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结肠癌不能动手术了有转移是不是可以中药治疗还是化疗

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彭淼云 主治医师
茂名市人民医院
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先天性巨结肠需要动手术吗?

先天性巨结肠通常需要手术治疗。先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺失导致的肠道功能障碍,手术是根治该病的主要方式。手术方式主要有经肛门直肠肌层切除术、腹腔镜辅助下巨结肠根治术等。

先天性巨结肠患儿因远端肠管神经节细胞缺如,导致肠管持续性痉挛狭窄,近端正常肠管因粪便淤积逐渐扩张形成巨结肠。非手术治疗如灌肠、扩肛等仅能暂时缓解症状,无法解决根本问题。患儿可能出现顽固性便秘、腹胀、呕吐、生长发育迟缓等症状,长期未治疗可能引发肠炎、肠穿孔等严重并发症。手术通过切除病变肠段并重建肠道连续性,可恢复肠道正常蠕动功能。对于全结肠型或长段型巨结肠,可能需分期手术。

极少数短段型先天性巨结肠患儿,若症状轻微且对保守治疗反应良好,可暂缓手术并密切观察。但多数患儿仍需在1岁左右接受手术治疗,以避免营养不良和继发感染。早产儿或合并严重心肺疾病者可能需调整手术时机,由小儿外科医生评估个体化方案。

术后需注意肛门护理,定期扩肛防止狭窄,逐步过渡到正常饮食。家长应记录患儿排便情况,观察有无腹胀、发热等异常,定期复查评估肠道功能恢复。日常可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,保证足够水分和膳食纤维摄入。若出现排便困难、肛门出血等情况需及时就医复查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肾结石引起的中度肾积水要动手术吗?

肾结石引起的中度肾积水通常需要手术干预。肾积水是由于尿路梗阻导致尿液在肾脏内滞留,若不及时处理可能损害肾功能。

肾结石阻塞输尿管或肾盂时,尿液无法正常排出,肾脏内压力升高引发积水。中度积水已对肾实质产生压迫,可能伴随腰部胀痛、排尿困难、血尿等症状。超声或CT检查可明确积水程度及结石位置。对于直径超过6毫米的结石或合并感染的情况,手术解除梗阻是主要治疗手段。经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术能直接清除结石并引流积水,术后需留置双J管维持尿路通畅。

少数结石较小且无感染的患者可尝试药物排石治疗,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液促进结石溶解。但药物治疗期间需密切监测积水变化,若2-4周无改善仍需手术。体外冲击波碎石对中度积水效果有限,可能加重梗阻风险。

术后应每日饮水2000毫升以上稀释尿液,限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,定期复查泌尿系超声评估肾功能恢复情况。突发高热或剧烈腰痛需警惕感染性休克,应立即就医。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

化脓性慢性中耳炎能动手术吗?

化脓性慢性中耳炎通常可以手术治疗,具体需根据病情严重程度和并发症情况决定。

化脓性慢性中耳炎若反复发作且药物治疗效果不佳,或伴随鼓膜穿孔、听力下降、胆脂瘤形成等情况,手术是常见治疗选择。手术方式包括鼓室成形术、乳突根治术等,旨在清除病灶、修复听力结构。术前需完善耳内镜、听力检查及影像学评估,确保手术适应症明确。术后需定期换药、避免耳道进水,防止感染复发。

对于无明显并发症或急性感染期的患者,可优先尝试抗生素滴耳液、口服药物等保守治疗。手术并非唯一选择,需结合患者年龄、身体状况及听力需求综合评估。术后恢复期可能出现短暂眩晕、耳鸣,多数可逐渐缓解。

日常应保持耳部干燥,避免用力擤鼻或游泳,定期复查听力及耳部情况。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

阑尾炎可以不动手术吗??

阑尾炎是否需手术取决于病情严重程度,部分患者可通过药物保守治疗,但化脓性或穿孔性阑尾炎通常需手术干预。

对于单纯性阑尾炎或身体状况不适合手术的患者,医生可能建议抗生素治疗。常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等,需严格遵医嘱使用。这类患者需密切观察体温、腹痛变化,若48小时内症状无缓解或加重,仍需考虑手术。保守治疗期间应禁食,通过静脉补充营养,待炎症控制后逐步恢复流质饮食。

当阑尾出现化脓、坏疽或穿孔时,手术切除是唯一有效治疗方式。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快,术后1-3天可出院。传统开腹手术适用于复杂病例,需住院3-7天。延误手术可能导致腹腔脓肿、感染性休克等严重并发症。术后需保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,饮食从流质过渡到低渣食物。

无论选择何种治疗或手术,出现持续右下腹痛、发热超过38.5℃、呕吐无法进食等情况需立即就医。愈后应避免暴饮暴食,规律作息,适量补充含膳食纤维的蔬菜水果如香蕉、西蓝花,帮助胃肠功能恢复。术后1个月内避免重体力劳动,定期复查血常规和腹部超声。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

颈椎病动手术需要多少钱??

颈椎病手术一般需要5万元-15万元,具体费用可能与手术方式、病情严重程度、所在地区经济水平等因素有关。

颈椎病手术费用主要受手术类型影响,常见术式如颈椎前路减压融合术费用在5万元-8万元,适用于单节段椎间盘突出或骨赘压迫神经根的患者,手术通过切除病变椎间盘并植入融合器稳定颈椎。颈椎后路椎管扩大成形术费用在8万元-12万元,多用于多节段椎管狭窄或后纵韧带骨化症,通过扩大椎管容积缓解脊髓压迫。若需联合前后路手术或使用3D打印人工椎体等特殊耗材,费用可达12万元-15万元。术后康复周期较长者可能增加住院和药物成本,一线城市三甲医院费用通常高于二线及以下城市。不同麻醉方式、术中神经监测技术应用也会影响最终费用。

颈椎病患者术后需严格遵医嘱佩戴颈托1-3个月,避免颈部剧烈活动,睡眠时选择高度适中的枕头保持颈椎自然曲度。康复期可进行颈部肌肉等长收缩训练,逐步增加肩背部力量练习,饮食注意补充优质蛋白和钙质促进骨骼修复。定期复查颈椎X线或MRI评估融合情况,若出现肢体麻木加重或伤口异常渗液应及时就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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