增厚、乳头状突起或血流信号异常时,需穿刺活检排除癌变。确诊恶性病变需行根治性前列腺切除术,术后配合内分泌治疗。

前列腺囊肿患者日常应避免久坐和憋尿,减少辛辣刺激食物摄入。适度进行盆底肌锻炼有助于改善排尿功能,建议每日做提肛运动3组,每组15-20次。合并糖尿病者需严格控制血糖,定期复查前列腺特异性抗原。出现血尿、发热或排尿疼痛加剧时需及时就医。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

突然尿频尿痛尿血怎么回事?

突然出现尿频、尿痛、尿血多由泌尿系统感染或结石引起,常见原因包括急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系结石以及前列腺炎。可通过抗感染治疗、排石治疗、对症缓解等方式干预。

1、急性膀胱炎:

细菌感染膀胱黏膜导致炎症反应,典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛,严重时出现血尿。常见致病菌为大肠杆菌,女性因尿道较短更易发病。治疗需选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素,同时增加饮水量促进细菌排出。

2、尿道炎:

淋球菌或衣原体感染尿道引起分泌物增多及排尿刺痛,可伴随血性分泌物。不洁性接触是主要传播途径,需进行病原体检测后针对性使用阿奇霉素、多西环素等药物。治疗期间应避免性生活并做好个人卫生管理。

3、肾盂肾炎:

肾脏实质感染多伴有高热、腰痛及血尿,尿液检查可见白细胞管型。糖尿病患者及尿路梗阻者易发,需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,严重者需住院治疗。慢性感染者需排查是否存在泌尿系统结构异常。

4、泌尿系结石:

结石移动划伤尿路黏膜引发绞痛和血尿,常见于肾结石或输尿管结石。CT检查可明确结石位置及大小,5毫米以下结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

5、前列腺炎:

中青年男性突发排尿困难伴会阴部胀痛可能为细菌性前列腺炎,直肠指检可触及肿大前列腺。治疗需选用穿透前列腺包膜的抗生素如环丙沙星,配合温水坐浴缓解症状。慢性患者需避免久坐及辛辣饮食刺激。

出现血尿症状需立即就医明确病因,日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿及过度劳累。女性排便后擦拭应从前向后,性生活后及时排尿。饮食上减少浓茶、咖啡及高草酸食物摄入,可适量食用蔓越莓制品抑制细菌黏附。急性期需卧床休息,体温超过38.5摄氏度或出现腰部剧烈疼痛时应急诊处理。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

尿红细胞形态报告单怎么看?

尿红细胞形态报告单主要通过观察红细胞形态差异判断血尿来源,主要分析指标包括均一性红细胞、变形红细胞、混合性红细胞、红细胞管型及红细胞数量。

1、均一性红细胞:

尿液中红细胞形态大小一致,提示血尿可能来源于泌尿系统下段。常见于尿道炎、膀胱炎等非肾小球性疾病,这类疾病通常伴随尿频尿急症状。若发现此类红细胞占主导,建议结合尿培养检查明确感染病原体。

2、变形红细胞:

红细胞呈现环形、靶形等异常形态,提示肾小球基底膜受损。多见于肾小球肾炎、IgA肾病等肾小球疾病,常伴有蛋白尿和水肿。变形红细胞比例超过70%时需考虑肾穿刺活检明确病理类型。

3、混合性红细胞:

尿液中同时存在均一性和变形红细胞,可能提示多部位出血或特殊类型肾病。需结合红细胞数量判断,若每高倍镜视野超过20个红细胞,应考虑泌尿系统肿瘤可能,需进一步行影像学检查。

4、红细胞管型:

红细胞在肾小管内形成的圆柱状结构,是肾小球出血的特异性表现。常见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等疾病,通常伴随高血压和肾功能异常。发现红细胞管型需立即评估肾功能指标。

5、红细胞数量:

每高倍镜视野超过3个红细胞即为镜下血尿。持续性血尿伴红细胞数量增多需警惕泌尿系统肿瘤,间歇性血尿可能由结石或感染引起。建议记录红细胞数量变化趋势,配合24小时尿蛋白定量检测。

解读报告时应避免高盐高嘌呤饮食,每日饮水量保持在2000毫升以上有助于冲刷尿道。长期久坐人群每小时应起身活动,避免膀胱过度充盈。出现血尿伴随腰腹痛或发热症状时需及时就医,40岁以上人群发现无痛性血尿建议进行膀胱镜排查。定期尿常规复查可动态观察红细胞形态变化,备孕女性发现血尿需特别关注肾功能指标。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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