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流行性脑脊髓膜炎会传染吗?

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吕春梅 主任医师
北京小汤山医院
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杨金洪 主任医师
中国中医科学院针灸医院
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流行性脑脊髓膜炎是什么原因引起的?

流行性脑脊髓膜炎主要由脑膜炎奈瑟菌感染引起,常见诱因包括免疫力低下、密切接触传播、季节气候因素、居住环境拥挤以及未接种疫苗等。该病属于急性化脓性脑膜炎,需及时就医治疗。

1、免疫力低下

长期熬夜、营养不良或患有慢性疾病可能导致免疫功能下降,此时脑膜炎奈瑟菌更易突破血脑屏障引发感染。典型表现为突发高热、剧烈头痛和颈部强直。日常需保证充足睡眠,适当补充优质蛋白和维生素C增强体质。若出现症状需立即就医,临床常用注射用头孢曲松钠、甘露醇注射液等药物控制感染和颅内压。

2、密切接触传播

通过飞沫或呼吸道分泌物传播是主要感染途径,在学校、军营等集体场所易暴发流行。患者会出现寒战、皮肤瘀斑及意识障碍等表现。预防需保持室内通风,避免与患者共用餐具。确诊后需隔离治疗,常用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合地塞米松磷酸钠注射液进行抗感染治疗。

3、季节气候因素

冬春季节气温变化大时发病率显著升高,寒冷干燥环境利于病原体存活。早期症状类似感冒但进展迅速,可能伴有喷射状呕吐。流行季节应减少人群聚集,外出佩戴口罩。临床治疗需采用注射用青霉素钠联合磺胺嘧啶片等药物,同时监测电解质平衡。

4、居住环境拥挤

通风不良的密集居住环境加速细菌传播,常见于流动人口聚居区。特征性表现为克氏征阳性、角弓反张等脑膜刺激征。改善居住密度和卫生条件是关键预防措施。治疗需静脉滴注注射用氨苄西林钠,严重时需使用人免疫球蛋白辅助治疗。

5、未接种疫苗

未接种A群或C群脑膜炎球菌疫苗的群体感染风险显著增加,儿童和青少年尤为易感。可能并发败血症或脑积水等严重情况。预防接种是最有效手段,我国将流脑疫苗纳入免疫规划程序。发病后需用注射用头孢噻肟钠联合阿昔洛韦注射液控制病情发展。

预防流行性脑脊髓膜炎需保持规律作息与均衡饮食,流行季节避免前往人群密集场所。接种疫苗后仍需注意防护,出现发热伴神经系统症状时应立即前往感染科就诊。治疗期间需严格卧床休息,保持病房安静避光,饮食以流质或半流质为主,注意维持水电解质平衡。恢复期可进行适度肢体康复训练,定期复查脑脊液指标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

流行性脑脊髓膜炎的病因?

流行性脑脊髓膜炎主要由脑膜炎奈瑟菌感染引起,传播途径包括呼吸道飞沫传播、密切接触传播等。发病原因主要有免疫力低下、与感染者密切接触、生活环境拥挤、季节气候变化、疫苗接种不全等因素。

1、免疫力低下

免疫力低下可能导致机体对脑膜炎奈瑟菌的防御能力下降。长期熬夜、营养不良、患有慢性疾病等因素可能削弱免疫系统功能。这类人群需保证充足睡眠、均衡饮食,必要时可遵医嘱使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服冻干粉、转移因子口服溶液等免疫调节药物。

2、密切接触传播

与感染者密切接触是重要传播途径。脑膜炎奈瑟菌可通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播,也可通过共用餐具、接吻等直接接触传播。在流行季节应避免前往人群密集场所,接触患者后可使用复方氯己定含漱液、聚维酮碘溶液进行口腔消毒。

3、生活环境拥挤

生活环境拥挤可能增加感染概率。学校、军营等集体生活场所易发生聚集性疫情。保持室内通风换气,定期使用含氯消毒剂对环境消毒,必要时可预防性使用罗红霉素分散片、阿奇霉素颗粒等药物。

4、季节气候变化

冬春季节发病率较高。寒冷干燥天气可能损伤呼吸道黏膜屏障功能,增加感染风险。季节交替时应注意保暖,可使用生理性海水鼻腔喷雾器保持鼻腔湿润,出现发热头痛症状应及时就医排查。

5、疫苗接种不全

疫苗接种不全可能导致保护力不足。目前我国使用的脑膜炎球菌疫苗包括A群流脑多糖疫苗、ACYW135群流脑多糖疫苗等。建议按免疫程序完成接种,接种后可能出现局部红肿、低热等反应,通常1-2天可自行缓解。

预防流行性脑脊髓膜炎需注意保持良好个人卫生习惯,勤洗手、戴口罩。流行季节避免前往人群密集场所,保持室内空气流通。合理膳食,保证优质蛋白摄入,适量补充维生素A、维生素C等营养素。出现突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状应立即就医,早期规范治疗可显著改善预后。密切接触者可在医生指导下进行药物预防。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

流行性脑脊髓膜炎易感人群?

流行性脑脊髓膜炎的易感人群主要有5岁以下儿童、青少年、老年人、免疫缺陷者以及集体生活人群。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,主要通过呼吸道飞沫传播,具有较强传染性。

1、5岁以下儿童

5岁以下儿童免疫系统发育不完善,血脑屏障功能较弱,对脑膜炎奈瑟菌的抵抗力较差。该年龄段儿童感染后可能出现高热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,严重时可引发惊厥或昏迷。建议家长按时带孩子接种A群和C群脑膜炎球菌多糖疫苗,避免接触疑似患者,出现症状需立即就医。

2、青少年

15-24岁青少年因集体生活频繁、密切接触多,容易发生呼吸道病原体传播。该人群感染后可能出现突发高热、皮肤瘀斑、意识障碍等典型表现。保持宿舍通风、佩戴口罩可降低传播风险,出现症状应及早就诊。

3、老年人

65岁以上老年人免疫功能衰退,基础疾病多,感染后病情进展快且预后较差。常见症状包括精神萎靡、低热、肢体活动障碍等非典型表现。建议加强营养支持,控制慢性病,出现可疑症状需完善脑脊液检查。

4、免疫缺陷者

艾滋病患者、肿瘤化疗者等免疫缺陷人群对细菌清除能力显著下降,感染后易发展为暴发型流脑。临床可见广泛皮肤黏膜出血点、休克、多器官衰竭等危重表现。需严格预防性使用抗生素,避免前往人群密集场所。

5、集体生活人群

新兵、寄宿学生等集体居住者因密切接触增加传播概率。暴发流行时可能出现聚集性病例,表现为典型脑膜刺激征和败血症体征。建议加强环境消毒,落实晨检制度,密切接触者需预防性服药。

流行性脑脊髓膜炎的预防需结合疫苗接种和日常防护。易感人群应保持充足睡眠,均衡摄入富含优质蛋白和维生素A的食物如鸡蛋、胡萝卜,适度运动增强体质。避免过度劳累,寒冷季节注意保暖,出现发热头痛等症状须立即隔离就医。集体单位需定期开窗通风,必要时进行预防性消毒。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

流行性脑脊髓膜炎疗程一般几天?

流行性脑脊髓膜炎疗程一般为7-14天,实际时间受到病情严重程度、病原体类型、治疗反应、并发症情况及患者基础健康状况等多种因素的影响。

1、病情程度:

轻症患者若及时接受规范抗生素治疗,疗程可能缩短至7天左右。重症患者伴随颅内压增高或休克等症状时,需延长至10-14天,必要时需在重症监护室进行生命支持治疗。

2、病原体差异:

脑膜炎奈瑟菌感染标准疗程为7天,若为肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致,可能需要10-14天静脉抗生素治疗。耐药菌株感染需根据药敏结果调整用药方案。

3、治疗反应:

体温正常、脑膜刺激征消失且脑脊液检查改善者,可考虑缩短疗程。若72小时内临床症状无改善,需排查是否存在硬膜下积液、脑脓肿等并发症。

4、并发症影响:

合并败血症者需持续治疗至血培养转阴后7-10天。出现脑积水、听力损伤等神经系统后遗症时,需延长住院时间进行康复评估。

5、个体差异:

婴幼儿、老年人或免疫缺陷患者代谢能力较差,需适当延长疗程。治疗期间应监测肝肾功能,避免抗生素蓄积中毒。

患者出院后需保持充足休息,逐步恢复活动量,饮食以高蛋白、易消化的食物为主,如鱼肉、蒸蛋等。注意补充维生素B族和维生素C,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行适度肢体活动,但应避免剧烈运动。密切观察是否出现头痛复发、发热或听力下降等症状,定期复查脑脊液和血液指标。保持室内通风,密切接触者需预防性服用抗生素。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

成年人怎样预防流行性脑脊髓膜炎??
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。主要是2~18岁儿童发病,具有发病急、发病高、病死率高等特点。受到感染后,一般会出现高热、头疼、精神减退,甚至出现喷射状呕吐、嗜睡、昏迷、抽风、颈项强直等症状,患者身上还会出现为数不等的斑点,严重者可出现呼吸衰竭、败血症、脑组织损害,甚至导致中毒性休克而死亡。人群对脑膜炎双球菌普遍易感,儿童、青少年最为多见。病原菌通过空气飞沫进入人体鼻咽部,当细菌量少、人体抵抗力强时,则短期被消灭而呈阴性感染或带茵状态;当细菌量多、人体抵抗力弱时,则在体内繁殖、裂解,释放内毒素,引起发病。   根据菌群特异性多糖抗原的不同,脑膜炎双球菌分为A、B、C、D、29E、H、I、K、L、 近日,安徽省局部地区近期发生流脑疫情,全国传染病监测信息显示,其他多数省份也有散在的流脑病例发生。卫生部最新统计显示,目前全国1月份累计报告流脑病例258例,死亡16例,发病人数较去年12月增加43例。为做好预防接种工作,卫生部31日发出紧急通知,要求各地加强流脑预防控制工作。 这一次由C群在某些省份引起的散发病例主要集中在青少年,主要是13到18岁的小孩,但实际上对于流行性脑膜炎来讲,对于各个年龄段的人,如果他免疫力比较低,抵抗力比较弱的话,都有可能发病。主要的症状主要是高烧,伴有头疼、呕吐、咳嗽好多病人有皮疹,甚至于有瘀斑瘀点的情况。要做好流脑的预防,我们一定要做好个人卫生,可以进行适当的锻炼,对于教室或者寝室做好通风,对于一些年龄比较小的小孩,一定要做好保暖,关键是如果一旦哪个地方有病人出现的话,和病人的密切接触后,一定要注意做好预防服药。   关于如何预防的问题,专家张建中说,实际上这种流脑的发生每年都有,而且现在的情况来讲也基本上是以散发为主,并没有出现爆发流行的情况。因为它是一种细菌性传染病,所以它有有效的抗菌药物进行治疗,对密切接触者来说,可以做一些预防性服药,避免你发病,同时来讲,我们国内有有效的针对包括A群和C群的疫苗。我们现在有A群的疫苗,也有A+C的疫苗,在临床诊断救治方面,也都非常有经验,只要及时发现,及时去尽快接受治疗,应该就能很明显地减少和降低病死率及以后的一些后遗症的问题。
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